Fournir des aiguilles propres et des soins de santé de base

Si un toxicomane se rend à l'hôpital pour un traitement, il se peut qu'il ne puisse pas se procurer d'aiguilles propres pour éviter de contracter le VIH ou l'hépatite C., ils auront les aiguilles propres, mais ils pourraient ne pas être en mesure d'obtenir un traitement pour leur tuberculose ou d'autres maux.

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Ces services partagés pourraient convaincre un utilisateur de drogue de rester à l'écart de l'un ou même des deux établissements et, par conséquent, de ne pas recevoir le traitement dont ils ont le plus besoin.

leur relation avec le système de santé traditionnel est très tendue et fragmentée et ils n'ont pas eu beaucoup de bonnes expériences avec les soins de santé en partie à cause de la stigmatisation. Daniel Raymond, Coalition pour la réduction des méfaits

«De nombreux toxicomanes sont souvent aux portes de la société et ont vécu l'incarcération, l'itinérance, la pauvreté, des expériences défavorables chez les enfants et des traumatismes», a déclaré Daniel Raymond, directeur des politiques. plaide en faveur d'une réforme des politiques et de la santé publique pour les usagers de drogues. "Leur relation avec le système de santé traditionnel est très tendue et fragmentée et ils n'ont pas eu beaucoup de bonnes expériences avec les soins de santé en partie en raison de la stigmatisation. "

Certains centres de réduction des risques adoptent maintenant une nouvelle stratégie.

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Au lieu d'offrir aux toxicomanes et autres clients une gamme limitée de services tels que des aiguilles ou des préservatifs gratuits, ils coordonnent leurs activités avec les hôpitaux et autres établissements médicaux pour offrir une gamme complète de traitements de santé.

Il y a donc une seule place pour tous les besoins médicaux.

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Tous les services sous un même toit

Voilà ce que Boom! La santé à New York est en train de faire.

En plus des services de réduction des méfaits, l'organisme dispose d'un centre de santé fédéral qualifié sur place qui fournit des soins primaires ainsi qu'une pharmacie.

La clinique offre aux toxicomanes des services de santé mentale, de traitement de la toxicomanie, de conseil en alimentation et en nutrition et des services d'aide juridique.

Une étude de cas sur Boom! La santé a constaté qu'elle peut aider les établissements à dispenser des soins individualisés aux populations de patients vulnérables et, en fin de compte, à réduire les réadmissions.

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"Nous avons examiné le type de relations qui se développent entre les fournisseurs de réduction des risques et les prestataires de soins de santé et nous avons constaté que cela se produisait à des degrés divers. Mais le moyen le plus complet que nous avons trouvé était à Boom! La santé », a déclaré Peter Schafer, directeur de la politique de santé à l'Académie de médecine de New York, à Healthline.

Dans l'ensemble, les professionnels de la santé n'aiment pas avoir des usagers de drogues en tant que patients.Peter Schafer, Académie de médecine de New York

L'organisation a mené l'étude de cas. Il se concentre sur la promotion de solutions qui favorisent la santé et le bien-être des personnes dans les villes du monde entier.

Outre la commodité d'offrir plusieurs services dans le même établissement, Schafer dit avoir des fournisseurs bien formés est une autre raison pour laquelle Boom! La santé est efficace.

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"Dans l'ensemble, les professionnels de la santé n'aiment pas avoir des consommateurs de drogue en tant que patients", a déclaré M. Schafer. "Ils ont l'impression de les manipuler pour avoir des analgésiques qu'ils abusent. "

Schafer ajoute que le personnel hospitalier peut ne pas être bien formé pour traiter cette clientèle.

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"La première chose qu'ils peuvent dire à un toxicomane est" Vous devez cesser de consommer de la drogue ", et si ce n'est pas vraiment ce que veut un utilisateur de drogue, c'est choquant que le fournisseur ignore vos besoins », a-t-il dit. "Cela conduit à la question des usagers de drogues qui n'utilisent pas les soins primaires assez souvent. La cohabitation de services impose une philosophie et une compréhension communes et si le centre invite à la réduction des méfaits et aux soins de santé et à la pharmacie sous le même toit, cela leur donne le dessus pour déterminer quelle sera la philosophie. "

Au boom! Santé, les fournisseurs n'exigent pas que les gens arrêtent de consommer de la drogue avant d'être traités pour d'autres conditions, note Schafer.

Au lieu de cela, les fournisseurs adoptent une approche de réduction des méfaits en réduisant les méfaits liés à l'usage de drogues et en comprenant les priorités des gens afin qu'ils puissent créer un environnement où ils peuvent se faire soigner.

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La réforme des soins de santé contribue à le faire

L'expansion de Medicaid à New York facilite les cliniques comme Boom! La santé pour survivre.

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Au cours des prochaines années, il passera à un système de paiement basé sur la valeur. Cela signifie que les fournisseurs de soins de santé seront payés sur la valeur des soins qu'ils fournissent pour améliorer les résultats en matière de santé plutôt que sur les frais liés aux volumes pour les services.

"Nous voyons beaucoup de différents modèles qui créent un système d'économies, de sorte que si les prestataires de soins parviennent à fournir des soins de qualité avec de meilleurs résultats à moindre coût, ils peuvent participer à certaines économies et cela devient une source de revenus », a déclaré Raymond à Healthline.

Il explique que la réduction des méfaits est un moyen pour les prestataires de récolter des économies et d'augmenter les revenus, car il y a beaucoup de progrès à faire en matière de qualité des soins et de contrôle des coûts des soins. système.

«Beaucoup de personnes desservies par les centres de réduction des risques sont de grands utilisateurs des services des urgences et sont à risque de réhospitalisation. Les fournisseurs de soins de santé ont donc la possibilité de comprendre le rôle des programmes de réduction des risques et de collaborer avec eux. efforts pour engager et retenir cette population, ce qui est exactement le défi auquel fait face le système de santé », a déclaré Raymond.

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L'intégration prend de nombreuses formes

De nombreux hôpitaux et fournisseurs de soins de santé tentent d'aider les usagers de drogues et les sans-abri aspects de la réduction des risques.

Une stratégie consiste à faire en sorte que les hôpitaux d'enseignement établissent des heures de clinique dans les centres de réduction des risques.

Une autre consiste à faire coordonner et colocaliser les services cliniques et les services de réduction des risques par des organisations de soins de santé.

Un autre objectif est de faire en sorte que les hôpitaux mettent des services cliniques et pharmaceutiques dans les centres de réduction des risques et qu'ils envoient des fourgons médicaux aux communautés pauvres pour leur fournir des services de soins primaires gratuits.

«Il y a d'autres modèles qui nous intéressent où les programmes de réduction des méfaits travaillent en première ligne et aident les gens à s'inscrire dans les soins de santé, forment les cliniciens à travailler efficacement avec cette population et fournissent des services de navigation et de coordination des soins. ", A ajouté Raymond.

Le projet Washington Heights CORNER à New York en est un exemple.

Raymond siège au conseil d'administration de l'organisation et affirme avoir établi une collaboration avec l'hôpital presbytérien de New York.

La mise en place fait partie d'un projet qui fait partie de la refonte de Medicaid du système de New York appelé Programme de paiement incitatif de réforme du système de livraison.

"L'État donne des fonds à New York-Presbyterian pour réduire l'utilisation inutile des hôpitaux et à leur tour sous-traite avec le projet Washington Heights CORNER pour aider à coordonner les soins pour certains des patients qui sont vus par les deux établissements, "Raymond a expliqué.

Mettre le ton sur le changement

Alors que le système Medicaid de New York est un pionnier de l'intégration de la réduction des risques et des soins de santé, Raymond espère que d'autres régions du pays suivront.

"Pendant longtemps, on pensait que vous étiez en faveur d'une réduction des risques ou d'un traitement de la toxicomanie, mais au cours des dernières années, j'ai constaté un changement d'attitude", a-t-il déclaré. "Je pense que c'est l'accumulation d'expérience et de preuves et une grande exposition à ce que la réduction des dommages ressemble réellement. "

Raymond a déclaré que la prévalence de la consommation de drogue est également un facteur.

"Nous sommes également au milieu d'une épidémie de surdose et les centres de réduction des risques ont été en première ligne pour sauver des vies, ce qui a vraiment aidé les gens à voir et à comprendre leur valeur", a-t-il déclaré.