Pourquoi les statines fonctionnent-elles mieux pour certaines personnes que d'autres? Ce sont leurs gènes
Les médicaments hypocholestérolémiants appelés statines sont les plus utiles pour les personnes dont le risque de maladie cardiaque est largement génétique, selon une méta-analyse publiée aujourd'hui dans The Lancet.
Les résultats aideront les médecins à décider qui bénéficiera des statines, qui réduisent la quantité de cholestérol produite par l'organisme.
AdvertisementAdvertisement"Les recommandations cliniques actuelles fondent les indications de traitement, en partie, sur le risque estimé de 10 ans d'avoir un événement [comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral]. Il est possible qu'un score génétique comme celui-ci puisse aider à affiner ces estimations de risque à l'avenir », a déclaré dans un communiqué de presse l'auteur de l'étude, le Dr Nathan Stitziel, Ph.D., cardiologue à l'Université Washington de St. Louis.
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Les statines, telles que Lipitor et Crestor, étaient autrefois considérées comme des médicaments miracles et ont été largement prescrites.
PublicitéAu cours des dernières années, les cardiologues ont pris des mesures pour s'assurer que les médicaments ne sont pas sur-prescrits.
En 2013, l'American Heart Association (AHA) a modifié ses lignes directrices sur la façon dont les médecins devraient déterminer qui reçoit des statines. Au lieu de se concentrer sur ceux qui ont un «mauvais» cholestérol au-delà d'un certain seuil, les médecins devraient examiner le profil de risque global d'une personne.
"La situation actuelle est que les statines sont sur-prescrites pour un segment de la population, qui est en réalité à faible risque. Mais je pense que le plus gros problème est que les statines sont en réalité sous-prescrites en raison de cette vue que nous devrions seulement regarder le cholestérol. Nous sommes sous la prescription pour beaucoup de gens qui sont à risque quand vous regardez leur profil entier », a déclaré le Dr Donald Lloyd-Jones, un porte-parole de l'AHA qui a aidé à écrire les lignes directrices de 2013.
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Les nouvelles découvertes montrent qu'une approche plus holistique est logique et que les gènes jouent un rôle important dans la détermination du risque. La génétique représente 30 à 60% de la variation du risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.
La nouvelle analyse comprenait des données provenant de 48 421 participants à des études cardiovasculaires. Les participants ont été divisés en groupes à risque génétique faible, moyen et élevé sur la base de 27 variantes génétiques connues qui influencent les maladies cardiaques.
Le dépistage génétique n'est pas disponible dans la plupart des cabinets de médecins.
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Les chercheurs ont examiné de vrais résultats médicaux au fil du temps. Ils ont constaté que les patients ayant un risque génétique plus élevé d'événements cardiaques qui prenaient des statines voyaient leur risque réduit trois fois plus que ceux ayant un risque génétique moindre qui prenaient aussi les médicaments.
Les chercheurs sont parvenus à cette conclusion en comparant le nombre de crises cardiaques et d'AVC chez les patients ayant pris des statines au nombre de ces événements chez des patients appartenant au même groupe à risque génétique.
Étant donné que les patients présentant un risque génétique moindre d'événement cardiovasculaire tirent moins profit des statines, les médecins pourraient être moins susceptibles de prescrire des statines à ces patients à l'avenir.
Publicité"Ils étudient en parallèle l'approche que nous avons adoptée, qui est de penser à traiter en fonction du risque de l'individu. C'est la même approche, ils ont juste utilisé un modèle différent. Ce n'est pas prêt pour les heures de grande écoute clinique, mais cela montre la voie vers ce qui pourrait être l'avenir de ce genre de médecine personnalisée ", a déclaré Lloyd-Jones.
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