Que se passe-t-il lorsque vous découvrez que vous êtes enceinte et que vous avez un cancer du sein le même jour?

Ce n'était pas comme Adèle Rivas l'avait imaginé.

Elle et son mari Luis essayaient depuis plus de trois ans de tomber enceinte et plus d'un médecin leur avait dit qu'ils ne pouvaient pas concevoir sans aide médicale. Le couple avait emménagé avec la mère d'Adele pour essayer d'économiser de l'argent à adopter.

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Pourtant, alors qu'elle s'apprêtait à subir une IRM, Adele a demandé un test de grossesse - juste au cas où.

"Une petite voix me disait:" Tu évites vraiment l'inévitable. Pourquoi demandez-vous même si vous êtes enceinte? "

Adele Rivas avec son mari Luis et leur fils nouveau-né

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Le test d'urine était peu concluant, ce que les médecins de l'hôpital Englewood du New Jersey considéraient comme une mauvaise nouvelle. Ils ne voulaient pas attendre. Ils ne savaient pas si Adèle, 34 ans, était enceinte ou non, mais ils savaient qu'elle avait un cancer dans le sein gauche, qui a été identifié plus tard comme étant le stade 2b.

Son premier test sanguin n'était pas concluant, mais un deuxième test 48 heures plus tard ne laissait aucun doute. Adele était enceinte de trois semaines.

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Un cas rare, une équipe de médecins

Qui a mis Adele dans une position inhabituelle. Seulement 1 sur 3 000 femmes enceintes ont reçu un diagnostic de cancer du sein. Et rarement quelqu'un est diagnostiqué si tôt dans sa grossesse.

La grossesse rend le cancer du sein difficile à détecter, mais Adele, dont la mère était une survivante du cancer du sein, était experte en auto-examen.

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Adele s'est rendue à l'hôpital Mount Sinai de New York, où deux chirurgiens, un oncologue et un obstétricien à haut risque ont supervisé ses soins.

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Le chirurgien mammaire, le Dr Christina Weltz, a effectué une double mastectomie au Dubin Breast Centre du Mount Sinai Hospital. La chirurgie au cours du premier trimestre est risquée pour le fœtus, mais les médecins ont estimé que le cancer ne pouvait pas attendre.

Tout ce que nous avons vu était un petit battement de cœur, mais voir ce petit scintillement après l'opération était probablement l'un des moments les plus émouvants de ma vie. Adele Rivas

Le risque pour le fœtus augmente avec le temps que la mère passe sous anesthésie. Le chirurgien plasticien qui fera la reconstruction d'Adèle, le Dr Marco Harmaty, qui serait normalement intervenu immédiatement après la mastectomie, a plutôt observé et aidé à déterminer l'endroit où pratiquer les incisions. La reconstruction mammaire est prévue pour l'année prochaine.

Les médecins ont fait une échographie juste avant la chirurgie et une autre juste après pour voir si le fœtus allait bien.

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"Tout ce que nous avons vu était un petit battement de cœur, mais voir ce petit scintillement après l'opération était probablement l'un des moments les plus émouvants de ma vie", a déclaré Adele.

Adele est retournée travailler quelques semaines après l'opération. Mais dès qu'elle est entrée dans son deuxième trimestre, elle a commencé un traitement de chimiothérapie de 12 semaines.

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Surprenant mais vrai: les femmes enceintes peuvent avoir une chimiothérapie

La chimiothérapie est si dure pour le corps qu'il est difficile de croire qu'elle femmes. Mais une poignée de combinaisons de médicaments sont sans danger après le premier trimestre, quand les organes du fœtus sont encore en développement.

"C'est très surprenant pour les gens que vous puissiez vous en sortir, mais les oncologues le font depuis les années 1970", a déclaré Weltz. La preuve est basée sur l'examen des dossiers de plusieurs centres médicaux pour obtenir une taille d'échantillon assez grande pour tirer des conclusions sur les médicaments qui sont sûrs pour maman et bébé.

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La possibilité de faire une chimiothérapie pendant la grossesse a surpris Adele et Luis, 44 ans. Mais cela signifiait qu'ils pouvaient garder leur bébé.

"Nous devions chercher, chercher beaucoup, nous cherchions jusqu'à 1 heure du matin, parce que tout était nouveau pour nous. Mais chaque nouveau morceau d'information était un espoir ", a déclaré Luis.

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"L'Adriamycine, le Cytoxane et le Taxol constituent un régime très efficace pour le traitement du cancer du sein. Nous avons les antécédents les plus sûrs pour l'utilisation de l'adriamycine et du cytoxan au cours des deuxième et troisième trimestres », a déclaré le Dr Hanna Irie, professeure adjointe de médecine, d'hématologie et d'oncologie à l'École de médecine Icahn du Mount Sinai.

Cependant, Adele a rechigné au risque persistant d'insuffisance cardiaque de ces médicaments, et elle a opté pour un régime de cyclophosphamide avec docetaxel (Taxotere).

Plus tôt cette semaine, la Société européenne d'oncologie médicale a encouragé les médecins à ne pas hésiter à traiter les femmes enceintes en montrant que les enfants dont la mère a été traitée par chimiothérapie pendant la grossesse n'ont aucun effet à long terme.

Adele Rivas lors de sa dernière séance de chimiothérapie

Tout au long de la grossesse, Luis attendait anxieusement de voir la prochaine échographie.

"Chaque fois que j'ai revu ce coeur, je me suis senti chanceux, j'avais l'impression de renaître", a-t-il dit.

«Je ne me battais pas seulement pour moi»

Le 10 mars, Adèle donna naissance à un bébé en bonne santé, Constantino, dans une section césarienne interprétée par le Dr Joanne Stone, directrice de la maternité fœtale à La Hôpital Mount Sinai. Constantino, qui avait couru le risque de naissance prématurée à cause des médicaments de chimiothérapie, pesait 8 livres et 2 onces.

Adele a dû laisser le nouveau-né chez sa mère dans le canton de Washington tous les matins pendant six semaines pendant qu'elle suivait une radiothérapie dans un hôpital local. La mère et la belle-mère d'Adele se sont occupées de Constantino ensemble.

La radiothérapie était un traitement qui ne pouvait pas être commencé pendant la grossesse d'Adele, car il peut être très nocif pour les fœtus en développement.

Aussi difficile que cela puisse paraître, je me sentais comme si je ne me battais pas pour moi-même.Adele Rivas

Luis a dit qu'il s'inquiétait pour Adele et le bébé tout au long de l'épreuve, mais il a essayé de rester calme et de soutenir.

"Je pensais que ma responsabilité en tant que mari, en tant que partenaire, était de lui donner la paix et le réconfort, donc je ne lui montre pas mon inquiétude. Vous savez comment ils disent que le temps passe vite? Dans cette situation, j'avais l'impression que le temps était lent », a-t-il dit.

Le bébé a également offert du réconfort, même avant sa naissance.

"Cela m'a vraiment, vraiment aidé dans mon diagnostic", a déclaré Adele. "Aussi difficile que cela puisse paraître, je me sentais comme si je ne me battais pas pour moi-même.

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« Un beau bébé »

Les médecins ont décrit les défis comme des questions de timing: s'assurer que la qualité des soins d'Adele n'était pas compromise protéger le fœtus aussi bien.

"Il n'y a rien de routinier chez une femme enceinte atteinte d'un cancer", a déclaré Irie. "C'est une discussion très impliquée qui est multidisciplinaire. C'est presque une communication et une rétroaction constantes. "

L'équipe de médecins brillait autant que les nouveaux parents quand le bébé d'Adele est né en bonne santé.

"Dieu merci, nous l'avons réussi", a déclaré Weltz.

Bébé Constantino à 5 mois

Ce fut une précieuse victoire pour les médecins spécialisés dans les cas difficiles.

"Les médecins discutent avec les patients diagnostiqués d'un cancer au début d'une grossesse pour savoir s'ils doivent ou non y mettre fin, et beaucoup choisissent de poursuivre leur grossesse", a déclaré Irie.

D'après Stone, la question à retenir est la suivante: «Si vous êtes diagnostiqué lorsque vous êtes enceinte, vous pouvez avoir un bébé. "

Stone a ajouté, sur une note personnelle:" C'est un beau bébé. "

C'était d'autant plus poignant qu'Adele, son mari et ses médecins savent qu'Adèle n'aurait peut-être pas d'autre chance pour son propre bébé. La chimiothérapie la rend plus difficile à concevoir plus tard, et Adele suivra également un traitement de 5 à 10 ans au tamoxifène pour prévenir la récidive du cancer œstrogéno-positif. Les femmes ne peuvent pas tomber enceintes en toute sécurité pendant qu'elles prennent le médicament.

"Nous avons un garçon aimant et heureux, souriant tout le temps", a déclaré Luis. "Nous sommes tellement chanceux de l'avoir. "

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Photos gracieuseté d'Adele Rivas et du système de santé Mount Sinai.