Tuberculose | Définition et éducation des patients

Qu'est-ce que la tuberculose?

Faits marquants

1. La tuberculose (TB) tue chaque année plus de personnes dans le monde que toute autre maladie infectieuse.
2. Environ un tiers de la population mondiale souffre de tuberculose latente, qui n'est pas devenue une infection active.
3. Plus de 95% des cas de tuberculose se trouvent dans les pays en développement.

La tuberculose, autrefois appelée «consommation», est une maladie hautement infectieuse qui touche principalement les poumons. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), c'est la maladie infectieuse la plus meurtrière au monde, tuant 1,5 million de personnes en 2014. La tuberculose est plus fréquente dans les pays en développement, mais les États-Unis diagnostiquent cette maladie chaque année.

La tuberculose est généralement évitable et curable dans de bonnes conditions.

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Symptômes

Quels sont les symptômes de la tuberculose?

Certaines personnes portent la bactérie de la tuberculose mais ne présentent aucun symptôme. Cette condition est connue sous le nom de TB latente. La TB peut rester dormante pendant des années avant de devenir une TB active.

La tuberculose active provoque de nombreux symptômes qui sont le plus souvent liés au système respiratoire, notamment la crachats de sang ou d'expectorations (mucosités). Vous pouvez éprouver une toux qui dure plus de trois semaines et de la douleur en toussant ou en respirant normalement.

Autres symptômes:

• fatigue inexpliquée
• fièvre
• sueurs nocturnes
• perte d'appétit
• perte de poids

Bien que la tuberculose affecte habituellement les poumons, elle peut aussi affecter d'autres organes tels que les reins, la colonne vertébrale et le cerveau. Les symptômes varient en fonction de l'organe infecté. Par exemple, la tuberculose des reins peut provoquer l'urination du sang.

Facteurs de risque

Qui est à risque de contracter la tuberculose?

Selon l'OMS, plus de 95% de tous les cas de TB diagnostiqués se produisent dans les pays en développement.

Les personnes qui consomment du tabac ou consomment de la drogue ou de l'alcool à long terme sont plus susceptibles de développer une tuberculose active, tout comme les personnes diagnostiquées séropositives ou atteintes du sida. La tuberculose est le principal tueur des personnes séropositives, tuant 1 personne sur 3, selon l'OMS. Autres facteurs de risque de contracter la tuberculose:

• diabète
• insuffisance rénale terminale
• malnutrition
• certains cancers

Les médicaments qui inhibent le système immunitaire peuvent aussi exposer les personnes à un risque de développer une tuberculose active, des médicaments particuliers qui aident à prévenir le rejet de greffe d'organe. Les autres médicaments qui augmentent le risque de contracter la tuberculose comprennent ceux pris pour traiter:

• cancer
• polyarthrite rhumatoïde
• maladie de Crohn
• psoriasis

Voyager dans des régions où les taux de TB sont élevés augmente également le risque de contracter l'infection. Ces régions comprennent:

• Afrique subsaharienne
• Inde
• Mexique et autres pays d'Amérique latine
• Chine et beaucoup d'autres pays asiatiques
• parties de l'ex-Union soviétique
• îles d'Asie du Sud-Est < 999> Micronésie
• Selon la Mayo Clinic, certains groupes à faible revenu aux États-Unis ont un accès limité aux ressources nécessaires pour diagnostiquer et traiter la tuberculose, ce qui les expose à un risque accru d'infection tuberculeuse.Les personnes qui sont ou ont été sans abri ou en prison courent un risque plus élevé de développer la tuberculose.

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Causes

Quelles sont les causes de la tuberculose?

Une bactérie appelée

Mycobacterium tuberculosis provoque la tuberculose. Il existe une variété de souches de tuberculose et certaines sont résistantes aux médicaments. Les bactéries tuberculeuses sont transmises par l'air. Une fois qu'ils sont dans l'air, une personne proche peut les inhaler. Ils peuvent être transmis via:

éternuer

• tousser
• parler
• chanter
• Les personnes ayant un système immunitaire fort peuvent ne pas ressentir les symptômes de la tuberculose, même si elles portent la bactérie. Ceci est connu comme la tuberculose latente ou inactive. Selon l'OMS, environ un tiers de la population mondiale souffre de tuberculose latente. La tuberculose latente n'est pas contagieuse, mais la tuberculose active peut vous rendre malades ou vous rendre malade.

Diagnostic

Comment diagnostique-t-on la tuberculose?

Test cutané

Votre médecin peut effectuer un test cutané sur dérivés de protéines purifiées (PPD) afin de déterminer si vous transportez la bactérie de la tuberculose.

Pour ce test, votre médecin injectera 0. 1 mL de PPD (une petite quantité de protéine) sous la couche supérieure de votre peau. Après deux ou trois jours, vous retournez chez votre médecin. S'il y a une trépointe sur votre peau où le PPD a été injecté, vous pouvez être TB-positif. Ce test vous dira si vous avez été exposé à la tuberculose; cela ne vous dit pas si vous avez une infection active.

Cependant, le test n'est pas parfait. Certaines personnes ne répondent pas au test, même si elles ont la tuberculose, et d'autres répondent au test et n'ont pas de tuberculose. Les personnes qui ont récemment reçu le vaccin antituberculeux peuvent présenter un résultat positif mais ne pas avoir la tuberculose.

Radiographie thoracique

Si votre test PPD est positif, vous recevrez une radiographie du thorax qui vérifie la présence de petites taches dans vos poumons. Ces taches sont un signe d'infection tuberculeuse et indiquent que votre corps essaie d'isoler les bactéries de la tuberculose. Si votre radiographie thoracique est négative, alors votre test PPD est incorrect ou vous avez un TB latent. Si c'est positif, alors vous devriez commencer un traitement contre la tuberculose. Si c'est négatif, vous aurez probablement besoin d'être traité pour la tuberculose latente afin d'empêcher les bactéries de s'activer et de vous rendre malade plus tard.

Autres tests

Votre médecin peut également ordonner des tests sur vos expectorations ou votre mucus, prélevés au plus profond de vos poumons, pour vérifier la présence de bactéries tuberculeuses. Si vos tests d'expectoration sont positifs, cela signifie que vous pouvez infecter d'autres personnes avec la bactérie de la tuberculose et que vous devez porter un masque spécial jusqu'à ce que vous ayez commencé le traitement et que vos tests d'expectoration soient négatifs pour la tuberculose.

Un test sanguin, appelé QuantiFERON-TB, est parfois recommandé pour déterminer si vous avez une TB latente, mais ces tests peuvent ne pas être disponibles dans toutes les régions. Comme le test cutané, ce test ne permet de savoir si vous avez été exposé aux bactéries responsables de la tuberculose. Il ne peut pas dire si vous avez une infection active. L'avantage de ce test est qu'il ne donne pas un faux positif chez les personnes qui ont reçu le vaccin contre la tuberculose. La limite est qu'elle peut être faussement négative pendant une courte période après l'exposition initiale à la tuberculose. Comme le test cutané, il peut parfois donner des résultats incorrects (positifs et négatifs).

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Traitement

Comment la tuberculose est-elle traitée?

De nombreuses infections bactériennes sont traitées avec des antibiotiques pendant une semaine ou deux, mais la tuberculose est différente. Les personnes diagnostiquées avec la tuberculose doivent généralement prendre un ou plusieurs médicaments pendant six à neuf mois. Le traitement complet doit être pris, sinon il est très probable qu'une infection tuberculeuse pourrait revenir. Si la tuberculose réapparaît, elle peut être résistante aux médicaments antérieurs.

Votre médecin peut vous prescrire plusieurs médicaments, car certaines souches de TB résistent à certains types de médicaments. Les médicaments les plus courants comprennent:

isoniazide

• éthambutol (Myambutol)
• pyrazinamide
• rifampicine (Rifadin, Rimactane)
• Les antibiotiques à forte dose peuvent nuire au foie. des symptômes de lésion hépatique, tels que:

perte d'appétit

• urine foncée
• fièvre plus de trois jours
• nausées inexpliquées ou vomissements
• ictère ou jaunissement de la peau
• Informez votre médecin immédiatement si vous éprouvez l'un de ces symptômes. Vous devriez également faire vérifier vos numéros de foie avec des analyses de sang fréquentes tout en prenant ces médicaments.

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Perspectives

Quelles sont les perspectives de la tuberculose?

Le traitement de la tuberculose peut être couronné de succès, car la personne infectée est en bonne santé et a accès à des soins médicaux appropriés.

Si la personne infectée a d'autres maladies, il peut être plus difficile de traiter la tuberculose. Par exemple, le VIH et le sida endommagent le système immunitaire et affaiblissent la capacité du corps à lutter contre l'infection tuberculeuse.

D'autres infections et maladies peuvent compliquer une infection tuberculeuse, tout comme l'insuffisance des soins médicaux. En règle générale, un diagnostic et un traitement précoces, y compris un traitement antibiotique complet, offrent les meilleures chances de guérir la tuberculose.

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Prévention

Comment prévenir la tuberculose?

La plupart des personnes dans les régions à haut risque reçoivent des vaccins contre la tuberculose lorsqu'ils sont enfants. Le vaccin s'appelle Bacillus Calmette-Guerin, ou BCG, et ne protège que contre certaines souches de tuberculose. Le vaccin n'est pas couramment administré aux États-Unis.

Avoir la bactérie de la tuberculose ne signifie pas nécessairement que vous aurez des symptômes de tuberculose active. Si vous avez la bactérie et ne présentez pas de symptômes, votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques préventifs pour l'empêcher de développer une tuberculose active. Un médicament commun à cet effet est l'isoniazide, qui doit être pris pendant six à neuf mois pour tuer complètement les bactéries.

Les personnes ayant reçu un diagnostic de TB devraient éviter les foules jusqu'à ce qu'elles ne soient pas contagieuses. Selon l'OMS, les personnes atteintes de tuberculose peuvent infecter 10 à 15 personnes par contact étroit par an si elles ne prennent pas de précautions. Les personnes infectées par la tuberculose peuvent également porter un masque chirurgical, connu sous le nom de respirateur, pour empêcher les particules de la tuberculose de se répandre dans l'air. Il est préférable qu'une personne atteinte de tuberculose active évite tout contact avec les autres jusqu'à la fin des trois ou quatre premières semaines de traitement.