Diagnostic de l'ostéoporose: procédure en plusieurs étapes

Qu'est-ce que l'ostéoporose?

L'ostéoporose est une affection qui survient lorsqu'une personne subit une perte importante de densité osseuse. Cela rend les os plus fragiles et susceptibles de se fracturer. Le mot "ostéoporose" signifie "os poreux". "

La maladie affecte généralement les adultes plus âgés et peut entraîner une perte de taille au fil du temps.

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Étapes

Quelles sont les étapes d'un diagnostic d'ostéoporose?

Le diagnostic de l'ostéoporose nécessite généralement plusieurs étapes. Un médecin évaluera minutieusement votre risque d'ostéoporose ainsi que le risque de fracture. Les étapes du diagnostic de l'ostéoporose sont les suivantes:

Prise d'antécédents médicaux

Un médecin posera des questions sur les facteurs de risque d'ostéoporose. Des antécédents familiaux d'ostéoporose augmentent votre risque. Les facteurs liés au mode de vie, notamment l'alimentation, l'activité physique, les habitudes de consommation d'alcool et les habitudes tabagiques peuvent également avoir une incidence sur vos risques. Un médecin examinera également les conditions médicales que vous avez et les médicaments que vous avez pris. Les symptômes d'ostéoporose que votre médecin vous posera probablement sont les fractures osseuses survenues, les antécédents de douleurs dorsales, une perte de hauteur au fil du temps ou une posture voûtée.

Effectuer un examen physique

Un médecin mesurera la taille d'une personne et la comparera aux mesures précédentes. La perte de taille peut indiquer l'ostéoporose. Votre médecin peut vous demander si vous avez des difficultés à vous lever d'une position assise sans utiliser vos bras pour vous élever. Ils peuvent également effectuer des tests sanguins pour évaluer vos niveaux de vitamine D, ainsi que d'autres tests sanguins pour déterminer l'activité métabolique globale de vos os. L'activité métabolique peut être augmentée dans le cas de l'ostéoporose.

Test de densité osseuse

Si un médecin détermine que vous présentez un risque d'ostéoporose, vous pouvez subir un test de densité osseuse. Un exemple courant est un balayage par absorptiométrie à rayons X à double énergie (DEXA). Ce test rapide et indolore utilise des images radiographiques pour mesurer la densité osseuse et le risque de fracture.

Effectuer des analyses de sang et d'urine

Les conditions médicales peuvent entraîner une perte osseuse. Ceux-ci comprennent les dysfonctionnements parathyroïdiens et thyroïdiens. Un médecin peut effectuer des analyses de sang et d'urine pour exclure cela. Les tests peuvent couvrir les niveaux de calcium, la fonction thyroïdienne et les niveaux de testostérone chez les hommes.

Test de DMO

Comment fonctionne un test de densité minérale osseuse?

Selon la Radiological Society of North America (RSNA), un scanner DEXA est la norme pour mesurer la densité osseuse et le risque d'ostéoporose. Ce test sans douleur utilise des rayons X pour mesurer la densité osseuse.

Un technologue en radiation effectue un balayage DEXA à l'aide d'un dispositif central ou périphérique. Un dispositif central est plus couramment utilisé dans un hôpital ou un cabinet médical.La personne est allongée sur une table tandis qu'un scanner est utilisé pour mesurer la densité osseuse de la hanche et de la colonne vertébrale.

Un périphérique est plus couramment utilisé dans les salons de santé mobiles ou les pharmacies. Les médecins appellent des tests périphériques "des tests de dépistage. "L'appareil est plus petit et en forme de boîte. Vous pouvez placer un pied ou un bras dans le scanner pour mesurer la masse osseuse.

Selon le RSNA, le test dure de 10 à 30 minutes. Les médecins peuvent également effectuer un test supplémentaire connu sous le nom d'évaluation vertébrale latérale (LVA). Puisque le mal de dos est à la fois un symptôme fréquent des fractures vertébrales dues à l'ostéoporose et un symptôme courant en général, on a évalué le LVA pour déterminer s'il peut aider les médecins à différencier l'ostéoporose du mal de dos non spécifique. Ce test utilise DEXA machinerie pour aider à déterminer si quelqu'un a déjà des fractures de la colonne vertébrale. L'utilité clinique globale de ce test dans le diagnostic et la prise en charge de l'ostéoporose reste controversée.

Les résultats de l'imagerie DEXA comprennent deux scores: un score T et un score Z. Le score T compare la masse osseuse d'une personne avec celle d'un jeune adulte du même sexe. Selon la National Osteoporosis Foundation, les scores se classent dans les catégories suivantes:

supérieur à -1: normal
-1 à -2. 5: masse osseuse basse (appelée ostéopénie, un précurseur potentiel de l'ostéoporose)
inférieure à -2. 5: indique typiquement l'ostéoporose

Un score Z compare la densité minérale osseuse d'une personne à celle de personnes du même âge, du même sexe et du même type de corps. Si votre score Z est inférieur à -2, autre chose que le vieillissement normal peut être responsable de la diminution de la densité minérale osseuse. D'autres tests peuvent être justifiés.

Ces tests diagnostiques ne signifient pas que vous souffrirez d'une ostéoporose ou d'une fracture osseuse. Au lieu de cela, ils aident votre médecin à évaluer votre risque. Ils signalent également à un médecin que d'autres traitements peuvent être nécessaires et doivent être discutés.

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Risques

Quels sont les risques des tests de diagnostic de l'ostéoporose?

Un scanner DEXA ne devrait pas causer de douleur. Cependant, il implique une exposition mineure aux rayonnements. Selon le RSNA, l'exposition est un dixième de celle d'une radiographie traditionnelle.

Les femmes susceptibles d'être enceintes peuvent être déconseillées. S'il existe un risque élevé d'ostéoporose chez une femme enceinte, elle peut envisager de discuter avec son médecin des avantages et des inconvénients du test DEXA.

Préparation

Comment me préparer aux tests de diagnostic de l'ostéoporose?

Vous n'avez pas besoin de suivre un régime spécial ou de vous abstenir de manger avant un test DEXA. Cependant, un médecin peut vous recommander de ne pas prendre de suppléments de calcium un jour avant le test.

Une femme devrait également informer la technologue en radiologie s'il y a une possibilité qu'elle soit enceinte. Un médecin peut différer le test jusqu'à la délivrance du bébé ou recommander des moyens de réduire l'exposition aux rayonnements.

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Perspectives

Quelles sont les perspectives après un diagnostic d'ostéoporose?

Les médecins utilisent les résultats des tests pour recommander des traitements aux personnes souffrant d'ostéopénie et d'ostéoporose. Certaines personnes peuvent avoir besoin de faire des changements de style de vie. D'autres peuvent nécessiter des médicaments.

Selon l'American College of Rheumatology, les personnes ayant un faible score de densité osseuse peuvent également recevoir un score d'évaluation du risque de fracture (FRAX). Ce score prédit la probabilité qu'une personne subisse une fracture osseuse au cours de la prochaine décennie. Les médecins utilisent les scores FRAX et les résultats des tests de densité minérale osseuse (DMO) pour recommander des traitements.

Ces résultats ne signifient pas que vous passerez de l'ostéopénie à l'ostéoporose ou que vous subirez une fracture. Au lieu de cela, ils encouragent les méthodes de prévention. Exemples: