Infection des voies urinaires chez les enfants: causes et traitement

Aperçu de l'infection des voies urinaires (UTI) chez les enfants

Une infection des voies urinaires (IVU) chez les enfants est une affection assez fréquente. Les bactéries qui pénètrent dans l'urètre sont habituellement évacuées par la miction. Cependant, lorsque les bactéries ne sont pas expulsées de l'urètre, elles peuvent se développer dans les voies urinaires. Cela provoque une infection.

Les voies urinaires comprennent les parties du corps impliquées dans la production d'urine. Ils sont:

• deux reins qui filtrent votre sang et de l'eau en excès pour produire de l'urine
• deux uretères, ou tubes, qui emmènent vos urines à la vessie de vos reins
• une vessie qui stocke votre urine jusqu'à ce qu'elle soit retiré de votre corps
• un urètre, ou tube, qui vide l'urine de votre vessie vers l'extérieur de votre corps

Votre enfant peut développer une infection urinaire lorsque les bactéries pénètrent dans les voies urinaires et remontent dans l'urètre. Les deux types d'infections urinaires les plus susceptibles d'affecter les enfants sont les infections de la vessie et les infections rénales.

Lorsqu'une infection urinaire touche la vessie, elle s'appelle une cystite. Lorsque l'infection se propage de la vessie vers les reins, on parle de pyélonéphrite. Les deux peuvent être traités avec succès avec des antibiotiques, mais une infection rénale peut entraîner des complications plus graves si elle n'est pas traitée.

AdvertisementAdvertisement

Causes

Causes d'infection urinaire chez les enfants

Les infections urinaires sont le plus souvent causées par des bactéries qui peuvent pénétrer dans les voies urinaires à partir de la peau autour de l'anus ou du vagin. La cause la plus fréquente d'infections urinaires est E. coli, qui provient des intestins. La plupart des infections urinaires sont causées lorsque ce type de bactéries ou d'autres bactéries se propagent de l'anus à l'urètre.

Facteurs de risque

Facteurs de risque d'infection urinaire chez les enfants

Les infections urinaires surviennent plus souvent chez les filles, en particulier lorsque l'apprentissage de la propreté commence. Les filles sont plus sensibles parce que leurs urètres sont plus courts et plus proches de l'anus. Cela facilite l'entrée des bactéries dans l'urètre. Les garçons non circoncis de moins de 1 an ont également un risque légèrement plus élevé d'infections urinaires.

L'urètre ne contient normalement pas de bactéries. Mais certaines circonstances peuvent faciliter l'entrée ou le maintien des bactéries dans les voies urinaires de votre enfant. Les facteurs suivants peuvent mettre votre enfant à un risque plus élevé pour une infection urinaire:

• une déformation structurelle ou un blocage dans l'un des organes des voies urinaires
• une fonction anormale des voies urinaires
• un reflux vésico-urétéral, une anomalie congénitale qui entraîne l'écoulement anormal de l'urine vers l'arrière
• l'utilisation de bulles dans les bains (pour les filles)
• les vêtements serrés (pour les filles)
• essuyer de l'arrière après une selle
• et habitudes d'hygiène
• miction peu fréquente ou retarder la miction pendant de longues périodes

AdvertisementPublicitéPublicité

Symptômes

Symptômes d'infection urinaire chez les enfants

Les symptômes d'une infection urinaire peuvent varier selon le degré d'infection âge.Les nourrissons et les très jeunes enfants peuvent ne présenter aucun symptôme. Quand ils se produisent chez les jeunes enfants, les symptômes peuvent être très généraux. Ils peuvent inclure:

• fièvre
• appétit médiocre
• vomissements
• diarrhée
• irritabilité
• sentiment général de maladie

Les symptômes supplémentaires varient selon la partie du tractus urinaire qui est infectée. Si votre enfant a une infection de la vessie, les symptômes peuvent inclure:

• sang dans l'urine
• urine trouble
• urine nauséabonde
• douleur, picotement ou brûlure avec miction
• pression ou douleur dans le bas du bassin ou du bas du dos, sous le nombril
• miction fréquente
• réveil du sommeil pour uriner
• ressentir le besoin d'uriner avec un débit urinaire minime
• accidents urinaires après l'âge de la propreté

Si le l'infection a voyagé aux reins, la condition est plus grave. Votre enfant peut éprouver des symptômes plus intenses, tels que:

• irritabilité
• frissons avec agitation
• forte fièvre
• peau rougie ou chaude
• nausée et vomissement
• douleur latérale ou dorsale
• douleur abdominale sévère
• fatigue sévère

Les signes initiaux d'une infection urinaire chez l'enfant peuvent être facilement négligés. Les enfants plus jeunes peuvent avoir du mal à décrire la source de leur détresse. Si votre enfant a l'air malade et a une forte fièvre sans écoulement nasal, mal d'oreille ou autres raisons évidentes de maladie, consultez son médecin pour déterminer si votre enfant a une infection urinaire.

Complications

Complications de l'infection urinaire chez l'enfant

Le diagnostic rapide et le traitement d'une infection urinaire chez votre enfant peuvent prévenir de graves complications médicales à long terme. Non traitée, une infection urinaire peut entraîner une infection rénale pouvant entraîner des affections plus graves, telles que:

• abcès rénal
• insuffisance rénale ou insuffisance rénale
• hydronéphrose ou gonflement des reins
• septicémie, qui peut mener à la défaillance d'organe et à la mort

AdvertisementAdvertisement

Diagnostic

Diagnostic d'UTI chez les enfants

Contacter immédiatement leur docteur si votre enfant a des symptômes liés à une UTI. Un échantillon d'urine est nécessaire pour que leur médecin fasse un diagnostic précis. L'échantillon peut être utilisé pour:

• analyse d'urine. L'urine est testée avec une bandelette de test spéciale pour rechercher des signes d'infection tels que le sang et les globules blancs. En outre, un microscope peut être utilisé pour examiner l'échantillon de bactéries ou de pus.
• Culture d'urine. Ce test de laboratoire prend habituellement de 24 à 48 heures. L'échantillon est analysé pour identifier le type de bactérie responsable de l'infection urinaire, sa quantité et un traitement antibiotique approprié.

La collecte d'un échantillon d'urine propre peut constituer un défi pour les enfants qui ne sont pas entraînés aux toilettes. Un échantillon utilisable ne peut pas être obtenu à partir d'une couche mouillée. Le médecin de votre enfant peut utiliser l'une des techniques suivantes pour obtenir l'échantillon d'urine de votre enfant:

• Sac de collecte d'urine. Un sac en plastique est collé sur les parties génitales de votre enfant pour recueillir l'urine.
• Collecte d'urine cathétérisée. Un cathéter est inséré dans l'extrémité du pénis d'un garçon ou dans l'urètre d'une fille et dans la vessie pour recueillir l'urine.C'est la méthode la plus précise.

Tests supplémentaires

Votre médecin peut vous recommander des tests de diagnostic supplémentaires pour déterminer si la source de l'infection urinaire est causée par un appareil urinaire anormal. Si votre enfant a une infection rénale, des tests peuvent également être nécessaires pour rechercher des lésions rénales. Les tests d'imagerie suivants peuvent être utilisés:

• échographie des reins et de la vessie
• miction cystourethrogram (VCUG)
• examen rénal de médecine nucléaire (DMSA)
• scanner ou IRM des reins et de la vessie

A VCUG est une radiographie prise pendant que la vessie de votre enfant est pleine. Le médecin injectera un colorant de contraste dans la vessie et demandera à votre enfant d'uriner - généralement à l'aide d'un cathéter - pour observer comment l'urine s'écoule du corps. Ce test peut aider à détecter toute anomalie structurelle pouvant causer une infection urinaire, et si le reflux vésico-urétéral se produit.

Un DMSA est un test nucléaire dans lequel des images des reins sont prises après l'injection intraveineuse (IV) d'une substance radioactive appelée isotope.

Les tests peuvent être effectués pendant que votre enfant a l'infection. Souvent, ils sont faits des semaines ou des mois après le traitement pour déterminer s'il y a des dommages causés par l'infection.

Publicité

Traitement

Traitement de l'IU chez l'enfant

L'infection urinaire de votre enfant nécessitera un traitement antibiotique rapide pour prévenir les lésions rénales. Le type de bactérie responsable de l'infection urinaire de votre enfant et la gravité de l'infection de votre enfant détermineront le type d'antibiotique utilisé et la durée du traitement.

Les antibiotiques les plus couramment utilisés pour le traitement des infections urinaires chez les enfants sont:

• amoxicilline
• amoxicilline et acide clavulanique
• céphalosporines
• doxycycline, mais seulement chez les enfants de plus de 8 ans
• nitrofurantoïne
• sulfaméthoxazole-triméthoprime

Si votre enfant a une infection urinaire qui est diagnostiquée comme une simple infection de la vessie, il est probable que le traitement consistera en antibiotiques par voie orale à la maison. Cependant, des infections plus graves peuvent nécessiter une hospitalisation et des liquides IV ou des antibiotiques.

Une hospitalisation peut être nécessaire dans les cas où votre enfant:

• est âgé de moins de 6 mois
• a une forte fièvre qui ne s'améliore pas
• a probablement une infection rénale, surtout si l'enfant est très malade ou jeune
• a une infection sanguine par la bactérie, comme une septicémie
• est déshydratée, vomie ou incapable de prendre des médicaments par voie orale pour toute autre raison

Des médicaments contre la douleur pour soulager la miction peuvent également être prescrits.

Si votre enfant reçoit un traitement antibiotique à la maison, vous pouvez vous assurer d'un résultat positif en prenant certaines mesures.

Soins à domicile

1. Donnez à votre enfant les médicaments prescrits aussi longtemps que votre médecin le lui conseille, même s'il commence à se sentir en santé.
2. Prenez la température de votre enfant si elle semble avoir de la fièvre.
3. Surveillez la fréquence d'urination de votre enfant.
4. Interrogez votre enfant sur la présence de douleur ou de brûlure pendant la miction.
5. Assurez-vous que votre enfant boit beaucoup de liquide.

Pendant le traitement de votre enfant, contactez son médecin si les symptômes s'aggravent ou persistent pendant plus de trois jours.Appelez également votre médecin si votre enfant a:

• une fièvre supérieure à 101˚F (38,3˚ C)
• pour les nourrissons, une fièvre nouvelle ou persistante (qui dure plus de trois jours) supérieur à 100. 4˚F (38˚ C)

Vous devriez également consulter un médecin si votre enfant présente de nouveaux symptômes, notamment:

• douleur
• vomissements
• éruption cutanée <999 > gonflement
• changements de la production d'urine
• PublicitéPublicité

Perspectives à long terme

Perspectives à long terme pour les enfants ayant une infection urinaire

Avec un diagnostic et un traitement rapides, vous pouvez vous attendre à un rétablissement complet une UTI. Cependant, certains enfants peuvent nécessiter un traitement pour des périodes allant de six mois à deux ans.

Un traitement antibiotique à long terme est plus probable si votre enfant reçoit un diagnostic de réflexe vésico-urétéral, ou RVU. Cette anomalie congénitale entraîne l'écoulement anormal de l'urine de la vessie vers le haut des uretères, en déplaçant l'urine vers les reins au lieu de l'urètre. Ce trouble devrait être suspecté chez les jeunes enfants avec des infections urinaires récurrentes ou tout nourrisson avec plus d'une infection urinaire avec fièvre.

Les enfants avec RVU ont un risque plus élevé d'infection rénale en raison de la RVU. Il crée un risque accru de lésions rénales et, en fin de compte, d'insuffisance rénale. La chirurgie est une option utilisée dans les cas graves. Typiquement, les enfants avec VUR légère ou modérée dépassent la condition. Cependant, des lésions rénales ou une insuffisance rénale peuvent survenir à l'âge adulte.

Prévention

Comment prévenir une infection urinaire chez les enfants

Vous pouvez aider à réduire la possibilité que votre enfant développe une infection urinaire avec des techniques éprouvées.

Prévention de l'infection

Ne donnez pas de bain moussant aux filles. Ils peuvent permettre aux bactéries et au savon d'entrer dans l'urètre.

1. Évitez les vêtements trop serrés et les sous-vêtements pour votre enfant, en particulier les filles.
2. Assurez-vous que votre enfant boit suffisamment de liquide.
3. Évitez que votre enfant consomme de la caféine, ce qui peut causer une irritation de la vessie.
4. Changez les couches fréquemment chez les jeunes enfants.
5. Apprenez aux enfants plus âgés une bonne hygiène pour maintenir une zone génitale propre.
6. Encouragez votre enfant à utiliser fréquemment la salle de bain plutôt que de la garder dans l'urine.
7. Apprenez à votre enfant des techniques d'essuyage sûres, surtout après les selles. L'essuyage de l'avant vers l'arrière réduit la probabilité que les bactéries de l'anus soient transférées dans l'urètre.
8. Si votre enfant a des infections urinaires à répétition, des antibiotiques préventifs sont parfois recommandés. Cependant, ils n'ont pas été trouvés pour diminuer la récurrence ou d'autres complications. Assurez-vous de suivre les instructions même si votre enfant n'a pas de symptômes d'infection urinaire.