Charge virale indétectable et risque de transmission du VIH

MISE À JOUR Nous travaillons actuellement à mettre à jour cet article. Des études ont montré qu'une personne vivant avec le VIH sous traitement antirétroviral régulier qui réduit le virus à des taux indétectables dans le sang n'est PAS capable de transmettre le VIH à un partenaire pendant les rapports sexuels. Cette page sera mise à jour bientôt pour refléter le consensus médical que "Undetectable = Intransmittable. "

Faits saillants

La thérapie antirétrovirale (TAR) peut réduire la charge virale du VIH à des niveaux indétectables.
Les niveaux de charge virale peuvent varier en fonction des traitements et du temps écoulé entre les tests.
Pratiquer des rapports sexuels protégés et ne pas partager d'aiguilles est toujours encouragé lorsque votre charge virale est indétectable.

La charge virale est le taux de VIH dans votre sang. Les personnes non infectées n'ont pas de charge virale. Si votre test de dépistage du VIH est positif, votre équipe soignante peut utiliser des tests de charge virale pour surveiller votre état.

Votre charge virale montre à quel point le VIH est actif dans votre système. Habituellement, si votre charge virale est élevée, votre compte de CD4 est faible. Les cellules CD4 (cellules T) aident à activer votre réponse immunitaire. Le VIH attaque et détruit les cellules CD4, ce qui réduit la réponse de votre corps au virus.

Une charge virale faible ou indétectable indique que votre système immunitaire travaille activement pour aider à contrôler le VIH. Connaître ces chiffres aide à déterminer votre traitement.

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Test de charge virale

Le premier test sanguin de charge virale est généralement effectué peu de temps après un diagnostic de VIH. Ce test est utile avant et après un changement de médicament. Votre médecin peut vous prescrire des tests de suivi à intervalles réguliers pour voir si votre charge virale change avec le temps.

Un nombre croissant de virus signifie que votre infection s'aggrave, et des changements à vos thérapies actuelles peuvent être nécessaires. Une tendance à la baisse de la charge virale est un bon signe.

Charge virale indétectable

Que signifie «charge virale indétectable»?

La thérapie antirétrovirale (ART) est un médicament qui aide à contrôler la charge virale dans votre corps. Pour de nombreuses personnes, le traitement anti-VIH peut réduire considérablement les niveaux de charge virale, parfois à des niveaux indétectables. Votre charge virale est considérée indétectable si votre test montre moins de 40 à 75 particules de virus VIH dans un millilitre de votre sang. Si votre charge virale est considérée indétectable, cela signifie que votre médicament fonctionne.

Un mot d'avertissement: "indétectable" ne signifie pas que les particules virales ne sont pas présentes, ou que vous n'avez plus le VIH. Cela signifie simplement que votre charge virale est si faible que le test est incapable de la mesurer. Vous devriez continuer à prendre des antirétroviraux pour rester en santé et garder votre charge virale indétectable.

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Facteur de pic

Les études montrent qu'il peut y avoir des pics temporaires de charge virale, parfois appelés «pics»."Ces pics peuvent se produire même chez les personnes qui ont eu des niveaux de charge virale indétectables pendant une période prolongée.

Ces charges virales accrues peuvent survenir entre les tests et il peut ne pas y avoir de symptômes. En outre, les niveaux de charge virale dans le sang ou les fluides génitaux ou les sécrétions sont souvent similaires. Mais une personne avec une charge virale sanguine indétectable peut avoir un niveau plus élevé de virus dans les fluides génitaux ou les sécrétions.

Charge virale et transmission

Charge virale et transmission du VIH

Une faible charge virale signifie que vous êtes moins contagieux. Mais il est important de noter que le test de charge virale ne mesure que la quantité de VIH présente dans le sang. Une charge virale indétectable ne signifie pas que le VIH n'est pas présent dans votre corps.

Le VIH peut toujours être transmis à un partenaire sexuel par le biais de sécrétions sémi nales ou vaginales ou anales lorsque votre charge virale est considérée comme indétectable.

Continuez à prendre des précautions pour réduire le risque de transmission. Assurez-vous d'utiliser les préservatifs correctement et régulièrement lors des rapports sexuels.

Il est également possible de transmettre le VIH à des partenaires en partageant des seringues. Il n'est jamais sécuritaire de partager des aiguilles.

Ayez une discussion ouverte et honnête avec votre partenaire et demandez à votre médecin d'expliquer la charge virale et les risques de transmission du VIH.

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Q & R

Sexe et charge virale indétectable

Certaines sources affirment que les chances de transmettre le VIH avec une charge virale indétectable sont nulles. Est-ce vrai?
Alors que certains experts ont indiqué que vos chances de contracter le VIH d'une personne sous traitement antirétroviral «durable» sont nulles, les auteurs de l'étude citée n'ont pas conclu que le risque de transmission était nul, ni ils préconisent des rapports sexuels non protégés parmi ces couples. Les auteurs de l'étude ont noté que huit partenaires ont été infectés.

Le CDC n'approuve toujours pas cette position et continue à avertir qu'une personne infectée par le VIH peut toujours potentiellement transmettre le VIH à un partenaire, même si sa charge virale est indétectable.
- Timothy J. Legg, PhD, CRNP
Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.

Pour en savoir plus sur cette étude: Des experts qui ont publié un rapport citent une étude publiée dans le New England Journal of Medicine en septembre 2016 sur la transmission du VIH-1. L'étude a conclu que l'instauration précoce d'un traitement antirétroviral «entraînait une diminution soutenue de l'infection par le VIH-1 génétiquement liée chez les partenaires sexuels. "Mais cela n'élimine pas tous les cas de transmission dans les couples où l'on est séropositif.

Les auteurs de l'étude ont également noté que huit membres des couples discordants ont été infectés. Ils ont spéculé que «quatre de ces infections se sont probablement produites avant que l'infection ait été supprimée viralement chez le participant à l'indice», mais ce n'est pas certain. Dans le cas des quatre autres infections, ils ont noté que «l'infection du partenaire s'est produite après l'échec du TAR chez le participant à l'indice."

Grossesse

Charge virale et grossesse

La prise d'un traitement antirétroviral pendant la grossesse et l'accouchement peut réduire considérablement le risque de transmettre le VIH à votre enfant. Avoir une charge virale indétectable est l'objectif pendant la grossesse.

Les femmes peuvent prendre des médicaments anti-VIH en toute sécurité pendant la grossesse, mais parlez à votre médecin des schémas thérapeutiques spécifiques. Si vous prenez déjà un traitement antirétroviral, la grossesse peut affecter la façon dont votre corps traite votre médicament. Certains changements dans votre traitement pourraient être nécessaires.

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Charge virale communautaire

La charge virale de la communauté des personnes infectées par le VIH dans un groupe spécifique est appelée charge virale communautaire (CVL). Un CVL élevé peut mettre les personnes de cette communauté qui n'ont pas le VIH plus à risque de contracter le virus.

Le CVL peut être un outil précieux pour déterminer quels traitements anti-VIH réduisent efficacement la charge virale. La CVL peut être utile pour apprendre à quel point la charge virale peut affecter les taux de transmission au sein de communautés spécifiques ou de groupes de personnes.

Outlook

Avoir une charge virale indétectable réduit grandement vos chances de transmettre le VIH à vos partenaires sexuels ou partenaires avec qui vous pourriez partager vos aiguilles. De plus, les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) signalent que le traitement des femmes enceintes vivant avec le VIH et de leurs bébés réduit le nombre de charges virales et le risque de transmission mère-enfant.

En général, il a été démontré qu'un traitement précoce réduit la charge virale dans le sang des personnes vivant avec le VIH. En plus d'abaisser les taux de transmission aux personnes qui n'ont pas le VIH, un traitement précoce et une charge virale plus faible aident les personnes vivant avec le VIH à vivre plus longtemps et en meilleure santé.