Stents et caillots sanguins: les stents de procédure, de récupération, de risque et plus

Qu'est-ce qu'un stent?

Un stent est un tube à mailles placé dans un vaisseau sanguin. Il est utilisé pour élargir votre vaisseau et augmenter le flux sanguin. Les stents sont couramment utilisés dans les artères du cœur, également connues sous le nom d'artères coronaires.

Les endoprothèses sont utilisées lors d'interventions coronariennes percutanées (ICP). L'ICP est une procédure qui vise à prévenir la resténose, c'est-à-dire la fermeture répétée d'artères dangereusement étroites.

Pendant le PCI, ces artères étroites sont ouvertes mécaniquement. Cela arrive quand ils semblent être en danger de fermeture complète. La procédure pour ouvrir les artères est également appelée une angioplastie. L'angioplastie est souvent réalisée en utilisant de minuscules ballons gonflés dans les artères rétrécies.

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Stents et caillots sanguins

Connexion entre les stents et les caillots sanguins

Les artères obstruées sont le résultat de la plaque, qui est l'accumulation de graisses, de cholestérol et de calcium. Les dépôts graisseux durcissent avec le temps, ce qui peut rendre difficile le passage du sang dans ces sections des artères. Une fois la plaque accumulée, les zones de votre muscle cardiaque reçoivent moins de sang, moins d'oxygène et moins de nutriments. À mesure que l'accumulation de la plaque augmente, ces zones peuvent devenir sujettes au développement de caillots sanguins.

Si un caillot sanguin bloque complètement le flux sanguin, tous les muscles du cœur au-delà du caillot manquent d'oxygène et une crise cardiaque peut survenir.

Les stents sont utilisés pour aider les artères précédemment bloquées à rester ouvertes après une angioplastie. Cela permet au sang de continuer à circuler dans les artères coronaires. Permettre au sang de circuler librement aide à prévenir les crises cardiaques.

Cependant, en raison de la nature délicate de votre cœur et de vos artères, les placements de stents ne sont pas sans risques. La procédure vient avec quelques problèmes potentiels, y compris les caillots sanguins et la rupture du vaisseau.

Procédure

Procédure d'endoprothèse

Une ICP est prescrite lorsque les artères du cœur sont bouchées. Lors d'une procédure de stent typique, les événements suivants se produisent:

• Votre chirurgien insère un cathéter, ou un tube, avec un petit ballon près de la pointe dans l'artère.
• Sous guidage radiologique, votre chirurgien place délicatement le cathéter dans l'artère afin que la section du ballon se trouve dans la zone de blocage.
• Votre chirurgien gonfle alors le ballon, généralement avec une solution d'eau salée ou un colorant radiologique. Cela ouvre le blocage et aide à rétablir le bon débit sanguin.
• Une fois que votre artère est élargie à une largeur acceptable, votre chirurgien retire le cathéter.

Dans un PCI général, les artères coronaires risquent de se refermer avec le temps. Les stents sont utilisés pour garder l'artère ouverte. Selon l'American Heart Association (AHA), environ un tiers des personnes ayant subi une angioplastie sans prothèse voient leurs artères se resserrer après leur intervention.

La procédure de stent est similaire à une PCI qui utilise uniquement un ballon. La différence est que le stent est placé sur le cathéter. Une fois que le cathéter est en place avec le stent, il se dilate avec le ballon. Au fur et à mesure que le stent se dilate, il devient définitivement bloqué. La plupart des stents sont faits d'un matériau de maille pour faciliter le processus. Pour les artères plus grandes, des stents en tissu peuvent être utilisés.

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But

But d'une procédure d'endoprothèse

L'utilisation d'un stent permet d'assurer une circulation sanguine régulière vers votre cœur afin d'atténuer les symptômes associés, tels que douleurs thoraciques ou angine. L'angine se produit lorsque votre muscle cardiaque a besoin de plus d'oxygène que l'artère rétrécie peut fournir.

Vous pouvez être candidat pour une endoprothèse faisant partie d'une ICP si vous présentez une ou plusieurs des conditions suivantes:

• athérosclérose, ou accumulation de plaque dans vos artères
• essoufflement chronique <999 > antécédents de crises cardiaques
• douleur thoracique persistante
• angor instable, un type d'angine qui ne suit pas un schéma régulier
• Selon The Lancet, PCI n'est pas recommandé pour les personnes atteintes d'angine de poitrine stable.

Dans certains cas extrêmes, les stents ne peuvent pas être utilisés du tout. Certaines des principales raisons pour lesquelles votre médecin renonce à l'ICP et aux stents incluent:

vos artères sont trop étroites

• vous avez de nombreux vaisseaux sanguins malades ou affaiblis
• vous avez une maladie grave dans plusieurs vaisseaux
• vous avez des antécédents du diabète
• Après la procédure

Après la procédure

Bien que les stents soient généralement efficaces, il existe toujours un risque de fermeture des artères. Des caillots de sang peuvent survenir, et des mesures doivent être prises pour prévenir une crise cardiaque. Certaines personnes nécessitent un pontage aorto-coronarien (PAC) à ce stade. Le pontage coronarien consiste à prélever des vaisseaux sanguins dans une autre partie du corps ou à remplacer un vaisseau sanguin synthétique pour contourner le sang autour de l'artère bloquée.

Vous pouvez réduire le risque de formation de caillots après:

maintenir un poids santé

• contrôler votre tension artérielle
• surveiller votre cholestérol
• faire de l'exercice régulièrement
• s'abstenir de fumer
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Risques

Risques

Les stents ne sont pas complètement infaillibles. L'Institut national du cœur, des poumons et du sang estime que les personnes ayant une endoprothèse peuvent encore éprouver de 10 à 20% de risques d'obstruction des artères. En outre, comme avec d'autres procédures, les endoprothèses présentent des risques possibles.

Bien que les stents soient utilisés pour traiter la maladie coronarienne (CAD) et ses complications, y compris les caillots, les stents eux-mêmes peuvent aussi entraîner la formation de caillots.

La présence d'un corps étranger, comme un stent, en contact permanent avec le sang peut entraîner la coagulation chez certaines personnes. Environ 1 à 2% des personnes qui reçoivent des stents développent des caillots sanguins dans l'emplacement de l'endoprothèse.

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Perspectives

Perspectives

La plupart des stents modernes sont des endoprothèses recouvertes de médicaments, qui sont recouvertes de médicaments pour prévenir les caillots. Dans certains cas, les stents métalliques traditionnels sont encore utilisés.Ceux-ci ne sont pas enduits de médicaments qui empêchent les caillots.

Votre médecin prescrira également des anticoagulants à prendre après la chirurgie pour prévenir les caillots sanguins. Les médicaments les plus couramment utilisés sont le clopidogrel (Plavix) et l'aspirine (Bayer). Des analyses de sang régulières sont nécessaires, en particulier lors de la prise de clopidogrel. Si vous avez des stents couverts de médicaments, vous devez prendre des anticoagulants pendant au moins six mois à un an. Avec des stents en métal nu, vous devez prendre les médicaments pendant au moins un mois.

Un anévrisme est un risque rare mais grave et potentiellement mortel. Il est important de parler à votre médecin de votre état de santé et de vos facteurs de risque personnels susceptibles d'augmenter votre risque de formation de caillots sanguins.