L'épidémie non déclarée de VIH chez les femmes américaines

Contrairement à ce que certains pourraient penser, le VIH n'est plus seulement une maladie d'homosexuel.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estiment que 25% des nouveaux cas de VIH aux États-Unis sont des femmes et que la majorité de ces femmes ont contracté la maladie à partir de rapports hétérosexuels.

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Bien que le VIH ait reçu le nom de GRID (Gay Related Immune Deficiency) par les scientifiques en 1982 lorsque les diagnostics ont commencé, en 2016, le VIH chez les femmes est une épidémie réelle mais sous-déclarée.

Selon le Bureau fédéral de la santé des femmes et des services sociaux, environ 217 000 femmes vivant aux États-Unis vivent avec le virus.

Même si aucun secteur de la société n'est à l'abri, les chiffres sont particulièrement élevés dans les populations afro-américaines et latino-américaines à faible revenu.

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Se sentir seul et sans défense

Lorsque Martha Zarate, une mère célibataire de San Diego originaire du Mexique, a été diagnostiquée séropositive en 2000, elle se sentait seule et sans défense.

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Victime de violence conjugale depuis de nombreuses années, elle s'est tournée vers les drogues illicites.

"Quand je suis allée à une clinique faire un test de grossesse en 2000, on m'a dit que j'étais enceinte de cinq mois. Puis, deux jours plus tard, ils m'ont dit que j'avais le VIH ", a déclaré Zarate à Healthline. "Je pensais que j'allais mourir. Je voulais abandonner. "

Au contraire, elle a rassemblé la force de quitter son mari, d'avoir son bébé né séronégatif et de se renseigner sur la maladie qui peut conduire au sida. <

Zarate est sans drogue depuis une décennie et travaille maintenant comme un navigateur pour les autres femmes séropositives à Christie's Place, un organisme de services sociaux à but non lucratif à San Diego. Le programme fournit de l'éducation, du soutien et du plaidoyer pour les femmes vivant avec le VIH.

[Les femmes séropositives] sont souvent déconnectées des personnes et des programmes susceptibles de les aider. Martha Zarate, Christie's Place

Zarate prend la parole lors de conférences dans tout le Sud-Ouest et de l'autre côté de la frontière pour éduquer et habiliter les femmes à continuer de se battre et à ne pas perdre espoir.

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Elle a déclaré que les femmes vivant avec le VIH souffrent généralement en silence.

"Ils sont souvent déconnectés des gens et des programmes qui peuvent les aider", a déclaré Zarate, dont le VIH est maintenant pratiquement indétectable. "Beaucoup de femmes séropositives dans ce pays sont minoritaires, pauvres et sans instruction. Certains d'entre eux sont des consommateurs de drogues, souvent dans des relations abusives et ne savent pas comment s'en sortir. "

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Les obstacles auxquels sont confrontées les femmes séropositives

Environ 45% des femmes vivant avec le VIH, selon le CDC.

Jamila Stockman, Ph.D., MPH, est épidémiologiste des maladies infectieuses à l'Université de Californie à San Diego. Ses recherches portent sur la prévention du VIH en mettant l'accent sur le rôle de la violence conjugale et de la toxicomanie chez les femmes à faible revenu, mal desservies et vulnérables.

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Stockman a déclaré à Healthline que malgré les efforts des experts en santé publique, de nombreuses barrières sociales subsistent pour les femmes séropositives qui ont besoin de traitements et de conseils.

"Les barrières comprennent les relations violentes entre partenaires intimes, la maladie mentale et la toxicomanie", a déclaré Stockman. «Il y a aussi des obstacles structurels tels que l'absence de transport et de ressources pour soutenir leur capacité d'avoir quelqu'un qui s'occupe de leurs enfants pendant qu'ils demandent des traitements et du counselling. "

Il y a … des obstacles structurels tels que l'absence de transport et pas de ressources pour soutenir leur capacité à faire en sorte que quelqu'un s'occupe de leurs enfants. Jamila Stockman, Université de Californie San Diego

Stockman a ajouté qu'il existe toujours un stigmate fortement négatif lié au diagnostic du VIH.

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"Il y a aussi la méfiance à l'égard des femmes appartenant à des minorités ethniques", a-t-elle déclaré. "Ce sont toutes des raisons pour lesquelles de nombreuses femmes séropositives n'obtiennent pas les soins dont elles ont besoin. "

Le groupe des femmes américaines vivant avec le VIH qui ont clairement les plus grands défis sont les femmes noires du Sud, qui ont été surnommées «la population oubliée». "

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Les chercheurs d'une étude menée en 2012 à l'Université d'Alabama à Birmingham ont mené des entrevues approfondies avec 46 femmes à faible revenu du Sud profond qui étaient séropositives. Près de 90% des femmes étaient noires.

L'étude a conclu que toute intervention visant à améliorer la capacité et la volonté de cette population de rechercher des soins pour le VIH doit aborder toutes ces questions pour être efficace.

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Prêcher l'évangile de la prévention

Zarate et d'autres défenseurs des femmes vivant avec le VIH prêchent l'évangile de la prévention.

Mais les gens écoutent-ils?

Les experts ont conclu que les femmes séropositives ne sont pas très différentes en termes de comportement que les femmes séronégatives.

Dans une étude de sept ans intitulée «Le VIH et les femmes, les familles et les communautés de minorités ethniques», les chercheurs ont déclaré qu'il n'y avait pas de différences de comportement flagrantes entre les deux groupes.

Gail Wyatt, psychologue clinicienne et directrice du Centre pour la culture, le traumatisme et les disparités en santé mentale de l'UCLA, qui a dirigé l'étude, a récemment déclaré à US News: «C'était l'étude la plus déprimante. grâce de Dieu que les femmes étaient négatives. Ils faisaient les mêmes choses risquées que les femmes positives faisaient."

Certains défenseurs de la santé publique voient la valeur préventive du médicament antirétroviral Truvada. Il peut être utilisé pour ce qu'on appelle «PrEP», abréviation de «prophylaxie pré-exposition», la pratique de l'utilisation de médicaments pour prévenir l'infection par le VIH.

L'année dernière, le PBS NewsHour a signalé que le médicament est rarement utilisé et que le coût et la disponibilité sont des problèmes.

"Lorsque vous prenez PreP, le risque de contracter le VIH est réduit à 90%", a expliqué Stockman. "Nous vous recommandons toujours d'utiliser des préservatifs. Nous ne voulons pas que vous vous fiez à la PrEP, mais cela peut être efficace. "

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L'image globale pour les femmes et le VIH

Globalement, c'est la même histoire. Mais les conditions dans de nombreux pays sont encore pires qu'aux États-Unis, tout comme certaines stigmates sociétaux concernant le VIH et le SIDA.

Depuis le début de la crise mondiale, dans de nombreuses parties du monde, les femmes sont confrontées à un risque d'infection beaucoup plus élevé que les hommes en raison de l'inégalité entre les sexes et de la violence sexiste, selon un rapport de l'ONUSIDA.

Des études montrent que le VIH reste la principale cause de décès chez les femmes en âge de procréer, mais l'accès au dépistage et au traitement du VIH reste faible, selon un certain nombre d'études mondiales compilées par AVERT, une organisation caritative qui partage des informations sur le VIH. / SIDA depuis 1986:

En 2012, une étude de l'ONUSIDA a révélé que 37% des femmes vivant avec le VIH dans le monde étaient considérées comme ayant été physiquement agressées.

De plus, une étude d'Afrique du Sud publiée dans The Lancet a révélé que les jeunes femmes victimes de violence conjugale étaient 50% plus susceptibles de contracter le VIH que celles qui ne l'étaient pas.

Selon l'International Planned Parenthood Federation, au Kenya, au Rwanda et au Sénégal, plus de 70% des filles non mariées sexuellement actives âgées de 15 à 19 ans ne reçoivent pas leurs contraceptifs en raison de restrictions d'âge.

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Tendances positives aux États-Unis

Pendant ce temps, aux États-Unis, Stockman a noté une tendance positive qui s'est récemment manifestée chez les femmes séropositives. années; l'émergence de pairs navigateurs comme Zarate. <

"Les femmes qui sont séropositives et qui ont connu les mêmes obstacles - drogues, violence, travail sexuel, maladie mentale, isolement social - et qui ont surmonté leurs obstacles peuvent vraiment aider les autres", a déclaré Stockman. "Ceci est particulièrement précieux pour ceux qui sont tombés en panne. "

Les navigateurs pairs réengagent ces femmes déconnectées, a ajouté Stockman.

"C'est un nouveau système de jumelage. Nous travaillons sur de nouveaux projets qui testent l'efficacité de cette intervention », a-t-elle dit.« Il n'y en a pas beaucoup, ces gens doivent bien sûr être formés, mais nous travaillons avec Christie's Place [à San Diego].

Davantage de ce genre d'intégration doit avoir lieu à travers le pays. "

Les nouvelles les plus positives pourraient être que les traitements contre le VIH ont considérablement amélioré les taux de survie des femmes et des hommes depuis leur introduction dans les années 1990.

Beaucoup de gens vivent maintenant avec le virus, tout comme d'autres vivent avec le diabète et d'autres maladies. Mais comme le soulignent Zarate, Stockman et d'autres personnes interviewées pour cette histoire, le traitement ne peut fonctionner que si le patient prend la décision de consulter un médecin ou une clinique et de demander des soins.