Syndromes de la sortie thoracique: tout ce que vous devez savoir

Qu'est-ce que le syndrome de la sortie thoracique?

Le syndrome du défilé thoracique désigne un groupe d'affections qui se développent lorsque les vaisseaux sanguins ou les nerfs de l'exutoire thoracique sont comprimés. La sortie thoracique est l'espace étroit entre votre clavicule et la première côte. Les vaisseaux sanguins, les nerfs et les muscles qui s'étendent du dos aux bras traversent cette zone. Si l'espace dans la sortie thoracique est trop étroit, ces structures peuvent se comprimer. La pression accrue sur les vaisseaux sanguins et les nerfs peut causer des douleurs dans les épaules, le cou et les bras. Il peut également causer un engourdissement ou des picotements dans vos mains.

La cause du syndrome du défilé thoraco-brachial n'est pas toujours connue. Cependant, il peut être déclenché par un traumatisme physique causé par un accident de voiture, des mouvements répétitifs ou certaines anomalies structurelles.

Le traitement du syndrome du défilé thoracique consiste généralement en une thérapie physique et des médicaments. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si les symptômes ne s'améliorent pas après le traitement initial.

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Symptômes

Quels sont les symptômes du syndrome de la sortie thoracique?

Les symptômes que vous éprouvez à la suite du syndrome du défilé thoraco-brachial dépendent du fait que les nerfs ou les vaisseaux sanguins sont affectés.

Les nerfs comprimés peuvent causer:

des douleurs dans le cou, l'épaule, le bras ou la main
des engourdissements dans l'avant-bras et les doigts
une faiblesse de la main

Les vaisseaux sanguins comprimés peuvent causer:

gonflement du bras
rougeur du bras
mains ou bras froids au toucher
mains ou bras qui deviennent facilement fatigué

Vous pouvez également trouver difficile de soulever des objets au-dessus de votre tête. Vous pourriez également avoir une amplitude de mouvement limitée dans vos épaules et vos bras.

Causes

Quelles sont les causes du syndrome de la sortie thoracique?

Le syndrome du défilé thoracique survient généralement lorsque la sortie thoracique se rétrécit et comprime les nerfs et les vaisseaux sanguins. La cause de cette compression n'est pas toujours connue. Cependant, il peut se développer en raison des conditions suivantes:

Une côte supplémentaire

Certaines personnes naissent avec une côte supplémentaire au-dessus de leur première côte. Cela réduit la taille de leur sortie thoracique et comprime les nerfs et les vaisseaux sanguins.

Mauvaise posture et obésité

Les personnes qui ne se tiennent pas droites ou qui ont un excès de graisse abdominale peuvent avoir une pression accrue sur leurs articulations. Cela peut causer un rétrécissement de la sortie thoracique.

Blessure

Les accidents de voiture et autres blessures traumatiques peuvent comprimer la sortie thoracique ainsi que les vaisseaux et les nerfs dans cette zone.

Surutilisation des épaules et des bras

Des activités répétitives, comme travailler sur un ordinateur ou soulever des objets lourds au-dessus de la tête, peuvent endommager les tissus de la bouche thoracique. Au fil du temps, la taille de la sortie thoracique peut rétrécir, plaçant une pression sur les vaisseaux et les nerfs.

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Diagnostic

Comment diagnostique le syndrome du décollement thoracique?

Votre médecin procédera d'abord à un examen physique et examinera vos symptômes et vos antécédents médicaux. Pendant l'examen, votre médecin peut utiliser ce qu'on appelle des «tests de provocation» pour évaluer votre état. Ces tests sont destinés à reproduire vos symptômes afin que votre médecin puisse établir un diagnostic plus facilement. Votre médecin vous demandera de déplacer votre cou, vos épaules et vos bras dans différentes positions. Par exemple, ils peuvent vous demander de mettre vos mains sur votre tête ou d'ouvrir et de fermer vos mains pendant trois minutes. Si vos symptômes se développent pendant les tests de provocation, alors vous avez probablement un syndrome du défilé thoracique.

Pour confirmer le diagnostic, votre médecin peut vous prescrire des tests supplémentaires, dont les suivants:

Une radiographie de la prise thoracique peut révéler si vous avez une côte supplémentaire. Il peut également exclure d'autres conditions qui pourraient causer vos symptômes.
Une IRM utilise des aimants puissants et des ondes radio pour créer des images claires et détaillées de la sortie thoracique. Les images peuvent aider à déterminer l'emplacement et la cause de la compression. Ils peuvent également montrer certaines anomalies structurelles qui pourraient causer vos symptômes.
L'électromyographie permet à votre médecin de voir dans quelle mesure les muscles et les nerfs de l'exutoire thoracique fonctionnent. Pendant ce test, une électrode est insérée à travers votre peau dans différents muscles. Il évalue l'activité électrique de vos muscles au repos et lors de la contraction.
Une étude de la conduction nerveuse utilise une faible quantité de courant électrique pour mesurer la rapidité avec laquelle les nerfs envoient des impulsions aux différents muscles du corps. Il peut déterminer si vous avez des lésions nerveuses.

Traitements

Comment le syndrome thoracique est-il traité?

L'objectif du traitement du syndrome du défilé thoracique est de soulager les symptômes et la douleur. Le type spécifique de traitement utilisé peut varier en fonction de la cause et de la gravité de la maladie. Vous et votre médecin pouvez discuter de l'option de traitement qui vous convient le mieux.

Traitements de première ligne

Le traitement du syndrome du défilé thoraco-brachial commence généralement par l'utilisation de médicaments pour soulager vos symptômes. Les médicaments en vente libre, tels que le naproxène ou l'ibuprofène, peuvent être utilisés pour réduire l'inflammation et la douleur. Dans certains cas, votre médecin peut vous administrer des médicaments thrombolytiques dans les veines ou les artères afin de dissoudre les caillots sanguins dans le canal thoracique. Ils pourraient également prescrire des anticoagulants pour empêcher la formation de caillots sanguins et bloquer le flux sanguin.

La physiothérapie est également recommandée pour aider à renforcer et étirer les muscles de l'épaule. Renforcer ces muscles permettra d'améliorer votre amplitude de mouvement ainsi que votre posture. Il fournira également un soutien pour la clavicule et les muscles entourant la sortie thoracique. Au fil du temps, les exercices de physiothérapie peuvent enlever la pression sur les vaisseaux sanguins et les nerfs dans la zone touchée.

Si vous souffrez d'embonpoint, votre médecin peut vous recommander un programme de perte de poids ou un régime alimentaire spécifique pour aider à soulager les symptômes.Le maintien d'un poids santé est important pour réduire la pression sur les articulations.

Chirurgie

Vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale si vos symptômes ne s'améliorent pas avec les médicaments et la physiothérapie. La chirurgie pour le syndrome du défilé thoracique peut impliquer l'enlèvement d'une côte supplémentaire, l'enlèvement d'une section de la première côte, ou le réacheminement des vaisseaux sanguins autour de la sortie thoracique. Si les vaisseaux thoraciques sont sévèrement rétrécis, l'angioplastie peut être utilisée pour les ouvrir. Au cours de l'angioplastie, de minuscules ballons sont utilisés pour gonfler les vaisseaux rétrécis.

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Outlook

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes du syndrome de la sortie thoracique?

Les perspectives pour les personnes atteintes du syndrome du défilé thoracique sont généralement très bonnes, en particulier lorsque le traitement est reçu rapidement. Dans la plupart des cas, les symptômes du syndrome du défilé thoracique s'amélioreront avec les médicaments et la physiothérapie. La chirurgie a également tendance à être efficace dans le traitement de la maladie. Cependant, les symptômes peuvent revenir après la chirurgie pour certaines personnes.

Prévention

Comment prévenir le syndrome de la sortie thoracique?

Il ne sera peut-être pas possible d'empêcher le syndrome du défilé thoracique. Cependant, si la maladie se développe, vous pouvez prendre des mesures pour réduire les symptômes et éviter qu'ils ne se reproduisent. Ceux-ci incluent:

pratiquer une bonne position assise ou debout
prendre des pauses au travail ou à l'école pour s'étirer et bouger
maintenir un poids santé
effectuer des exercices de renforcement
évitant les activités qui aggravent vos symptômes
évitant de soulever des objets lourds
en évitant de porter des sacs lourds sur les épaules
en évitant de faire des mouvements répétitifs

Il est important de contacter votre médecin dès que vous remarquez une récurrence des symptômes. Obtenir un traitement rapide est essentiel pour prévenir les complications. Lorsque la condition n'est pas traitée, le syndrome du défilé thoracique peut éventuellement entraîner des lésions neurologiques permanentes.