Purgatoire: 100 000 $ par année pour rester vivant
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"J'ai été touché très fort, très vite", explique Erin Havel.
Havel, une survivante du cancer âgée de 38 ans, parle de ses coûteux médicaments sur ordonnance, qui coûtent plus de 100 000 $ par année.
AdvertisementAdvertisementCela place la femme de Seattle dans la catégorie des «super dépensiers» en pleine croissance, avec des milliers d'autres personnes aux États-Unis.
"J'ai eu ce super compte d'épargne", a déclaré Havel, "qui est allé à rien presque immédiatement une fois que j'ai cessé de travailler et avait ces traitements et essayer de faire face à l'assurance. "
Havel a été diagnostiquée d'une leucémie myéloïde chronique (LMC) en 2007, dix jours après son 30e anniversaire. Peu de temps après, elle a été mise sous Gleevec, un médicament révolutionnaire qui a été le premier traitement viable pour son type de cancer.
PublicitéMais ce remède est venu à un prix élevé.
Pour rester en bonne santé, Havel doit prendre une pilule par jour jusqu'à la fin de ses jours, à condition que la drogue continue de fonctionner pour elle. Au début, Gleevec coûtait 3 000 $ par mois.
"Ce n'était pas si mal au début, mais ensuite ça a commencé à grimper," dit-elle. «L'année suivante, c'était mille dollars de plus, et l'année suivante, c'était encore mille dollars. "
Des rapports récents situent le prix de gros de Gleevec à environ 8 500 dollars par mois. Novartis, la société qui fabrique le médicament, a réalisé des bénéfices de plusieurs milliards.
Au fur et à mesure que le prix de Gleevec montait, Havel a commencé à faire pression sur sa compagnie d'assurance. Parfois, l'entreprise accepte de couvrir le coût du médicament pendant un mois, mais refuse la couverture subséquente.
"Ils m'enverraient une lettre," dit Havel, "et il dirait:" Nous sommes désolés, nous ne vous envoyons plus de ce médicament jusqu'à ce que vous essayiez un autre traitement. '"
Gleevec reste la meilleure option de traitement pour les personnes atteintes de LMC. À un moment donné, 70% des personnes diagnostiquées avec la LMC étaient susceptibles de mourir. Gleevec a transformé la LMC en une maladie gérable pour 90% des patients.
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Super Spenders sur ordonnance à la hausse
Havel n'est pas seule à lutter pour couvrir le coût de ses médicaments d'ordonnance.
Selon un récent rapport d'Express Scripts, en 2014, près de 140 000 Américains sont tombés dans la catégorie des super-consommateurs - en utilisant plus de 100 000 dollars de médicaments en une année.
PublicitéCela représente un bond de 193% par rapport à l'année précédente.L'augmentation est alimentée, en partie, par des médicaments de spécialité comme Gleevec et Sovaldi, la pilule de 1 000 $ par jour pour l'hépatite C. Un traitement complet de Sovaldi coûte environ 84 000 $.
Même avec ces médicaments coûteux Cependant, sur le marché, les médicaments ne sont peut-être pas aussi importants que les frais d'hospitalisation et de médecin.
PublicitéAdvertisement"Ce que nous dépensons en médicaments ne représente qu'environ 10% du total des dépenses de santé, alors ce n'est vraiment pas beaucoup", a déclaré Kenneth Thorpe, professeur de politique et de gestion de la santé à Emory University. "Je pense que l'un des défis auxquels nous sommes confrontés est de savoir comment nous partageons les coûts, en particulier pour les patients sous prescription médicale. "
Je pense que l'un des défis auxquels nous sommes confrontés est de savoir comment nous partageons les coûts, en particulier pour les patients sous prescription médicale. Kenneth Thorpe, Université EmoryPour certains patients, le partage des coûts par les compagnies d'assurance peut rendre même les médicaments tels que Gleevec et Sovaldi plus abordables. Le rapport Express Scripts a révélé que, en moyenne, les super dépensiers avec une assurance santé dépensaient environ 2 700 $ par année pour leurs médicaments.
Cependant, il y a beaucoup de variation entre les régimes d'assurance maladie. Les gens à l'extrémité inférieure de l'éventail des revenus peuvent avoir plus facilement que ceux du milieu, en particulier avec les plans d'assurance santé offerts à la suite de la Loi sur les soins abordables.
Publicité"Les personnes à faible revenu peuvent souscrire une assurance maladie auprès des caisses d'assurance maladie à des taux très bas", a déclaré M. Thorpe. "Et pour ceux qui sont entre 100 et 250% de la pauvreté, ils sont fortement subventionnés de leur poche, leur partage des coûts. "
Havel, cependant, n'était pas aussi chanceux. À un moment donné, elle était sur un plan de franchise élevée qui l'obligeait à payer 4 550 $ à l'avance pour son approvisionnement en janvier de Gleevec - chaque année - suivie de 300 $ par mois par la suite.
PublicitéPublicité"Vous pouvez épargner autant que vous voulez", a déclaré Havel, "mais si vous êtes touché comme ça chaque année pour le reste de votre vie, ça devient vraiment difficile. "
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Conditions de vie menacent la stabilité financière
De nombreuses sociétés pharmaceutiques offrent une assistance aux patients qui ne peuvent pas se permettre le coût de leurs médicaments.
Havel a demandé l'aide financière à Novartis mais a été refusée. Elle a également atteint les organismes sans but lucratif et a demandé Medicaid, mais elle ne se qualifie pas pour ceux non plus.
"J'étais une de ces personnes qui se sont retrouvées au milieu", a déclaré Havel, qui a écrit un livre sur ses expériences, "où je n'étais pas tout à fait éligible pour cela, et n'était pas tout à fait éligible - c'était dur. "
Autour de la même période, Havel a été diagnostiqué avec une condition non liée qui nécessitait des chirurgies et des vols mensuels à destination de Denver. Devant couvrir ces frais médicaux supplémentaires, sa compagnie d'assurance a résisté davantage.
Incapable de travailler à cause de son autre état, Havel a commencé à puiser dans ses économies pour payer ses médicaments, mettant tout le reste sur ses cartes de crédit.Elle a finalement déclaré faillite, un phénomène courant chez les patients atteints de cancer.
Finalement, Havel a pu obtenir Medicare, ce qui lui permet de couvrir le coût de son traitement en cours. Elle a également reçu une aide sans but lucratif pour ses copaiements de médicaments. Les deux ont aidé, mais elle devra payer ses traitements pour le reste de sa vie.
"Je suis toujours sous chimiothérapie quotidienne, donc ce n'est pas parfait", a déclaré Havel. "Et je ne peux pas retourner au travail demain et cela rend la vie plus difficile. "
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