La vérité sur les césions, les probiotiques et les bactéries dans votre intestin

Ceci est la deuxième partie d'une série en deux parties. Lisez la première partie ici: La forêt de bactéries à l'intérieur de vous est-elle votre ressource la plus précieuse? »

La plupart des patients s'inquiètent que leurs médecins leur donnent de la merde. Mais les gens qui voient le Dr Neil Stollman le supplient absolument.

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Stollman est gastro-entérologue et président du département de médecine du Centre médical du Sommet Alta Bates à Oakland, en Californie. Il se spécialise dans les transplants de microbiote fécaux, ou FMT, qui impliquent de prendre des excréments d'un patient en bonne santé et de les mettre dans le corps d'un malade.

Une étude après étude a montré qu'une FMT peut guérir un patient infecté par la bactérie méchante Clostridium difficile (C.) presque du jour au lendemain.

C. Diff infections frappent près de 500 000 patients par an aux Etats-Unis et environ 29 000 meurent. Ces infections sont plus fréquentes chez les patients qui reçoivent des soins médicaux intensifs avec des antibiotiques. Et une personne sur cinq qui contracte C. diff la diarrhée devra se battre plus d'une fois. C'est là que Stollman intervient.

"Quand une multiplication récurrente C. «Je n'arrive pas à les convaincre - ils sont si loin du« facteur ick », dit Stollman (surnommé affectueusement« l'homme des selles ») à Healthline. "C'est une barrière plus chez les médecins que chez les patients, étonnamment. La plupart de mes patients ont dû demander à leurs médecins de me les envoyer. "

Lorsque les patients arrivent au bureau de Stollman, les antibiotiques ont éliminé la grande majorité des bactéries utiles qui vivent naturellement dans l'estomac, les intestins et le côlon, le microbiome intestinal. Ces bactéries aident le corps à digérer les aliments, à combattre les envahisseurs nuisibles et à contrôler l'inflammation. Sans concurrence de bons microbes,

C. diff peut prospérer. PublicitéPublicité

Stollman mélange les excréments d'un donneur présélectionné en bonne santé dans un smoothie cauchemardesque, et les patients reçoivent la concoction par voie rectale. Ce n'est pas du tout amusant, mais les microbes provenant des selles du donneur s'installent rapidement dans les tripes des patients, rétablissant l'équilibre du microbiome et parfois leur sauvant la vie.

Les chercheurs explorent des moyens de délivrer des FMT utilisant des selles ou des bactéries congelées seules sous la forme d'une pilule.

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Les scientifiques commencent à reconnaître à quel point il est important pour les humains de prendre soin des milliards de microbes minuscules qui appellent notre corps à la maison.Ils ont passé des années à étudier comment ces bactéries influencent tout, de l'autisme au reflux acide en passant par le diabète de type 1 et 2.

Les chercheurs du microbiome concluent que notre composition microbienne peut changer avec le temps, du moins dans une certaine mesure. Nous pouvons passer sous le capot en bricolant notre régime alimentaire, en changeant la façon dont nous donnons naissance et en décidant combien de probiotiques et d'antibiotiques nous prenons.

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Les FMT sont, à l'heure actuelle, l'un des seuls moyens vraiment directs de moduler le microbiome, et ils ont seulement été montrés sûrs et efficaces pour

C. diff infections. Mais selon Stollman, alors que la science devient plus précise, les médecins concevront des cocktails bactériens sur mesure pour chaque patient et chaque maladie. "Je vais bientôt sortir du domaine de la transplantation fécale", a-t-il déclaré. "Dans quelques années, nous serons en mesure de mettre votre échantillon fécal dans un processeur et de dire:« Mme. Untel a besoin d'un pot de X, d'une fiole de Y, d'un jigger de Z. 'Une transplantation fécale est une version shotgun de cela. "

Un jour, les scientifiques vont même créer des bactéries totalement synthétiques pour combattre nos batailles microscopiques pour nous.

Pour l'instant, la recherche peut nous guider vers des moyens non invasifs et de bon sens pour garder notre microbiome en bonne santé à chaque étape de la vie. Comme il s'avère, obtenir une longueur d'avance est la clé.

Pour en savoir plus: MS commence-t-elle avec des bactéries intestinales défectueuses? »

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La meilleure naissance possible

La chose la plus importante qui puisse arriver à votre microbiome se produit au moment de votre naissance.

Les bébés nés par voie vaginale reçoivent leur première dose majeure de microbes de leur mère lorsqu'ils traversent le canal de naissance. Ces bactéries bénéfiques comprennent

Lactobacillus, ce qui aide à décomposer le lactose dans le lait pour produire de l'énergie. Plus de Lactobacillus colonisent le vagin de la mère à l'approche de la date prévue de son accouchement, prêts à l'expédier à son bébé et à l'aider à digérer le lait maternel. Les bébés livrés par chirurgie C-section reçoivent leur première dose de microbes de la peau de leur mère et de la peau des médecins et des infirmières dans la salle d'accouchement. Les chercheurs s'inquiètent du fait que les nourrissons de la césarienne n'obtiennent pas les bactéries que leur mère a évoluées pour les donner, ce qui mettra ces enfants sur la voie d'un développement médiocre.

Des études montrent que nos bactéries natives aident notre système immunitaire à reconnaître un ami ennemi. Sans une formation adéquate, selon la théorie, le système immunitaire est faible et le corps est plus susceptible de réagir de façon excessive aux substances quotidiennes comme la poussière et les arachides.

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"Les preuves soutiennent l'idée que la colonisation microbienne du tractus gastro-intestinal et des voies respiratoires pendant la période [naissance] joue un rôle important dans la prédisposition à l'inflammation chronique, auto-immune, allergique et chronique.Uma Perni, un OB-GYN à la Cleveland Clinic, a déclaré à Healthline.

À l'échelle mondiale, les taux de césariennes varient beaucoup, mais les césariennes sont les interventions les plus courantes aux États-Unis, où les taux de césariennes sont passés de moins de 21% en 1996 à près de 33% en 2009. Selon les estimations de l'Organisation (OMS), les pays ne devraient pas avoir plus de 10 à 15% de césariennes.

Maria Gloria Dominguez-Bello, Ph.D., professeure adjointe et chercheuse sur le microbiome au Langone Medical Center de l'Université de New York (NYU), met à l'essai une solution de travail rapide et facile appelée «gaze dans le vagin». technique. "

C'est exactement ce que cela ressemble: les médecins trempent une compresse de gaze dans le vagin de la mère pendant une heure et l'enlèvent juste avant sa césarienne. Lorsque les médecins retirent le bébé de l'utérus, ils l'essuient rapidement de la tête aux pieds avec de la gaze.

Dominguez-Bello rapporte que la technique de la gaze double le nombre de bactéries vaginales chez les nouveau-nés de la section C, bien qu'une naissance traditionnelle soit encore six fois plus abondante.

Le mari de Dominguez-Bello et collègue chercheur sur le microbiome à l'Université de New York, le Dr Martin Blaser, dit qu'un danger supplémentaire de s'éloigner des modes traditionnels de naissance est l'utilisation systématique des antibiotiques. Les femmes enceintes reçoivent des antibiotiques pour lutter contre les bactéries streptococciques du groupe B et pour prévenir l'infection après une césarienne, et les nouveau-nés reçoivent des doses pour prévenir une infection oculaire rare causée par la gonorrhée d'une mère.

Les antibiotiques tuent sans discernement les insectes et beaucoup de bons microbes sont victimes de ce «feu ami». "

L'allaitement maternel est le meilleur pour de nombreuses raisons. Le lait maternel ensemence l'intestin du nourrisson avec des nutriments bénéfiques, y compris des microbes qui sont cruciaux pour la croissance, le développement et la fonction. Dr. Mary Rosser, Montefiore Medical Center

Une autre bonne pratique pour garder le microbiome de votre bébé en bonne santé est l'allaitement. Ce n'est pas un secret que l'allaitement est bénéfique - il donne aux bébés des nutriments essentiels, aide le système immunitaire à se développer et peut même stimuler le QI. Mais l'allaitement maternel fournit également de bonnes bactéries pour relancer la santé microbienne.

"L'allaitement maternel est le meilleur pour de nombreuses raisons. Le lait maternel ensemence l'intestin du nourrisson avec des nutriments bénéfiques, y compris des microbes qui sont cruciaux pour la croissance, le développement et la fonction. Certaines études soutiennent l'utilisation du soutien probiotique chez les nourrissons non nourris au sein », a déclaré le Dr Mary Rosser, un OB-GYN au Montefiore Medical Center de New York, à Healthline.

Apprenez 8 façons Yogourt grec bénéficie santé »MaryBeth Reardon, R.D.N., L.D.N., un diététicien dans le Massachusetts, recommande également des probiotiques pour les nourrissons et les enfants qui ont pris des antibiotiques ou ont été nourris au biberon. Elle utilise des probiotiques - des bactéries utiles sous la forme d'une pilule ou d'aliments fermentés naturellement - pour aider les enfants dans sa pratique avec la constipation et d'autres problèmes intestinaux.

Les preuves à l'appui de l'accouchement vaginal et de l'allaitement maternel pour la santé du microbiome sont solides et augmentent chaque année. Mais récemment, les scientifiques ont trouvé des preuves que les mères peuvent également donner à leurs bébés une longueur d'avance sur le développement microbien bien avant qu'ils commencent le travail.

Le microbiome intestinal de la mère affecte le fœtus en développement. Une mauvaise nutrition et un poids supplémentaire modifient le microbiome de l'intestin maternel et offrent un équilibre instable et malsain. Dre Mary Rosser, Centre médical Montefiore

Des études démontrent que le poids et l'alimentation d'une mère, même avant la grossesse, influent sur son microbiome personnel, lequel, à son tour, affecte les bactéries qu'elle transmet à sa progéniture. Un microbiome déséquilibré peut affecter le métabolisme d'une femme, ce qui la prédispose à prendre du poids et à transmettre ce risque à son enfant. Le microbiome peut être la raison pour laquelle l'obésité parentale est l'un des plus grands facteurs de risque de l'obésité infantile.

"Vous êtes ce que vous mangez. Nous pouvons contrôler ce qui se passe dans et sur notre corps. Le microbiome intestinal de la mère affecte le fœtus en développement. La mauvaise nutrition et le poids supplémentaire changent le microbiome de l'intestin maternel et offrent un équilibre instable et malsain ", a déclaré Rosser.

Lire la suite: Les antibiotiques feront-ils de votre bébé un adulte obèse? »

Si vous pensez que votre bébé est protégé dans son placenta emmuré, détrompez-vous. Une étude publiée l'année dernière a montré pour la première fois que le placenta abrite sa propre communauté de bactéries, similaire à celles trouvées dans la bouche. Les auteurs ont constaté que le microbiome placentaire est affecté si la mère est infectée. Il est également lié au risque de naissance prématurée, suggérant que les bactéries dans le placenta peuvent jouer un rôle dans le travail prématuré.

Perni dit que les médecins n'ont pas assez d'informations pour donner aux femmes des conseils spécifiques sur la façon de garder leur microbiome placentaire en forme de vaisseau, mais la recherche est en cours.

Une enfance sale et crasseuse

Les antibiotiques sont indubitablement surutilisés en Amérique. Parce qu'ils endommagent le microbiome, les antibiotiques peuvent entraver le système immunitaire et le métabolisme de l'enfant. La période la plus cruciale du développement du système immunitaire est entre la naissance et l'âge de 3 ans.

Cela signifie-t-il que les antibiotiques sont l'ennemi des enfants? Oui et non, disent les experts.

Chaque année, les médecins américains écrivent environ 100 millions d'ordonnances d'antibiotiques pour des conditions que les médicaments ne peuvent pas traiter. En partie, c'est parce que 36% des Américains croient à tort que les antibiotiques peuvent guérir les infections virales comme le rhume. À l'âge de 2 ans, l'enfant moyen aux États-Unis a pris environ trois cours d'antibiotiques.

Cette pratique entraîne la croissance de bactéries résistantes aux antibiotiques, y compris l'ennemi juré de Stollman,

C. diff

. "Maman veut quelque chose, et le pédiatre est avide de risque. Nous vivons en Amérique, et les procès sont très fréquents. Le médecin peut rendre la maman heureuse et se protéger légalement en écrivant un script de 30 secondes ", a déclaré Stollman. Voir Comment la demande d'antibiotiques par les patients alimente la résistance aux médicaments »

Lorsqu'un enfant arrive au bureau du médecin avec de la fièvre, il est le plus souvent causé par un virus. Sans tests de diagnostic rapides qui peuvent distinguer les infections bactériennes et virales, les médecins prescrivent souvent des antibiotiques à l'extérieur, c'est une infection bactérienne grave comme la pneumonie ou la méningite.

"Nous choisissons de traiter à partir d'un argument de sécurité individuel lorsque, collectivement, cela peut être catastrophique", a déclaré Stollman.

Cependant, Laurie Cox, Ph. D., chercheur sur le microbiome dans le laboratoire de Blaser à NYU, prévient que nous ne devrions pas jeter le bébé avec l'eau du bain.

Le "superbactérie" Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline Source de l'image: // www. Flickr com / photos / niaid / 5927204872

«Les antibiotiques peuvent avoir un effet sur le microbiome et cela pourrait avoir des conséquences sur la santé, mais une infection potentiellement mortelle pourrait aussi avoir des conséquences sur la santé», a déclaré Cox. "Les antibiotiques peuvent toujours être très utiles et ne devraient pas être complètement évités, mais ce nouveau risque que nous avons identifié devrait être pris en compte. "

" Il y a probablement prescription excessive d'antibiotiques aux Etats-Unis, donc si votre médecin dit: "C'est une maladie virale, et je ne recommande pas d'antibiotique", vous devriez vraiment aller avec ça, "Cox ajoutée.

De nos jours, de nombreux pédiatres recommandent de prendre un probiotique avec des antibiotiques pour prévenir la diarrhée.

Qu'est-ce que les probiotiques? Rapport appelle à une définition plus stricte »

Souvent, la propreté de base et le bon sens peuvent rendre les antibiotiques inutiles en premier lieu.

"Une bonne hygiène peut vous aider à éviter les antibiotiques", a déclaré Cox. «Nous connaissons certaines pratiques visant à réduire les infections et les maladies bactériennes, et une bonne partie de ces pratiques consiste en un assainissement adéquat et une bonne manipulation des aliments. "

Mais comme avec les antibiotiques, il peut aussi y avoir trop de bonnes choses. Avec les parents qui se précipitent partout pour les lingettes désinfectantes et le spray de nettoyage dès les premiers signes de saleté, les bactéries domestiques deviennent des espèces menacées.

L'idée que les germes sont mauvais et devraient être détruits est fausse. Les enfants doivent être exposés à un large éventail de bactéries afin de développer un système immunitaire fort. Ross Pelton, R. Ph.

"Si vous êtes en train d'essuyer les bactéries de votre peau parce que vous craignez tellement de les transmettre, alors vous êtes en train de perturber les anciennes voies de colonisation", a déclaré Cox.

Lorsque les scientifiques ont récemment étudié les microbiomes de tribus isolées auparavant en Amazonie, ils ont découvert que les populations de ces tribus étaient beaucoup plus diversifiées et donc plus saines.

"L'idée que les germes sont mauvais et devraient être détruits est fausse. Les enfants doivent être exposés à un large éventail de bactéries afin de développer un système immunitaire fort », a déclaré Ross Pelton, Ph. R., pharmacien et chercheur. "La propreté normale, comme pour se laver les mains et le visage, est une bonne hygiène. Mais le lavage régulier avec des savons et des nettoyants antibactériens peut avoir plus d'effets négatifs que d'effets positifs, car il peut favoriser la survie des bactéries résistantes aux antibiotiques. "

Le saviez-vous? Triclosan encourage les bactéries SARM à coloniser votre nez »En outre, le composé antibactérien triclosan, trouvé dans les shampooings, savons, dentifrices et de nombreux autres articles, a compromis la fonction hépatique dans les tests de souris et a rendu les animaux sensibles au cancer du foie. exposition.Dans les tests chez l'homme, le triclosan est présent dans 75% des échantillons d'urine.

Selon les experts, le triclosan n'est pas plus efficace pour tuer les germes que le savon et l'eau. Et la vieille veille, l'eau de Javel, peut être exagérée, aussi.

Dans une étude récente, les enfants qui vivaient dans des maisons ou fréquentaient des écoles où l'eau de Javel était utilisée pour le nettoyage présentaient des taux plus élevés de grippe, d'amygdalite et d'autres infections que les enfants non exposés à l'eau de Javel.

Je pense que parfois les gens l'examinent trop largement. Ils disent que toute la saleté et les bactéries sont bonnes ou tout le nettoyage est bon. Vraiment, nous voulons les bonnes bactéries. Laurie Cox, Ph.D., Université de New York

Donc, plus c'est sale, mieux c'est? Dans le but de «les laisser manger des tartes à la boue», certains parents emmènent leurs tout-petits dans des fermes ou des zoos, et même les font manger de la terre. Blaser et Cox disent que ça ne va probablement pas faire du bien.

"Vraiment, ce n'est pas la terre dont vous avez besoin - nous pensons que c'est une bactérie spécifique avec laquelle nous avons co-évolué. Il pourrait y avoir des organismes du sol auxquels votre enfant pourrait être exposé, mais ils ne vont pas bien coloniser l'intestin, et ils auront un impact limité », a déclaré Cox. "Je pense que parfois les gens le regardent trop largement. Ils disent que toute la saleté et les bactéries sont bonnes ou tout le nettoyage est bon. Vraiment, nous voulons les bonnes bactéries. "

Il y a quelques bonnes nouvelles, cependant. Dans de petites études, les enfants qui ont été exposés à des animaux domestiques et à leurs phanères ou qui ont dormi sur de la fourrure animale tôt dans la vie présentaient une plus grande diversité de microbes et un plus faible risque d'allergies et d'asthme.

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Et si vos parents manquent le bateau? Si vous êtes né (e) par césarienne, si vous avez pris des antibiotiques et si vous avez eu une enfance stérile, êtes-vous condamné à un déséquilibre microbien?

Pas nécessairement.

Les premières preuves suggèrent que l'exercice vigoureux peut changer le microbiome pour le mieux. Une étude de 2014 sur les joueurs de rugby compétitifs a montré que les athlètes avaient une plus grande diversité de bactéries intestinales que les non-athlètes. Les scientifiques ont observé des changements microbiens similaires chez les souris de laboratoire qui exercent, bien que certaines recherches montrent que l'exercice volontaire et forcé peut affecter le microbiome de différentes manières.

Il y a aussi des allusions alléchantes: voyager dans un environnement différent peut modifier vos microbes. Dans une étude récente qui a suivi seulement deux personnes au cours d'une année, les scientifiques ont vu un énorme changement dans les bactéries intestinales lorsque le sujet a voyagé d'un pays développé à un pays en développement. Les changements ont été inversés lorsque le sujet est revenu.

Cependant, l'essentiel de la recherche sur le microbiome adulte a porté sur l'impact de l'alimentation. Une étude portant sur des patients atteints de cancer colorectal a montré que la consommation de plus de fibres de fruits et de légumes était associée à un saut dans la diversité et à l'abondance de certaines espèces bactériennes.

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Une étude menée en 2014 par des chercheurs de l'Université Harvard a révélé que le fait de mettre les humains au régime de produits végétaux ou de produits animaux modifie leur microbiome. plus de glucides.

Les volontaires du régime carnivore ont vu une augmentation importante de la bactérie relativement rare

Bilophila wadsworthia,

qui a été liée à l'inflammation et aux maladies auto-immunes comme la maladie de Crohn et la colite. Cependant, alors que les microbiomes des volontaires changeaient lorsqu'ils changeaient de régime, leurs microbes retournaient tout aussi rapidement à la fin de l'étude. Cela suggère que nous pouvons changer notre régime alimentaire pour changer notre risque de maladie, au moins temporairement.

"Manger un régime plus sain va certainement changer votre microbiome dans la direction que nous pensons être la bonne", a déclaré José Clemente, Ph.D., professeur adjoint à l'Icahn School of Medicine à Mount Sinai. "Nous ne savons pas combien de temps vous avez besoin de changer votre alimentation avant que l'impact sur votre microbiome soit significatif. " La plupart d'entre nous ne pensent pas encore qu'il existe des preuves solides que les probiotiques fonctionnent pour traiter la maladie ou pour réguler le poids ou quoi que ce soit d'autre. Lita Proctor, Ph. D., Projet sur le microbiome humain La diversité peut être aussi importante pour votre régime alimentaire que sa santé globale.

"Manger une alimentation saine et diversifiée aide à garder le microbiome d'une personne en bonne santé et diversifié", a déclaré Pelton. "La consommation de grains entiers et de glucides non transformés, ainsi que de graisses et de protéines saines, est d'une importance majeure. Les aliments à éviter comprennent les sucres, les hydrates de carbone transformés, les gras trans et un excès d'acides gras oméga-6. "

Mais qu'en est-il des probiotiques - ces bonnes bactéries qui vivent dans le yogourt et dans les capsules pricy sur l'étagère de pharmacie? Blaser écrit que l'utilisation actuelle des probiotiques «sent des effets placebo», et que nous avons besoin d'essais plus grands et bien contrôlés pour tester leur impact sur la santé.

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« La plupart d'entre nous ne croient pas encore qu'il existe des preuves solides que les probiotiques fonctionnent pour traiter la maladie ou pour réguler le poids ou quoi que ce soit d'autre. J'ai une bonne idée de ce que sont les probiotiques », a déclaré Lita Proctor, Ph. D., responsable du projet sur le microbiome humain, à Healthline. "Nous ne savons pas vraiment ce que font ces variétés. "

Cependant, dès 2010, les scientifiques étaient parvenus à un consensus selon lequel les probiotiques peuvent être utiles dans certains cas: ils peuvent réduire le risque de diarrhée par les antibiotiques et réduire les épisodes mortels d'entérocolite nécrosante chez les prématurés, par exemple.

En 2014, un consensus actualisé a montré que les probiotiques soutenaient un système digestif sain et un système immunitaire sain. Il existe également des preuves d'efficacité dans le traitement du syndrome du côlon irritable (IBS).

MaryBeth Reardon dit qu'elle trouve les probiotiques utiles pour le SCI, mais aussi la colite ulcéreuse, les infections aux levures, la diarrhée chronique ou la constipation, et même l'eczéma et les infections respiratoires. Parmi ses favoris, on trouve de multiples souches de

Lactobacillus

Bifidobacterium, ainsi que Saccharomyces boulardii, qui réduit l'inflammation et même la perte de poids chez la souris. Reardon admet, cependant, que les probiotiques ne sont pas une science exacte. "Il est important de reconnaître ce que nous n'avons pas encore commencé à comprendre, et c'est la relation entre le génome d'un individu … et sa population unique de microbiote", a-t-elle dit. "Il n'y a pas deux semblables, si souvent nous pouvons simplement jeter des milliards, parfois des milliards de bactéries, dans l'intestin (en descendant lentement et lentement comme nous les introduisons, bien sûr) après avoir couvert les bases avec les espèces ou les souches les plus communément trouvées. " Je décourage mes patients de dépenser beaucoup d'argent pour ces produits de spécialité. Je les encourage à boire du kéfir. Il y a quelques bonnes données que le kéfir est probablement meilleur que la plupart des probiotiques disponibles, sinon tous. Dr Neil Stollman, Centre médical du Sommet Alta Bates Pour ceux qui se méfient des probiotiques ou qui ne peuvent pas se les procurer, Proctor dit que les aliments naturellement fermentés comme le kimchi, le tempeh et le kéfir et les thés comme le kombucha sont sûrs grouillant de bactéries utiles.

"En général, je suis un grand fan de probiotiques alimentaires", a déclaré M. Stollman. "Je décourage mes patients de dépenser beaucoup d'argent pour ces produits de spécialité. Je les encourage à boire du kéfir. Il y a quelques bonnes données que le kéfir est probablement meilleur que la plupart des probiotiques disponibles, sinon tous.

"Les probiotiques alimentaires ont plusieurs avantages - l'un est qu'ils sont des aliments, donc la FDA les regarde. Le problème avec la commercialisation d'un supplément est que la surveillance du gouvernement pour les suppléments est inexistante ", at-il ajouté. "Ils semblent également avoir une meilleure ampleur ou diversité de bugs et une meilleure survie. "

La science du microbiome est encore à ses débuts.

"Il est possible que nous puissions trouver de très bons organismes candidats qui peuvent nous aider à perdre du poids, par exemple, ou à améliorer notre respiration, mais ils n'ont pas encore été découverts", a déclaré Blaser à Healthline.

Cependant, nous savons que, tout comme nos microbes travaillent fort pour nous garder en bonne santé, il faudra des efforts pour les garder florissants. Qui sait ce qui attend d'être découvert en se cachant dans nos tripes et comment cela pourrait changer l'avenir de la médecine?

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