Tape vésicale transvaginale (TVT): à quoi s'attendre

Introduction

L'incontinence urinaire touche environ 15 millions de femmes aux États-Unis. Il se produit lorsque l'urine s'échappe de la vessie en raison d'une pression soudaine sur l'abdomen. Cela peut arriver lorsque vous toussez, éternuez, sautez, riez ou faites un autre mouvement rapide. Vous pourriez être en mesure de traiter votre incontinence d'effort avec des changements de style de vie et des médicaments. Certaines femmes ont besoin d'une intervention chirurgicale pour reprendre le contrôle de la vessie.

Une procédure courante pour aider à traiter l'incontinence d'effort est l'amputation de la vessie transvaginale (TVT). Il s'agit d'une opération d'hospitalisation qui utilise un petit morceau de maille pour aider à soutenir votre urètre, le tube qui transporte l'urine de la vessie hors du corps. L'objectif est de fermer l'urètre et le col de la vessie, qui relie la vessie à l'urètre. Cela aidera à empêcher l'urine de s'échapper de façon incontrôlable.

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Présentation

Aperçu de la procédure

Votre médecin programmera probablement la procédure TVT le matin. Ils vous conseilleront de ne pas avoir de nourriture ou d'eau après minuit avant l'opération. Si vous prenez des médicaments, en particulier des anticoagulants, demandez à votre médecin si vous devez arrêter de les prendre avant l'intervention. Vous passerez la nuit à l'hôpital, alors apportez tout ce dont vous pourriez avoir besoin et prévoyez de rentrer chez vous le lendemain.

TVT prend généralement moins d'une heure, mais il faut une nuit d'observation à l'hôpital. Pour la procédure, votre médecin fera une incision dans le vagin, sous l'urètre. Ils feront également deux petites incisions dans l'abdomen près de la racine des poils pubiens. Le chirurgien guidera ensuite une petite bande de ruban en polypropylène à travers l'incision dans le vagin et le placera sous l'urètre. Cela fixe les extrémités de la bande aux deux incisions abdominales pour maintenir l'urètre fermement en place.

La chirurgie nécessite un anesthésique local, ainsi qu'une anesthésie générale ou une sédation intraveineuse. Les deux incisions abdominales ne devraient pas nécessiter de points de suture. Votre médecin utilisera probablement Steri-Strips à la place.

Récupération

Les analgésiques peuvent aider à réduire votre malaise. Vous aurez également un cathéter dans votre vessie pendant la nuit. En utilisant l'échographie, votre équipe de soins vérifiera si votre vessie se vide bien. S'il y a un problème après votre départ de l'hôpital, vous devrez peut-être utiliser un cathéter à la maison pendant quelques jours jusqu'à ce que votre système récupère. L'auto-cathétérisme peut durer jusqu'à un mois ou plus si votre vessie ne se vide pas correctement.

Vous pouvez manger des aliments ordinaires après l'opération et reprendre vos activités habituelles en une semaine ou deux. Vous devriez attendre environ un mois avant de soulever des objets lourds. Vous devriez également attendre un mois avant d'avoir des rapports sexuels. La même chose est vraie pour l'utilisation d'un tampon.Assurez-vous de demander à votre médecin ou votre infirmière au sujet de l'utilisation de tampons et de toute autre préoccupation d'hygiène dans les semaines suivant votre chirurgie pour aider à réduire le risque d'infection.

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Risques

Risques et complications

Comme tout type de chirurgie, le TVT présente un léger risque de saignement et d'infection, ainsi que de légères complications de l'anesthésie. Si vous avez eu une anesthésie générale et que vous avez eu des nausées ou d'autres effets secondaires, parlez-en à votre médecin avant l'intervention. TVT comporte également un petit risque de dommages accidentels à la vessie ou à l'intestin.

Le changement de la position de votre urètre pourrait entraîner une rétention urinaire, ce qui signifie que votre vessie ne se videra pas correctement. Si cela continue pendant des semaines ou des mois, assurez-vous d'en parler à votre médecin.

Avant de sortir de l'hôpital, demandez quels changements vous attendez dans vos habitudes urinaires. Parlez à votre équipe soignante des effets secondaires possibles et de ce que vous devriez faire à leur sujet.

Traitements alternatifs

Si la chirurgie semble trop drastique pour contrôler votre incontinence d'effort, discutez d'autres traitements avec votre médecin. Il y a des interventions qui n'impliquent pas de chirurgie. Votre médecin peut injecter des matériaux de gonflement synthétiques dans le tissu autour de l'urètre pour aider à le garder fermé. Cela aide à réduire les fuites d'urine.

Pour prévenir l'incontinence lors d'activités susceptibles de déclencher des fuites, comme le sport, vous pouvez placer un bouchon ou un insert urétral dans l'urètre. Cela bloquera temporairement le flux d'urine. Après l'activité, retirez le bouchon pour pouvoir uriner.

Les médicaments peuvent également procurer un certain contrôle des symptômes. Les anticholinergiques, qui traitent la vessie hyperactive, peuvent être une option. Vous pouvez également essayer une crème topique d'oestrogène, qui peut améliorer la santé des tissus dans et autour de l'urètre. Parlez à votre médecin avant de commencer tout type de traitement.

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Perspectives

TVT est généralement efficace pour traiter l'incontinence à l'effort avec peu d'effets secondaires ou de complications. Si la rétention urinaire n'est pas un problème après la chirurgie, vous devriez éprouver peu ou pas de symptômes d'incontinence.

Rappelez-vous que l'incontinence a de nombreux facteurs. Dans certains cas, le vieillissement conduit à une vessie qui ne peut pas retenir l'urine aussi bien que par le passé. Une hystérectomie peut affaiblir les muscles du plancher pelvien, ce qui peut entraîner l'incontinence. C'est aussi un symptôme de maladies chroniques comme la sclérose en plaques et la maladie de Parkinson.

Bien que l'incontinence urinaire, pour quelque raison que ce soit, puisse être difficile à discuter avec votre médecin, il est trop important de l'ignorer. TVT ou d'autres approches peuvent souvent traiter l'incontinence.

L'incontinence peut également entraîner des infections récurrentes des voies urinaires. Parlez donc à votre médecin pour savoir si vous pourriez être un bon candidat pour la TVT vésicale.

Prise en charge de l'incontinence

Prise en charge de l'incontinence urinaire

Si vous avez fréquemment recours à l'incontinence urinaire, voici quelques mesures simples à prendre:

double miction : Cette technique est utile si votre vessie ne se vide pas aussi bien qu'elle le devrait.Essayez d'uriner, d'attendre quelques minutes, puis essayez d'uriner à nouveau.
voyages programmés dans la salle de bain : Vous pouvez programmer des visites de salle de bain toutes les quelques heures au lieu d'attendre que vous ressentiez le besoin d'y aller.
Kegels : Le renforcement des muscles du plancher pelvien par des exercices de Kegel peut également améliorer le contrôle de l'urine. Par exemple, resserrez les muscles que vous utilisez pour uriner pendant cinq secondes, puis détendez-vous. Faites-le 10 fois de suite. Travaillez jusqu'à 10 répétitions de 10 secondes chacune. Finalement, faites trois séries de 10 répétitions.

Vous voulez également éviter l'irritation de la peau causée par l'incontinence. Utilisez un gant de toilette pour nettoyer et laisser votre peau sécher à l'air. Le beurre de cacao ou la gelée de pétrole peuvent également aider à protéger votre peau contre les effets de l'urine.