Infections pendant la grossesse: L'utilisation d'antibiotiques

Les médicaments utilisés pour combattre les infections bactériennes sont appelés antibiotiques. Ceux qui sont utilisés pour lutter contre les infections fongiques sont appelés antifongiques, tandis que ceux qui combattent les virus sont antiviraux. Tous ces médicaments peuvent être regroupés sous le terme anti-infectieux. Cependant, dans cette discussion, le terme antibiotiques sera plus généralement utilisé pour désigner les trois.

La pénicilline (PenVK), la tétracycline (Sumycin) et les sulfamides (triméthoprime-sulfaméthoxazole, Septra) font partie des types d'antibiotiques les plus connus. Certains antibiotiques (comme les pénicillines) ont un spectre étroit, c'est-à-dire qu'ils attaquent une ou plusieurs infections spécifiques. Les antibiotiques à large spectre (tétracyclines ou ampicillines) attaquent une gamme de maladies bactériennes.

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Le saviez-vous?

Certains types de bactéries sont naturellement plus résistants aux antibiotiques que d'autres. C'est le cas, par exemple, des bacilles à Gram négatif tels que Campylobacter, Salmonella, Shigella et Vibrio. Contrairement à d'autres types de bactéries, ceux-ci ont une double membrane entourant chaque cellule, ce qui explique en partie leur ténacité ajoutée contre les antibiotiques.

Bien que les antibiotiques soient des médicaments utiles, ils ne doivent être pris que si nécessaire:

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• antibiotiques peut causer des effets secondaires néfastes, allant des maux d'estomac aux réactions allergiques. défauts, voire la mort. En outre, tout en combattant les bactéries causant des infections, les antibiotiques peuvent tuer certaines des bactéries qui profitent à l'organisme. Cela peut entraver la capacité du corps à prévenir et à combattre la maladie; et

• Les antibiotiques peuvent devenir moins efficaces avec le temps. La surutilisation des antibiotiques peut réellement renforcer les bactéries et les rendre résistantes au traitement. C'est maintenant un problème mondial sérieux. L'utilisation injustifiée, impropre ou inutile d'antibiotiques au fil du temps a conduit au développement de bactéries de plus en plus résistantes, qui deviennent de plus en plus difficiles à traiter.

Si les médecins prescrivent des antibiotiques lorsqu'ils ne sont pas nécessaires, les patients peuvent être exposés à des risques inutiles. Cela est particulièrement vrai pendant la grossesse, parce que la mère et son bébé sont exposés. Certains médicaments peuvent être complètement inoffensifs pour un enfant à naître, mais d'autres ont été connus pour causer des malformations majeures.

Comme seules quelques études scientifiques contrôlées ont déterminé si les médicaments sont sûrs pendant la grossesse, les médecins se fient généralement aux données de la recherche animale et à l'expérience collective en pratique pour décider de prescrire des antibiotiques à une femme enceinte. En 1979, la Food and Drug Administration (FDA) a mis au point un système de classification des médicaments, y compris des anti-infectieux, en ce qui concerne leur potentiel d'effets nocifs sur l'enfant à naître:

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Catégorie A Contrôlé études chez les femmes ne parviennent pas à démontrer un risque pour le fœtus dans le premier trimestre.Il n'y a aucune preuve de risque au cours des trimestres suivants. La possibilité d'un préjudice fœtal semble éloignée.

Catégorie B Les études de reproduction chez l'animal n'ont pas démontré de risque pour le fœtus, mais aucune étude contrôlée n'a été menée chez la femme enceinte. Ou, des études de reproduction animale ont montré un effet négatif (autre qu'une diminution de la fertilité), mais qui n'a pas été confirmé dans les études contrôlées de femmes dans le premier trimestre (et il n'y a aucune évidence de risque dans les trimestres plus tard).

Catégorie C Des études chez l'animal ont révélé des effets indésirables sur le fœtus (causant des anomalies ou la mort) et aucune étude contrôlée chez la femme ou études chez la femme et l'animal. Les médicaments appartenant à cette catégorie ne devraient être administrés que si l'avantage potentiel justifie un risque potentiel pour le fœtus.

Catégorie D Il existe des preuves positives de risque pour le fœtus humain, mais les avantages de l'utilisation chez les femmes enceintes peuvent être acceptables malgré le risque - par exemple, si le médicament est nécessaire dans une situation potentiellement mortelle ou maladie grave pour laquelle des médicaments plus sûrs ne peuvent pas être utilisés ou sont inefficaces.

Catégorie X Des études sur des animaux ou des humains ont démontré des anomalies fœtales, il existe des preuves de risque fœtal basé sur l'expérience humaine, ou les deux. Le risque d'utilisation du médicament chez les femmes enceintes l'emporte nettement sur tout avantage possible. Le médicament ne devrait pas être utilisé par les femmes qui sont ou pourraient devenir enceintes.

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Voici quelques règles générales sur l'utilisation d'antibiotiques pendant la grossesse:

1. La plupart des antibiotiques n'ayant pas été étudiés dans le cadre d'essais contrôlés, la plupart? sûr? les antibiotiques sont classés dans la catégorie B de la FDA.
2. En général, les bébés à naître sont les plus susceptibles d'être blessés lorsqu'ils sont immatures - lorsque leurs organes et tissus se développent (premier trimestre de la grossesse). Une exception à cela est l'utilisation d'antibiotiques sulfamides, couramment utilisés pour les infections urinaires ou autres en combinaison avec un autre antibiotique, le triméthoprime, dans le médicament Septra ou Bactrim. Bien que Septra ne cause pas d'anomalies congénitales et soit sans danger au début de la grossesse, il peut causer la jaunisse chez les nouveau-nés. Il n'est généralement pas utilisé plus tard dans la grossesse.
3. Il est important de se rappeler que le choix d'un antibiotique repose sur de multiples facteurs, y compris l'organisme ciblé, la possibilité de résistance et le potentiel d'effets indésirables sur la grossesse et l'allaitement. Très peu de médicaments sont absolument contre-indiqués dans n'importe quelle situation. De même, très peu de médicaments sont universellement appropriés. Votre médecin devrait être en mesure d'expliquer son choix particulier d'antibiotiques, et il devrait être en mesure de vous aider à équilibrer les risques et les avantages de son utilisation.