Viagra: Utilisation en chirurgie Stents

Même après 20 ans, le Viagra continue de susciter l'enthousiasme des gens.

Il semble que la drogue érectile pourrait également être un atout précieux pendant la chirurgie de l'endoprothèse, selon une étude présentée la semaine dernière lors des sessions scientifiques de l'American Heart Association de sciences cardiovasculaires de base 2017.

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Les stents sont un outil puissant dans la lutte contre les maladies cardiaques, mais ils ont une histoire complexe et ont eu des effets secondaires inattendus.

Ceux-ci comprennent la resténose (rétrécissement de l'artère) et la thrombose (caillots sanguins).

Le Viagra, également connu sous le nom de sildénafil, pourrait potentiellement compléter le schéma thérapeutique actuel utilisé pendant et après la chirurgie du stent.

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Cela inclut les anticoagulants tels que l'héparine et la thérapie antiplaquettaire double, qui utilise l'aspirine et un second antiplaquettaire, tel que Plavix.

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Comment fonctionnent les stents

Un stent est un petit tube métallique ou en plastique qui est inséré de façon permanente dans les artères coronaires de certains patients atteints de maladies cardiaques.

Les endoprothèses aident à améliorer la circulation sanguine et à réduire le risque de crise cardiaque.

Les stents font cela en augmentant le flux sanguin dans les artères qui sont devenues plus étroites ou obstruées par la sclérose, l'accumulation de dépôts graisseux appelée plaque.

Le précurseur des stents modernes est la procédure d'angioplastie par ballonnet (réalisée pour la première fois en 1977), dans laquelle un ballonnet dégonflé attaché à un cathéter est inséré dans une artère rétrécie.

Lorsque le ballon est gonflé, la plaque est poussée contre les parois des artères, ce qui augmente le flux sanguin.

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Mais la procédure s'est avérée quelque peu inefficace à long terme. Une étude de 2009 a indiqué que lors de visites de suivi d'un an, la resténose a été rapportée chez 61% des participants à l'étude.

Les stents sont plus efficaces mais ne sont pas sans problèmes.

"Lorsque nous plaçons l'endoprothèse, elle cause plus de blessures que si nous utilisions seulement un ballon, et puis il y a ce corps étranger que le vaisseau sanguin trouve irritant", a déclaré le Dr Cindy Grines, professeur de médecine. à l'Université Hofstra, et la chaire de cardiologie pour le système de santé Northwell.

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"Ça va guérir, et certains cas auront des cicatrices excessives", a-t-elle dit à Healthline.

Le tissu cicatriciel est un facteur majeur de resténose de la chirurgie du stent.

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Présentation des «stents médicamenteux»

En réponse à ces problèmes, les chercheurs ont développé des stents «à élution médicamenteuse», une technologie relativement nouvelle approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) en 2003.

Les endoprothèses à élution médicamenteuse utilisent un enduit de polymère autour du stent pour administrer lentement un médicament dans la circulation sanguine pendant environ un mois.

Les médicaments les plus couramment utilisés dans ce type de stent sont destinés à limiter ou inhiber la formation de tissu cicatriciel, ce qui empêche le rétrécissement de l'artère.

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Cependant, les stents à élution médicamenteuse augmentent involontairement le risque de thrombose artérielle, la formation d'un caillot sanguin autour du stent.

Dans une étude publiée en 2016 dans le New England Journal of Medicine, les chercheurs ont écrit: «Nous n'avons pas trouvé de différence significative entre les stents à élution médicamenteuse et les endoprothèses en métal nu dans les taux de mortalité par myocarde spontanée non fatale. infarctus pendant six années de suivi. "

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" Ce qui est différent ici, c'est le choix de la drogue ", a déclaré Grines.

Enter Viagra

L'utilisation du Viagra pourrait permettre aux médecins d'atténuer les deux principaux dangers, la resténose et la thrombose artérielle, pendant et après la chirurgie du stent.

Excitant, oui, mais potentiellement encore très loin.

Cette recherche doit encore subir des essais cliniques à grande échelle avant d'être OK. Que le Viagra est déjà un médicament bien établi fait une différence, cependant.

"Parce que le sildénafil est déjà utilisé à d'autres fins, ce médicament pourrait être utilisé dans le monde réel juste après avoir obtenu des résultats positifs de l'essai clinique", a déclaré Yang à Healthline.

Même avec les antécédents médicaux de la drogue de 20 ans, il y a quelques problèmes potentiels qui doivent être considérés, a déclaré Grines.

Le sildénafil est un vasodilatateur, c'est-à-dire qu'il fait baisser la tension artérielle, et les médecins devraient se méfier de cela puisqu'il peut déjà être prescrit un médicament pour la tension artérielle. <

"Beaucoup de maladies coronariennes surviennent chez les hommes plus âgés, et ils ont des problèmes de prostate", a déclaré Grines. "Ils vont tous dilater vos vaisseaux sanguins et baisser votre tension artérielle, et en combinaison, ce n'est peut-être pas une chose sûre à faire. "

Néanmoins, un stent à élution de sildénafil pourrait devenir une nouvelle partie importante du traitement de la maladie cardiaque.

"C'est une percée potentiellement très excitante, mais c'est si tôt dans le jeu, nous avons vraiment besoin de le tester chez les patients, chez un grand nombre de patients, pour savoir si ce sera sûr et efficace", a déclaré Grines.

Alors, pourquoi a-t-il fallu autant de temps pour découvrir un autre avantage supplémentaire d'une drogue aussi populaire et bien étudiée comme le Viagra?

"Le sildénafil a fait l'objet d'études approfondies chez des patients souffrant d'autres maladies telles que l'hypertension pulmonaire et l'insuffisance cardiaque", a déclaré Yang. "Je ne sais pas pourquoi cela n'a pas été étudié dans le domaine des stents coronaires. "