Questions et réponses d'experts: Comprendre les viscosuppresseurs pour l'arthrose du genou

Dr. Tim Bhattacharyya est responsable des services d'orthopédie clinique et d'investigation à l'Institut national de l'arthrite et des maladies de l'appareil locomoteur et de la peau (NIAMS). NIAMS est une division des National Institutes of Health.

Si vous souffrez d'arthrose du genou et que vous avez entendu parler de viscosupplémentation, ou que vous envisagez de le faire, lisez les conseils et les informations du Dr Bhattacharyya.

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Qu'est-ce que la viscosupplémentation?

"La viscosuppléance est une procédure pour les patients souffrant d'arthrose du genou. Un liquide de lubrification naturel appelé liquide synovial réside dans chaque articulation, y compris le genou. L'acide hyaluronique, qui agit pour lubrifier ou graisser vos articulations pendant le mouvement, existe naturellement dans le liquide synovial. En vieillissant, les produits chimiques présents dans l'acide hyaluronique commencent à se dégrader et vos taux d'acide hyaluronique diminuent. Des niveaux inférieurs de lubrifiant naturel peuvent limiter le mouvement des articulations et causer éventuellement des douleurs et des raideurs dans l'articulation. Une injection de viscosupplément remplace l'acide hyaluronique manquant dans votre liquide synovial. Cela augmente temporairement la capacité du genou à bouger sans vous causer de douleur ou d'inconfort. "

À quel moment du traitement une personne commence-t-elle à utiliser des viscosuppléments?

"Viscosupplements serait approprié comme un plan de traitement de deuxième ou de troisième ligne pour les personnes atteintes d'arthrose du genou. Si les médicaments anti-inflammatoires ne fonctionnent pas et que d'autres plans de traitement plus conservateurs n'ont pas soulagé la douleur et la raideur causées par l'arthrose du genou, les viscosupplements peuvent être une option de traitement utile. "

Qui est un bon candidat pour les injections de viscosupplément?

"Il est important de reconnaître que les viscosupplements sont un peu controversés. Plusieurs analyses de plusieurs essais cliniques ont montré que les viscosupplements ne sont pas très efficaces pour réduire les symptômes de l'arthrose du genou. La recherche indique que si les viscosupplements sont efficaces pour un patient, le soulagement est généralement très doux. Alors que les viscosupplements ont leurs croyants passionnés, la recherche suggère qu'ils ne sont pas très efficaces.

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"Dans cette optique, tous ceux qui souffrent d'arthrose du genou ne devraient pas être considérés comme candidats à la viscosupplémentation. À mon avis, les viscosupplements sont idéaux pour un patient qui souffre d'arthrose modérée - leur état n'est pas tout à fait en contact osseux. Il est également idéal pour les personnes qui ont des poussées ou dont le genou commence à les déranger à la suite d'un événement particulier, comme une chute ou un accident. Ces types de patients sont les meilleurs candidats pour la viscosupplémentation, pas un patient qui a souffert de l'arthrose pendant des années. "

Les viscosupplements peuvent-ils être un traitement alternatif pour les personnes qui cherchent à éviter la chirurgie?

"Non, pour les personnes atteintes d'arthrose sévère, les viscosupplements ne remplacent pas l'arthroplastie totale du genou. Il est important de ne pas jeter la chirurgie comme option de traitement pour l'arthrose grave du genou lorsque les autres options de traitement ne se sont pas révélées efficaces. Une opération de remplacement du genou est extrêmement efficace si et quand l'arthrose du genou devient si avancée. "

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Comment les différents types de viscosupplements diffèrent-ils?

"Il existe plusieurs marques de viscosupplements, mais essentiellement, elles sont toutes très similaires. Leurs différences concernent principalement le nombre d'injections et la durée des effets. "

Quels sont les risques de traiter l'arthrose avec une viscosupplémentation?

"Les risques sont très minimes. Certains patients auront une réaction inflammatoire ou une réaction au point d'injection. Ils peuvent également ressentir de la douleur et de l'inconfort pendant l'injection. Bien sûr, il y a toujours un risque d'infection, mais les recherches démontrent qu'une infection survient chez moins d'un patient sur 1000 utilisant des viscosupplements. "

Combien de temps les injections de viscosupplémentation durent-elles? À quelle fréquence avez-vous besoin de ces injections?

"Chaque type de viscosupplément a différents protocoles pour combien d'injections vous avez besoin et combien de temps les résultats dureront. Le traitement moyen dure environ trois mois. "

Quel professionnel de la santé devrait effectuer ces injections?

"Un rhumatologue ou un chirurgien orthopédique doit administrer des injections de viscosupplément. J'ai vu des cas de personnes recevant ces injections à des spas médicaux, mais un médecin qualifié est le seul qui devrait effectuer cette procédure. "