Crises cardiaques et bêta-bloquants
Table des matières:
- Préoccupations existantes
- Plus de recherches nécessaires
- Utilisation de bêtabloquants
- Les lignes directrices pourraient changer avec plus de recherches
La plupart des gens prennent un bêta-bloquant après une crise cardiaque.
Cependant, une nouvelle étude conclut que le médicament ne peut pas faire la différence en termes de longévité pour certains survivants.
PublicitéPublicitéLes patients atteints d'une crise cardiaque et souffrant d'insuffisance cardiaque ont besoin de bêta-bloquants pour garder leur cœur au travail après un événement cardiaque.
Souvent, les gens qui ne souffrent pas d'insuffisance cardiaque sont également sous médicaments. En fait, environ 95 pour cent de ceux qui ont eu des crises cardiaques mais n'ont pas d'insuffisance cardiaque sont prescrits bêta-bloquants.
Un bêta-bloquant est un type de médicament qui réduit la tension artérielle et l'activité cardiaque. Les effets secondaires incluent la fatigue et les vertiges.
PublicitéDes chercheurs de l'Université de Leeds, en Angleterre, ont évalué les données d'environ 179 000 patients victimes d'une crise cardiaque qui n'avaient pas d'insuffisance cardiaque. Les données proviennent du registre national des crises cardiaques du Royaume-Uni.
L'équipe a découvert que les personnes sans insuffisance cardiaque qui prenaient des bêta-bloquants ne vivaient pas plus longtemps après leur crise cardiaque que celles qui n'en prenaient pas.
Les auteurs disent que les médicaments peuvent augmenter les coûts médicaux et être surestimés. Leur étude a été publiée dans le Journal of the American College of Cardiology.
"Si vous regardez les patients qui ont eu une crise cardiaque mais pas une insuffisance cardiaque, il n'y avait pas de différence de taux de survie entre ceux qui avaient reçu des bêtabloquants et ceux qui ne l'avaient pas été", Dr. Marlous Hall, senior épidémiologiste à l'Institut de médecine cardiovasculaire et métabolique de Leeds, a déclaré dans un communiqué.
Dr. Martha Gulati, cardiologue et rédactrice en chef du site CardioSmart de l'American College of Cardiology, a noté que la plupart des survivants de crises cardiaques sont soumis à des bêta-bloquants pendant environ trois ans.
Plusieurs fois, cependant, ils restent sur le médicament pour d'autres raisons médicales.
Les lignes directrices les plus récentes indiquent que rien ne cloche à garder les patients sous bêta-bloquants à long terme s'il n'y a pas de problèmes, a déclaré Gulati à Healthline.
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Préoccupations existantes
Dr. Michael Miller, professeur à l'école de médecine de l'Université du Maryland, a déclaré à Healthline que des études plus anciennes ont montré que le médicament réduisait le risque d'une autre crise cardiaque ou d'un décès lié au cœur d'environ 25%.
C'est pourquoi les bêta-bloquants ont été systématiquement recommandés après une crise cardiaque.
PublicitéLa communauté médicale a également su que les médicaments étaient plus efficaces lorsqu'une crise cardiaque majeure créait des dommages cardiaques importants, une insuffisance cardiaque ou une insuffisance cardiaque.
En fait, une étude récente a montré qu'il n'y avait pas de risque accru de décès lorsque les bêtabloquants étaient arrêtés après une année de traitement, tant que l'insuffisance cardiaque ne survient pas après la crise cardiaque.
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Comme les bêta-bloquants, ils sont plus efficaces si la crise cardiaque entraîne une insuffisance cardiaque ou une insuffisance cardiaque, a noté Miller.
"Il est important de noter que les preuves font défaut que les bêta-bloquants sont utiles après une crise cardiaque mineure, lorsque la fonction cardiaque est peu affectée", a déclaré Miller.
PublicitéIl a déclaré que l'étude confirme ce qui a déjà été montré dans de plus petites études - les survivants d'une crise cardiaque sans insuffisance cardiaque ou une mauvaise fonction cardiaque ne bénéficieront pas de bêta-bloquants.
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PublicitéPublicitéPlus de recherches nécessaires
L'étude a ses limites.
"La principale limite est que, en tant qu'étude observationnelle, elle ne dérive que d'associations", a expliqué Miller.
Pour prouver la cause, une étude contrôlée randomisée serait nécessaire. Avec ce type d'étude, 50% des patients recevraient un bêta-bloquant et 50% recevraient un placebo.
Jusqu'à ce que ce type d'étude soit mené, il est peu probable que les États-Unis modifient leur recommandation.
Gulati a convenu que l'étude devrait changer les soins jusqu'à ce qu'un essai contrôlé randomisé soit mené.
"Il faut regarder l'effet à court et à long terme afin que nous puissions également déterminer combien de temps pour utiliser le médicament, le cas échéant", a ajouté Gulati.
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Utilisation de bêtabloquants
Dans la pratique de Miller, il a tendance à cesser l'utilisation des bêta-bloquants chez les survivants de crises cardiaques. année de traitement.
Ils ne sont gardés sur le médicament que s'il y a une autre raison qui le justifie, comme l'hypertension.
Les patients qui peuvent bénéficier de bêta-bloquants comprennent ceux qui souffrent d'insuffisance cardiaque, de rythme cardiaque anormal, d'hypertension et de palpitations récidivantes sans déclencheur connu (comme la caféine).
"Le patient devrait toujours discuter avec son médecin de la nécessité ou non d'un bêta-bloquant et / ou de son arrêt", a-t-il déclaré.
Si un patient arrête de prendre le médicament, réduisez-le lentement au lieu de l'arrêter brusquement.
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Les lignes directrices pourraient changer avec plus de recherches
Gulati espère que l'étude permettra à la communauté médicale de« faire une pause ».
"En fin de compte, nous voulons utiliser des médicaments sur les bonnes personnes et ne pas donner de médicaments qui n'ont aucun avantage", a déclaré Gulati. «Il ne s'agit pas seulement de coûts [parce que ce sont des médicaments relativement bon marché], mais personne ne veut prendre un médicament si cela n'améliore pas les résultats. "
Actuellement, les médecins disent aux patients que les bêta-bloquants réduisent les événements récurrents et préviennent les décès.
"A ce stade, nous essayons de commencer n'importe qui après une crise cardiaque sur un bêta-bloquant", a ajouté Gulati."Et comme je l'ai dit, cette étude ne me fera pas changer cette pratique. Cela me fera juste espérer que le bon procès suivra ce très grand procès d'observation pour déterminer si l'observation était correcte. "
