Ostéomalacie: causes, symptômes et diagnostic

Qu'est-ce que l'ostéomalacie?

L'ostéomalacie est un affaiblissement des os. Les problèmes avec la formation osseuse ou avec le processus de construction osseuse provoquent l'ostéomalacie.

L'ostéomalacie n'est pas la même chose que l'ostéoporose. L'ostéoporose est un affaiblissement de l'os vivant qui a déjà été formé et est en train d'être remodelé.

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Causes

Quelles sont les causes de l'ostéomalacie?

L'ostéomalacie est le plus souvent causée par un manque de vitamine D. La vitamine D est un nutriment important qui vous aide à absorber le calcium dans votre estomac.

La vitamine D aide également à maintenir les niveaux de calcium et de phosphate pour une bonne formation osseuse. Il est fait dans la peau de l'exposition aux rayons ultraviolets (UV) au soleil. Il peut également être absorbé par des aliments comme les produits laitiers et les poissons.

De faibles niveaux de vitamine D signifient que votre corps ne peut pas traiter le calcium dont vos os ont besoin pour leur force structurelle. Cela peut résulter d'un problème de régime alimentaire, d'un manque d'exposition au soleil ou d'un problème avec vos intestins.

Si vous avez subi une intervention chirurgicale pour retirer des parties de votre estomac ou de votre intestin grêle, vous pourriez également avoir de la difficulté à absorber la vitamine D ou à dégrader les aliments pour la libérer.

Certaines conditions peuvent interférer avec l'absorption de la vitamine D:

• La maladie cœliaque peut endommager la muqueuse de l'intestin et empêcher l'absorption de nutriments clés comme la vitamine D.
• Certains types de cancer peuvent interférer avec le traitement de la vitamine D.
• Les troubles rénaux et hépatiques peuvent affecter le métabolisme de la vitamine D.
• Un régime qui n'inclut pas les phosphates peut provoquer une déplétion en phosphate, ce qui peut également entraîner une ostéomalacie.
• La phénytoïne et le phénobarbital sont des médicaments utilisés pour traiter les crises épileptiques. Ils peuvent également causer l'ostéomalacie.

Symptômes

Quels sont les symptômes de l'ostéomalacie?

Les symptômes de l'ostéomalacie sont les suivants.

• Les os qui se fracturent très facilement sont les symptômes les plus fréquents.
• Un autre symptôme est la faiblesse musculaire. Cela se produit en raison de problèmes à l'endroit où le muscle s'attache à l'os. Vous pouvez avoir du mal à marcher et développer une démarche de dandinement.
• La douleur osseuse, surtout au niveau des hanches, est également un symptôme très fréquent. Cette douleur sourde et douloureuse peut se propager des hanches au bas du dos, au bassin, aux jambes et même aux côtes.

Si vous avez également de très faibles taux de calcium dans votre sang, vous pouvez avoir:

• des rythmes cardiaques irréguliers
• des engourdissements autour de votre bouche
• des engourdissements dans vos bras et vos jambes
• des spasmes dans vos mains et pieds

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Diagnostic

Comment l'ostéomalacie est-elle diagnostiquée?

Les tests sanguins suivants peuvent suggérer une ostéomalacie ou un autre trouble osseux:

• faibles niveaux de vitamine D
• faibles niveaux de calcium
• faibles niveaux de phosphore

Vous pouvez également subir un test pour les isoenzymes de la phosphatase alcaline.Des niveaux élevés de ceux-ci indiquent une ostéomalacie.

Un autre test sanguin peut vérifier vos taux d'hormone parathyroïdienne. Des niveaux élevés de cette hormone suggèrent une insuffisance de vitamine D et d'autres problèmes connexes.

Les radiographies et autres tests d'imagerie peuvent montrer de petites fissures dans les os de votre corps. Ces fissures sont appelées zones de transformation de Looser. Les fractures peuvent commencer là même avec de petites blessures.

Une biopsie osseuse peut être nécessaire pour diagnostiquer définitivement l'ostéomalacie. Une aiguille est insérée à travers votre peau et vos muscles et dans votre os pour obtenir un petit échantillon. Cet échantillon est placé sur une lame et examiné au microscope.

Habituellement, une radiographie et des tests sanguins sont suffisants pour établir un diagnostic et une biopsie osseuse n'est pas nécessaire.

Traitements

Quels sont les traitements disponibles pour l'ostéomalacie?

Si l'ostéomalacie est détectée précocement, le traitement peut être aussi simple que de prendre des suppléments oraux de vitamine D, de calcium ou de phosphate.

Si vous avez des problèmes d'absorption dus à une lésion intestinale ou à une intervention chirurgicale, ou si vous avez un régime pauvre en nutriments essentiels, cela peut être la première ligne de traitement. Dans de rares cas, vous pouvez prendre de la vitamine D par injection intraveineuse ou intraveineuse dans une veine du bras.

On vous demandera peut-être de passer un peu de temps dehors à la lumière du soleil pour que votre corps produise suffisamment de vitamine D dans votre peau.

Si vous avez d'autres affections sous-jacentes qui affectent le métabolisme de la vitamine D, elles doivent être traitées. La cirrhose du foie et l'insuffisance rénale doivent être traitées pour réduire l'ostéomalacie.

Dans les cas graves d'ostéomalacie ou de rachitisme, les enfants peuvent avoir à porter des orthèses ou subir une intervention chirurgicale pour corriger la déformation osseuse

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Perspectives à long terme

À quoi peut-on s'attendre à long terme?

Si elle n'est pas traitée, l'ostéomalacie entraînera de nombreux fractures et de graves déformations.

Avec une augmentation de la vitamine D, du calcium et du phosphore, des améliorations peuvent être observées dans quelques semaines. La guérison complète des os prend environ six mois.

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Complications

Quelles sont les complications potentielles de l'ostéomalacie?

Les symptômes peuvent réapparaître si la quantité de vitamine D disponible n'est pas suffisante. Ils reviendront également si vous arrêtez de prendre des suppléments ou si vous avez des problèmes de santé sous-jacents comme l'insuffisance rénale qui ne sont pas traités. Parlez à votre médecin pour créer un plan de traitement.