Score de Maddrey: Comprendre votre score d'hépatite alcoolique

Définition

Le score de Maddrey est aussi appelé fonction discriminante de Maddrey, MDF, mDF, DFI ou juste DF. C'est l'un des nombreux outils ou calculs que les médecins peuvent utiliser pour déterminer la prochaine étape du traitement en fonction de la gravité de l'hépatite alcoolique.

L'hépatite alcoolique est un type de maladie hépatique liée à l'alcool. C'est causé par boire trop d'alcool. Jusqu'à 35 pour cent des gros buveurs développent cette condition. Il provoque une inflammation, des cicatrices, des dépôts graisseux et un gonflement du foie. Il augmente également le risque de cancer du foie et tue les cellules du foie. Cela peut être léger, modéré ou sévère.

Le score MDF est également considéré comme un outil de pronostic car il permet de déterminer qui peut être un bon candidat pour recevoir un traitement aux corticostéroïdes. Il prédit également la probabilité de survie dans le mois prochain ou plusieurs mois.

Hépatite alcoolique légère à sévère

L'hépatite alcoolique légère peut durer des années. Jusqu'à un certain point, vous pourrez peut-être inverser les dommages causés à votre foie si vous arrêtez de boire. Sinon, les dommages à votre foie continueront à empirer et à devenir permanents.

L'hépatite alcoolique peut rapidement devenir sévère. Par exemple, il peut se produire après une consommation excessive d'alcool. Cela peut entraîner des complications potentiellement mortelles. Cela peut même conduire à la mort sans gestion agressive. L'outil Maddrey aide votre médecin à reconnaître rapidement la gravité de l'hépatite alcoolique.

PublicitéPublicité

Autres partitions

Quels autres scores peuvent être utilisés?

Le score MDF est un outil de notation couramment utilisé. Le modèle de score de maladie hépatique en phase terminale (MELD) est un autre outil couramment utilisé. Certains des autres systèmes de notation incluent:

Score d'hépatite alcoolique de Glasgow (GAHS)
Score Child-Turcotte-Pugh (CTP)
Score ABIC
Score de Lille

Comment ça marche

Comment le score MDF est-il calculé?

Pour calculer le score MDF, les médecins utilisent votre temps de prothrombine. C'est l'un des tests qui mesure le temps nécessaire à la coagulation du sang.

Le score utilise également votre taux de bilirubine sérique. C'est la quantité de bilirubine présente dans votre circulation sanguine. La bilirubine est une substance présente dans la bile. La bilirubine est la substance qui se forme lorsque le foie décompose les vieux globules rouges. Chez une personne atteinte d'une maladie du foie, ce nombre est souvent élevé.

Les personnes dont le score MDF est inférieur à 32 sont souvent considérées comme ayant une hépatite alcoolique légère à modérée. Les personnes ayant ce score sont considérées comme ayant une plus faible chance de décès dans les prochains mois. En général, environ 90 à 100% des personnes vivent encore trois mois après avoir reçu le diagnostic.

Les personnes dont le score MDF est égal ou supérieur à 32 ont une hépatite alcoolique sévère.Les personnes ayant ce score sont considérées comme ayant un risque plus élevé de décès dans les prochains mois. Environ 55 à 65% des personnes ayant ce score vivent encore 3 mois après le diagnostic. Une gestion agressive et un jeune âge peuvent améliorer les perspectives.

PublicitéPublicité

Utilisation

Comment les médecins utilisent-ils le score de Maddrey?

Votre médecin déterminera souvent un plan de traitement en fonction de votre score MDF et d'autres facteurs. Ils peuvent recommander une hospitalisation afin qu'ils puissent surveiller de près votre état. Pendant l'hospitalisation, votre médecin:

surveillera étroitement votre fonction hépatique pour voir si les niveaux s'améliorent.
Traitez les complications liées à une maladie du foie liée à l'alcool.
Utilisez d'autres outils de notation ou calculez votre score MELD. Cela utilise votre bilirubine, la créatinine et le résultat du rapport normalisé international (INR), qui est basé sur votre temps de prothrombine. Il aide votre médecin à évaluer votre état. Un score MELD de 18 et plus est associé à une perspective plus pauvre.
Effectuez des tests d'imagerie comme une échographie et une biopsie du foie si nécessaire.
Vous aider à éliminer l'alcool, si nécessaire.
Parlez avec vous de l'importance de l'abstinence, ou ne buvez pas d'alcool, pour le reste de votre vie. Il n'est pas sécuritaire de boire de l'alcool si vous avez une hépatite alcoolique.
Vous référer à un programme d'abus d'alcool et de drogues, si nécessaire.
Parlez avec vous de votre soutien social pour éviter l'alcool.

Si votre score MDF est inférieur à 32

Un score MDF inférieur à 32 signifie que vous avez probablement une hépatite alcoolique légère à modérée.

Le traitement de l'hépatite alcoolique légère ou modérée comprend:

soutien nutritionnel, car la malnutrition peut être une complication de l'hépatite alcoolique
abstinence totale d'alcool
soins attentifs et de suivi

Si votre MDF le score est supérieur à 32

Un score MDF égal ou supérieur à 32 signifie que vous avez probablement une hépatite alcoolique sévère. Vous pourriez être candidat à un traitement par corticostéroïdes ou à un traitement par la pentoxifylline.

Votre médecin examinera les facteurs de risque qui pourraient rendre dangereux la prise de corticostéroïdes. Les facteurs suivants peuvent augmenter votre risque:

Vous avez plus de 50 ans.
Vous avez un diabète non contrôlé.
Vous avez eu une blessure à vos reins.
Vous avez des taux élevés de bilirubine qui ne diminuent pas rapidement après votre hospitalisation.
Vous consommez toujours de l'alcool. Plus vous buvez, plus votre risque de mort est élevé.
Vous avez de la fièvre, des saignements gastro-intestinaux, une pancréatite ou une infection rénale. N'importe lequel de ceux-ci peut signifier que vous ne pouvez pas prendre des corticostéroïdes en toute sécurité.
Vous présentez des signes d'encéphalopathie hépatique, notamment une confusion. C'est l'une des complications les plus dangereuses de l'hépatite alcoolique.

Les recommandations thérapeutiques pour l'hépatite alcoolique sévère peuvent comprendre:

Soutien nutritionnel par alimentation entérale, également appelé alimentation par sonde. Les nutriments sous forme liquide délivrent la nutrition directement à l'estomac ou à l'intestin grêle par un tube.La nutrition parentérale est donnée par veine. Les complications de l'hépatite alcoolique déterminent souvent quel type de soutien nutritionnel est le meilleur.
Traitement avec des corticostéroïdes comme la prednisolone (Prelone, Predalone). Vous devrez peut-être prendre ce médicament sur une période de temps.
Le traitement par la pentoxifylline (Pentoxil, Trental) peut être une option en fonction de votre état particulier.

Perspectives

Le score de Maddrey est un outil que votre médecin peut utiliser pour vous aider à élaborer un plan de traitement de l'hépatite alcoolique. Ce score aide votre médecin à comprendre la gravité de votre état. Votre médecin vous surveillera probablement également pour d'autres complications, telles que des saignements gastro-intestinaux, une pancréatite ou une insuffisance rénale.

Une prise en charge précoce et agressive peut améliorer les perspectives pour les personnes atteintes de cette maladie, surtout si vous avez une hépatite alcoolique sévère.