Personnes souffrant d'hypertension artérielle, le diabète est déconseillé chez les reins

Il peut être conseillé aux personnes souffrant d'hypertension ou de diabète de ne pas donner de rein.

Les chercheurs disent ce week-end que les donneurs atteints de ces affections courent un risque élevé de développer eux-mêmes des problèmes rénaux et peuvent avoir besoin des deux reins à long terme.

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L'avis fait partie d'un ensemble de nouvelles mesures, basées sur la santé du donneur avant le don, qui permettent de prédire l'incidence à vie de l'insuffisance rénale ou de l'insuffisance rénale terminale (IRT).

Toutes ces recherches ont été présentées aujourd'hui lors de la conférence ASN Kidney Week 2015 à San Diego en Californie.

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Diabète, hypertension Les patients ne devraient pas être candidats

Dr. Hassan Ibrahim, néphrologue au Centre médical de l'Université du Minnesota, a dirigé l'équipe qui a examiné les effets sur la santé du diabète et de l'hypertension ou de l'hypertension chez les donneurs vivants de rein.

Ils ont constaté que les personnes qui souffrent de diabète ou d'hypertension artérielle ont deux à quatre fois plus de risques de souffrir d'une insuffisance rénale que les autres.

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Dans l'ensemble, ils ont trouvé que pour 88% des donneurs de rein, le risque de survenue d'une IRS avant le don était inférieur à 1%.

Dr. Darla Granger, directrice du St. John Transplant Specialty Center du Michigan et chirurgienne transplantologue, a déclaré à Healthline que les personnes atteintes de diabète sont exclues en tant que donneuses dans son établissement.

Si une personne a une pression artérielle élevée et souhaite donner un rein, elle peut être considérée au cas par cas. Les deux conditions sont les principales causes de l'insuffisance rénale.

Granger a déclaré que l'obésité affecte le pool rénal du donneur et que le diabète de type 2 est une maladie liée à l'obésité.

"En tant que société en général, nous ne cessons de grossir", dit-elle, "et le besoin de reins est alarmant. Il y a tellement plus de gens qui attendent des reins que de donneurs disponibles. "

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Les personnes atteintes de diabète ou d'hypertension qui veulent aider une autre personne en faisant don d'un rein ne réalisent peut-être pas qu'elles pourraient se blesser à long terme.

"Vous ne voulez pas créer une maladie rénale en phase terminale chez quelqu'un parce que vous avez pris son rein", a-t-elle dit. Mais l'hypertension et le diabète peuvent être inversés avec des changements de mode de vie et de régime. Les donateurs qui peuvent réformer leur mode de vie peuvent être reconsidérés, a-t-elle dit.

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Les organes sont-ils gaspillés?

Une autre étude issue de la conférence indique que les reins des donneurs décédés sont systématiquement rejetés.

Cela est particulièrement vrai pour les reins qui sont disponibles le week-end, d'après les chercheurs.

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Ceci souligne le besoin de meilleures procédures pour sécuriser les transplantations d'organes le week-end pour aider à traiter la pénurie rénale.

Dans l'étude, le Dr Sumit Mohan, néphrologue de l'Université de Columbia, a examiné le registre scientifique des receveurs de greffe et a comparé les reins de donneurs décédés achetés du vendredi au samedi à ceux prélevés les autres jours de la semaine.

Le taux de fixation des reins chez les donneurs décédés est à peu près le même tout au long de la semaine. Les chercheurs ont découvert qu'environ 89% des reins de donneurs potentiels étaient achetés le week-end, contre 90% les autres jours.

PublicitéNous, en tant que société en général, ne cessons de grossir et le besoin de reins est alarmant. Dr Darla Granger, Centre spécialisé de transplantation de St. John

Cependant, les chercheurs ont découvert que les organes prélevés au cours de la fin de semaine étaient 20% plus susceptibles d'être mis au rebut que ceux prélevés les jours de semaine. Ils ont également constaté que les reins mis au rebut étaient de meilleure qualité que ceux rejetés pendant le reste de la semaine.

"Le jour de la semaine où un rein de donneur devient disponible semble avoir un impact sur la probabilité de l'approvisionnement et son utilisation subséquente, si acheté," a déclaré Mohan dans un communiqué.

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Dr. David Klassen, médecin en chef du United Network for Organ Sharing, a déclaré à Healthline que le gaspillage inutile d'organes est un problème important auquel le système de transplantation doit faire face.

"La recherche rapportée par Mohan et ses collègues suggère que l'augmentation des taux de rejet des organes le week-end peut être due à [des problèmes avec] la disponibilité des ressources du programme de transplantation", a-t-il dit.

"Aucune estimation réelle de la disponibilité des ressources n'a été fournie et il est possible que les donneurs les week-ends présentent des différences cliniques qui pourraient expliquer l'augmentation des taux de rejet", a-t-il déclaré.

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Obtenir des reins aux personnes dans le besoin

Robert D. Sollars, un résident de l'Arizona qui a reçu un rein il y a un an, dit qu'il ne croit pas que les reins vont perdre en grande quantité.

"Dans certaines régions, il est possible, pour une raison quelconque," a déclaré Sollars, qui a reçu un rein d'un donneur décédé à l'hôpital Mayo Clinic de Phoenix.

"Ils sont si désespérés pour les reins, si l'un est donné et est viable, après les tests nécessaires, il est utilisé", at-il dit.

Granger a toutefois noté que tous les reins ne sont pas viables lors de l'achat. Certains sont extraits, puis trouvés malades.

Une chose qui augmente le nombre de reins disponibles est l'utilisation d'organes sains par des personnes plus âgées - ce qui n'a pas été fait par le passé.

Bien qu'il y ait encore une pénurie de reins, Granger a déclaré que le concept de don d'organes est plus largement accepté maintenant. Dans son état, plus de 50 pour cent des personnes sont sur le registre de donneur d'organe.

"Quand vous regardez le nombre de personnes qui attendent par rapport aux organes disponibles, ce n'est tout simplement pas là", a déclaré Granger. "C'est pourquoi nous utilisons des donneurs vivants chaque fois que nous le pouvons. "