Kawasaki Maladie: causes, symptômes et diagnostic

Une maladie rare mais grave

La maladie de Kawasaki (KD), ou syndrome des ganglions lymphatiques cutanéo-muqueux, est une maladie qui provoque une inflammation des artères, des veines et des capillaires. Il affecte également vos ganglions lymphatiques et provoque des symptômes dans votre nez, votre bouche et votre gorge. C'est la cause la plus fréquente de maladie cardiaque chez les enfants.

dr. Tomisaku KawasakiTomisaku Kawasaki est un pédiatre japonais qui a décrit pour la première fois la maladie de Kawasaki en 1967. Avant son rapport, les médecins ne reconnaissaient pas la maladie de Kawasaki comme un nouveau diagnostic. Bien que la maladie de Kawasaki ait été décrite pour la première fois au Japon, la maladie est présente partout dans le monde.

La Kawasaki Disease Foundation (KDF) estime que KD affecte plus de 4 200 enfants aux États-Unis chaque année. Le KD est également plus fréquent chez les garçons que chez les filles et chez les enfants d'origine asiatique et du Pacifique. Cependant, le KD peut affecter les enfants et les adolescents de tous les milieux raciaux et ethniques.

Dans la plupart des cas, les enfants se rétablissent dans les quelques jours suivant le traitement sans problème grave. Les récurrences sont rares. Si elle n'est pas traitée, KD peut entraîner une maladie cardiaque grave. Lisez la suite pour en savoir plus sur KD et comment traiter cette maladie.

PublicitéPublicité

Symptômes

Quels sont les symptômes de la maladie de Kawasaki?

La maladie de Kawasaki se manifeste par étapes, avec des symptômes et des signes révélateurs. La maladie a tendance à apparaître à la fin de l'hiver et au printemps. Dans certains pays asiatiques, les cas de KD atteignent un pic au milieu de l'été.

Stades précoces

Les symptômes précoces, qui peuvent durer jusqu'à deux semaines, peuvent comprendre:

• une forte fièvre persistant cinq jours ou plus
• sur les yeux injectés de sang du torse et de l'aine, sans croûte
• rouge vif, lèvres enflées
• langue "fraise", qui apparaît brillante et brillante avec des taches rouges
• ganglions lymphatiques enflés
• mains et pieds enflés
• paumes rouges et la plante des pieds <999 > Des problèmes cardiaques peuvent également apparaître pendant ce temps.
• Stades tardifs

Les symptômes tardifs commencent dans les deux semaines qui suivent la fièvre. La peau sur les mains et les pieds de votre enfant peut commencer à peler et à se détacher en feuilles. Certains enfants peuvent également développer une arthrite temporaire ou une douleur articulaire.

Autres signes et symptômes:

douleur abdominale

vomissements

• diarrhée
• hypertrophie vésiculaire
• perte auditive temporaire
• Appelez votre médecin si votre enfant présente l'un de ces symptômes. Les enfants de moins d'un an ou de plus de cinq ans sont plus susceptibles de présenter des symptômes incomplets. Ces enfants représentent les 25% des cas de KD qui courent un risque accru de complications cardiaques.
• Causes et facteurs de risque

Quelles sont les causes de la maladie de Kawasaki?

La cause exacte de la maladie de Kawasaki est encore inconnue.Les chercheurs supposent qu'un mélange de facteurs génétiques et environnementaux peut causer la MK. Cela peut être dû au fait que KD se produit pendant des saisons spécifiques et tend à affecter les enfants d'origine asiatique.

Facteurs de risque

La maladie de Kawasaki est plus fréquente chez les enfants, en particulier ceux d'origine asiatique. Environ 75 pour cent des cas de KD sont des enfants de moins de 5 ans, selon la KDF. Les chercheurs ne croient pas que vous pouvez hériter de la maladie, mais les facteurs de risque ont tendance à augmenter au sein des familles. Les frères et sœurs de quelqu'un qui a KD sont 10 fois plus susceptibles d'avoir la maladie.

PublicitéPublicitéPublicité

Diagnostic

Comment la maladie de Kawasaki est-elle diagnostiquée?

Il n'y a pas de test spécifique pour la maladie de Kawasaki. Un pédiatre prendra en compte les symptômes de l'enfant et exclura les maladies avec des symptômes similaires, tels que:

scarlatine, une infection bactérienne qui provoque de la fièvre, des frissons et des maux de gorge

polyarthrite rhumatoïde juvénile, une maladie chronique qui cause douleur articulaire et inflammation

• rougeole
• syndrome du choc toxique
• arthrite juvénile idiopathique
• empoisonnement juvénile au mercure
• réaction médicale
• fièvre pourprée des montagnes Rocheuses, maladie transmise par les tiques
• un pédiatre commander des tests supplémentaires pour vérifier comment la maladie a affecté le cœur. Ceux-ci peuvent inclure:
• Echocardiographe: Un échocardiographe est une procédure indolore qui utilise des ondes sonores pour créer des images du cœur et de ses artères. Ce test peut devoir être répété pour montrer comment la maladie de Kawasaki a affecté le coeur au fil du temps.

Tests sanguins: Des analyses de sang peuvent être ordonnées pour exclure d'autres maladies. Dans KD, il peut y avoir un nombre élevé de globules blancs, un faible nombre de globules rouges et une inflammation.

• Radiographie thoracique: Une radiographie thoracique crée des images en noir et blanc du cœur et des poumons. Un médecin peut ordonner ce test pour rechercher des signes d'insuffisance cardiaque et d'inflammation.
• Électrocardiogramme: Un électrocardiogramme, ou ECG, enregistre l'activité électrique du cœur. Des irrégularités dans l'ECG peuvent indiquer que le cœur a été affecté par le KD.
• La maladie de Kawasaki devrait être considérée comme une possibilité chez tout nourrisson ou enfant qui a de la fièvre pendant plus de cinq jours. C'est particulièrement le cas si elles montrent d'autres symptômes classiques de la maladie comme la peau qui pèle.
• Traitement

Comment la maladie de Kawasaki est-elle traitée?

Les enfants diagnostiqués avec KD devraient commencer le traitement immédiatement pour prévenir les dommages cardiaques.

Le traitement de première intention de la KD consiste en une perfusion d'anticorps (immunoglobuline intraveineuse) de plus de 12 heures dans les 10 jours suivant la fièvre et d'une dose quotidienne d'aspirine au cours des quatre jours suivants. L'enfant devra peut-être continuer à prendre des doses plus faibles d'aspirine pendant six à huit semaines après la disparition de la fièvre pour prévenir la formation de caillots sanguins.

Une étude a également montré que l'ajout de prednisolone réduisait significativement les dommages potentiels au cœur. Mais cela doit encore être testé dans d'autres populations.

Le moment est critique pour prévenir les problèmes cardiaques graves.Des études indiquent également un taux plus élevé de résistance au traitement lorsqu'il est administré avant le cinquième jour de la fièvre. Environ 11 à 23 pour cent des enfants atteints de KD auront une résistance.

Certains enfants peuvent nécessiter un traitement plus long pour éviter une artère bloquée ou une crise cardiaque. Dans ces cas, le traitement implique des doses quotidiennes d'antiplaquettaire d'aspirine jusqu'à ce qu'elles aient un échocardiographe normal. Il peut s'écouler de six à huit semaines avant que les anomalies de l'artère coronaire s'inversent.

PublicitéAdvertisement

Complications

Quelles sont les complications possibles de la maladie de Kawasaki?

La KD entraîne de graves problèmes cardiaques chez environ 25% des enfants atteints de la maladie. KD non traité peut entraîner une augmentation du risque de crise cardiaque et provoquer:

myocardite, ou inflammation du muscle cardiaque

dysrythmie, ou un rythme cardiaque anormal

• anévrisme, ou affaiblissement et gonflement de la paroi artérielle <999 > Le traitement pour cette étape de l'affection nécessite une administration à long terme d'aspirine. Les patients peuvent également avoir besoin de prendre des anticoagulants ou de subir des procédures telles que l'angioplastie coronaire, stent coronarienne ou pontage coronarien. Les enfants qui développent des problèmes d'artères coronaires à cause de la MK devraient prendre soin d'éviter les facteurs de style de vie qui peuvent augmenter leur risque de crise cardiaque. Ces facteurs comprennent l'obésité ou le surpoids, l'hypercholestérolémie et le tabagisme.
• Publicité
• Perspectives

Quelles sont les perspectives à long terme de la maladie de Kawasaki?

Il y a quatre issues possibles pour quelqu'un avec KD:

Vous faites un rétablissement complet sans problèmes cardiaques, ce qui nécessite un diagnostic et un traitement précoces.

Vous développez des problèmes d'artère coronaire. Dans 60% de ces cas, les patients sont en mesure de réduire ces préoccupations dans l'année.

Vous avez des problèmes cardiaques à long terme qui nécessitent un traitement à long terme.

• Vous avez une récidive de KD, ce qui n'arrive que dans 3% des cas.
• KD a un résultat positif lorsqu'elle est diagnostiquée et traitée tôt. Avec le traitement, seulement 3 à 5% des cas de KD se développent avec des problèmes d'artères coronaires. Les anévrismes se développent dans 1 pour cent.
• Les enfants qui ont eu la maladie de Kawasaki devraient recevoir un échocardiogramme tous les ans ou tous les deux ans pour dépister les problèmes cardiaques.
• PublicitéPublicité

À emporter

Le plat à emporter

KD est une maladie qui provoque une inflammation dans votre corps, principalement dans les vaisseaux sanguins et les ganglions lymphatiques. Il affecte principalement les enfants de moins de 5 ans, mais n'importe qui peut contracter KD.

Les symptômes ressemblent à de la fièvre, mais ils se manifestent en deux étapes distinctes. Une fièvre persistante et forte qui dure plus de cinq jours, une langue de fraise et des mains et des pieds enflés sont quelques-uns des symptômes de la phase précoce. À un stade ultérieur, les symptômes peuvent inclure une peinture articulaire, un peeling cutané et des douleurs abdominales.

Parlez à votre médecin si votre enfant présente l'un de ces symptômes. Chez certains enfants, les symptômes peuvent sembler incomplets, mais KD peut causer de graves problèmes cardiaques, si elle n'est pas traitée. Environ 25 pour cent des cas qui développent une maladie cardiaque sont dus à un mauvais diagnostic et à un retard de traitement.

Il n'y a pas de test de diagnostic spécifique pour KD. Votre médecin examinera les symptômes et les tests de préformation de vos enfants pour exclure d'autres conditions. Un traitement rapide peut améliorer de manière significative les résultats pour les enfants atteints de MK.

J'avais la maladie de Kawasaki quand j'étais plus jeune. La seule question qui a été laissée sans réponse était, peut-elle affecter mon système immunitaire aujourd'hui? Je tombe souvent malade et si quelque chose se passe, suis-je sûr de l'avoir? - Morgan, Healthline lecteur

On pense que la maladie de Kawasaki est causée par des facteurs génétiques et / ou une réponse immunitaire anormale à une infection virale, mais ces théories doivent encore être prouvées. Il n'y a aucune preuve solide que la maladie de Kawasaki cause des problèmes à long terme avec le système immunitaire de votre corps. Votre tendance à contracter facilement des maladies courantes est probablement liée à votre réponse immunitaire génétiquement déterminée et non au fait que vous avez eu la maladie de Kawasaki quand vous étiez enfant.

- Graham Rogers, MD

• Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.