Gastrinome: symptômes, traitement et diagnostic

Aperçu

Les gastrinomes sont des tumeurs rares qui se forment dans le pancréas ou le duodénum, la première partie de l'intestin grêle. Ces excroissances peuvent former une seule tumeur ou un groupe de tumeurs. Ils commencent dans les cellules qui produisent la gastrine, qui est une hormone responsable de la sécrétion d'acide gastrique. Si vous souffrez d'un gastrinome, votre corps sécrète de grandes quantités de gastrine, ce qui entraîne un taux plus élevé d'acide gastrique. Ce niveau plus élevé peut causer la formation d'ulcères dans l'estomac et l'intestin grêle.

Les gastrinomes peuvent être bénins ou malins. Plus de 60 pour cent des gastrinomes sont cancéreuses, selon le Centre pour les maladies pancréatiques et biliaires.

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Symptômes

Parce que les gastrinomes provoquent une augmentation de la production d'acide gastrique, les symptômes sont similaires à ceux des ulcères peptiques. Certaines personnes vivent avec des symptômes pendant plusieurs années avant que leur médecin fasse un diagnostic.

Les symptômes d'un gastrinome comprennent:

douleurs abdominales
diarrhées
indigestion ou brûlures d'estomac
ballonnements
vomissements
nausées
saignements
poids perte
appétit médiocre

Même si des ulcères peuvent survenir avec des tumeurs, avoir un ulcère ne signifie pas que vous avez une tumeur. Votre médecin peut toutefois rechercher un gastrinome si vous avez un ulcère persistant et l'une des conditions suivantes:

perforation intestinale et saignement
taux élevés de calcium
antécédents familiaux de gastrinome
excès d'acide gastrique qui ne s'améliore pas avec le traitement

Causes

Causes <999 > Les gastrinomes sont la division incontrôlée des cellules qui produisent la gastrine. La cause exacte de cette condition est inconnue, bien qu'il puisse y avoir un lien génétique.

Les gastrinomes peuvent se développer sporadiquement pour des raisons inconnues. Mais environ 25 à 30 pour cent des gastrinomes sont associés à un trouble génétique héréditaire appelé néoplasie endocrinienne multiple de type 1 (MEN1), selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDKD).

Ce trouble héréditaire se caractérise par le développement de tumeurs dans les glandes productrices d'hormones. D'autres symptômes de MEN1 peuvent inclure des niveaux d'hormones plus élevés, des calculs rénaux, le diabète, la faiblesse musculaire et des fractures.

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Diagnostic

Votre médecin peut vous recommander de procéder à un test si vous présentez des ulcères qui ne répondent pas au traitement. Les tests diagnostiques pour confirmer le gastrinome comprennent:

Test de sécrétine / gastrinémie à jeun

Ce test diagnostique les problèmes avec le pancréas en mesurant sa capacité à répondre à la sécrétine hormonale. Pendant ce test, votre médecin injecte l'hormone dans votre circulation sanguine, puis surveille la réponse de votre corps. Votre médecin vérifie si votre taux de gastrine augmente après l'injection.

Test de pH gastrique

Ce test utilise une endoscopie pour évaluer la quantité d'acide gastrique dans votre estomac.Des niveaux plus élevés de gastrine et d'acide gastrique peuvent indiquer un gastrinome.

Tests d'imagerie

Votre médecin peut demander un scanner ou une IRM pour déterminer l'emplacement de la tumeur et évaluer si la tumeur s'est propagée à d'autres organes. Les tumeurs ou les lésions du gastrinome peuvent être petites, de sorte que ces tests d'imagerie peuvent ne pas produire d'image. Dans ce cas, votre médecin peut compléter une échographie endoscopique. Pour cette procédure, votre médecin insère un tube avec un appareil photo attaché dans votre gorge pour rechercher des tumeurs dans votre estomac ou votre intestin grêle.

Biopsie

Si votre médecin découvre une tumeur, l'étape suivante est une biopsie. Votre médecin prélève un échantillon de la tumeur, puis envoie cet échantillon à un laboratoire pour analyse.

Traitement

L'emplacement des tumeurs, et leur propagation dans d'autres parties du corps, détermine la façon dont votre médecin traite le gastrinome. La chirurgie est le traitement primaire, et l'objectif de la chirurgie est d'éliminer le cancer du corps et de guérir la maladie.

La procédure recommandée par votre médecin est également basée sur l'emplacement de la tumeur. Les options chirurgicales peuvent inclure:

retrait de toute la tumeur

ablation de la tête du pancréas ou de la queue du pancréas
résection de l'intestin grêle (ablation d'une partie de l'intestin grêle et de la tumeur)
chirurgie pour enlever les tumeurs qui se sont propagées à d'autres organes, tels que les ganglions lymphatiques ou le foie
Les risques associés à la chirurgie comprennent l'infection, la douleur et la perte de sang. Parlez à votre médecin pour comprendre vos risques.

Parfois, la chirurgie n'est pas une option, ou le cancer se propage et devient incurable. Si vous développez un cancer du foie secondaire au gastrinome, les options de traitement comprennent:

ablation par radiofréquence (utilise la chaleur pour tuer les cellules cancéreuses)

chimioembolisation transartérielle (injecte la chimiothérapie directement dans la tumeur)
radiothérapie interne sélective (une thérapie qui cible l'apport sanguin au foie)
Autres traitements contre les gastrinomes:

chimiothérapie (tue les cellules cancéreuses qui ne peuvent être enlevées chirurgicalement)

inhibiteurs de la pompe à protons (réduisent la production d'acide gastrique)
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Complications

Les gastrinomes peuvent empirer et entraîner d'autres problèmes s'ils ne sont pas traités. Vous pouvez développer des ulcères supplémentaires dans votre estomac ou votre intestin grêle, et il y a un risque de perforation de l'intestin grêle. C'est quand un trou se forme dans la paroi de votre tractus gastro-intestinal.

Les gastrinomes provoquent aussi une mauvaise fonction pancréatique chez certaines personnes. Si votre pancréas ne peut pas produire correctement des enzymes et des hormones, votre corps peut avoir de la difficulté à digérer les aliments.

Point de vue

Il y a un bon pronostic lorsque la chirurgie est possible et que la maladie ne s'est pas propagée à d'autres organes. Avec la tumeur enlevée du corps, il est possible de vivre une longue vie active. Mais même après la chirurgie, consultez votre médecin régulièrement pour vérifier la présence de nouvelles tumeurs.

Il est possible de traiter les gastrinomes qui se propagent à d'autres organes, mais certaines de ces tumeurs peuvent être incurables.Si c'est le cas, le traitement peut aider à contrôler les symptômes et prolonger votre vie.