DVT pendant la grossesse: prévention, traitement, symptômes, risques, et plus

Aperçu

La thrombose veineuse profonde (TVP) est un caillot sanguin qui se développe dans la jambe, la cuisse ou le bassin. Ce n'est pas courant pendant la grossesse, mais les femmes enceintes sont 5 à 10 fois plus susceptibles de développer une TVP que les femmes non enceintes.

Le niveau de protéines coagulantes augmente pendant la grossesse, alors que l'anticoagulation diminue. L'élargissement de l'utérus pendant la grossesse peut également augmenter le risque, car il met une pression supplémentaire sur les veines du bas du corps pour ramener le sang vers le cœur.

Lisez la suite pour en savoir plus sur la TVP et la grossesse.

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Symptômes

Le symptôme le plus évident de la TVP est un gonflement et une douleur intense ou une extrême sensibilité dans l'une de vos jambes. Jusqu'à 80 pour cent des cas de TVP pendant la grossesse se produisent dans la jambe gauche.

Les autres symptômes de la TVP incluent:

douleur dans la jambe en position debout ou se déplaçant autour de
douleur dans la jambe qui s'aggrave lorsque vous pliez le pied vers le genou
peau chaude dans la zone touchée
peau rouge à l'arrière de la jambe, généralement sous le genou
enflure légère à sévère

Est-ce une crampe musculaire ou un symptôme de TVP?

Les crampes musculaires sont fréquentes pendant la grossesse. Ils affectent généralement le veau, en particulier la nuit au cours des deuxième et troisième trimestres. Ils peuvent être évités avec:

étirements
suppléments de magnésium
souliers confortables et de soutien

S'étirer et se déplacer n'améliorera pas la douleur causée par la TVP. Les crampes musculaires ne feront pas gonfler votre jambe.

Embolie pulmonaire vs TVP

Un autre type de caillot sanguin est l'embolie pulmonaire (EP), un caillot sanguin dans les poumons. L'EP est rare pendant la grossesse, mais plus fréquente que chez les femmes non enceintes. Les symptômes de PE comprennent:

essoufflement soudain
douleur thoracique ou oppression thoracique
toux qui produit des expectorations striées de sang
accélération du rythme cardiaque

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Quand devriez-vous voir? un docteur?

Consultez votre médecin dès que possible si vous suspectez une TVP. Bien qu'il ne s'agisse pas d'une urgence médicale et qu'il est peu probable que cela vous nuise, à vous ou à votre bébé, à moins de complications sérieuses, il est préférable de vous faire examiner rapidement.

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Diagnostic

Il n'est pas toujours facile de diagnostiquer la TVP pendant la grossesse à partir des seuls symptômes. Votre médecin peut vous recommander un test sanguin appelé test D-dimères. Un test D-dimères est utilisé pour identifier les morceaux de caillots sanguins qui se sont dispersés dans votre circulation sanguine.

Une échographie sera également effectuée pour confirmer la TVP, car les fragments de caillots sanguins peuvent augmenter pendant la grossesse. Une échographie Doppler, qui est un type de balayage qui peut déterminer la vitesse à laquelle le sang circule dans un vaisseau sanguin, peut aider les médecins à déterminer si le débit sanguin est ralenti ou bloqué.Un débit sanguin ralenti ou bloqué peut être le signe d'un caillot sanguin.

Si un test D-dimères et une échographie ne permettent pas de confirmer un diagnostic de TVP, votre médecin peut utiliser un phlébogramme. Cela implique l'injection d'un liquide appelé un colorant de contraste dans une veine de votre pied. Le colorant remonte le long de la jambe et peut être détecté par radiographie, ce qui permet d'identifier un espace dans le vaisseau sanguin où le flux sanguin est arrêté par un caillot.

Traitement

La TVP est facile à traiter pendant la grossesse. Votre médecin vous dirigera vers un obstétricien spécialisé, un hématologue (spécialiste du sang) ou un spécialiste de la médecine maternelle ou obstétricale.

Pour traiter la thrombose veineuse profonde, on injectera l'héparinate de sang tous les jours pour:

empêcher le caillot de grossir
aider le caillot à se dissoudre dans l'organisme
réduire le risque de formation de caillots <999 > Vous aurez des bilans réguliers et des analyses de sang pour vous assurer que le caillot s'est dissous et qu'aucun autre caillot n'est apparu.

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Effets sur le bébé

La TVP pendant la grossesse n'affecte pas le bébé à moins de complications graves. L'héparine est sûre pendant la grossesse car elle ne traverse pas le placenta, donc il n'y a aucun risque pour votre bébé. Votre grossesse devrait continuer comme d'habitude.

Les injections cesseront dès que vous commencerez un accouchement normal, ou 24 heures avant que le travail soit induit ou qu'une césarienne planifiée ait lieu.

Si vous voulez allaiter votre bébé, vous devrez arrêter les injections après la naissance et prendre un comprimé appelé warfarine (Coumadin) pour vous assurer que le sang du bébé ne s'amincit pas.

Complications

Autres complications

La TVP à long terme peut entraîner un gonflement permanent des veines et une rétention hydrique. Dans de rares cas, le caillot se déloge et se déplace vers les poumons, entraînant une PE.

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Facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent le risque de TVP pendant la grossesse sont:

Antécédents de caillots ou TVP

Antécédents familiaux de TVP
ayant un IMC de 30 ou plus
porteurs de jumeaux ou de bébés multiples
traitement de fertilité
ayant eu une accouchement par césarienne
précédent et restant assis pendant de longues périodes
fumant <999 > être en surpoids ou obèse
avoir une prééclampsie, ou certaines maladies chroniques telles que l'hypertension et les maladies inflammatoires de l'intestin
veines variqueuses sévères
Prévention
Prévention

Aucune chose ne peut prévenir la TVP pendant la grossesse. Voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour réduire votre risque:

Restez actif avec des exercices sécuritaires pour la grossesse.

Portez des bas de vol sur les vols et marchez au moins une fois par heure.

Bougez vos jambes lorsque vous êtes assis, par exemple en soulevant et en abaissant vos talons et vos orteils, et en fléchissant la cheville.
Porter un tuyau d'appui.
Arrête de fumer.
Consultez immédiatement votre professionnel de la santé si vous remarquez une douleur, une sensibilité, une rougeur ou un gonflement dans vos jambes.
Les femmes enceintes à haut risque de TVP peuvent recevoir une dose d'héparine préventive, soit pendant toute la grossesse, soit pendant six à huit semaines après l'accouchement.
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Perspectives

La TVP n'est pas courante pendant la grossesse, mais c'est une maladie grave qui peut être fatale si le caillot se déloge et se déplace dans les poumons. Soyez conscient des symptômes et des facteurs de risque, et informez votre médecin immédiatement si vous soupçonnez une TVP. Un traitement précoce peut vous aider à assurer votre sécurité et celle de votre bébé.