Hyperphosphatémie: symptômes, traitements, et causes

Vue d'ensemble

Le taux élevé de phosphate ou de phosphore dans le sang est connu sous le nom d'hyperphosphatémie. Le phosphate est un électrolyte, une substance chargée électriquement qui contient du phosphore minéral.

Votre corps a besoin de phosphate pour renforcer vos os et vos dents, produire de l'énergie et construire des membranes cellulaires. Pourtant, dans des quantités supérieures à la normale, le phosphate peut causer des problèmes osseux et musculaires et augmenter le risque de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux.

Un taux élevé de phosphate est souvent un signe de lésion rénale. Il est plus fréquent chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique (IRC), en particulier chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale.

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Symptômes

Quels sont les symptômes?

La plupart des personnes ayant un taux de phosphate élevé n'ont pas de symptômes. Chez certaines personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique, des niveaux élevés de phosphate entraînent une baisse du taux de calcium dans le sang.

Les symptômes d'un faible taux de calcium comprennent:

• crampes ou spasmes musculaires
• engourdissement et picotements autour de la bouche
• douleurs osseuses et articulaires
• os faibles
• éruptions cutanées
• démangeaisons cutanées

Causes

Quelles sont les causes?

La plupart des gens reçoivent environ 800 à 1 200 milligrammes (mg) de phosphore par jour à partir d'aliments comme la viande rouge, les produits laitiers, le poulet, le poisson et les céréales enrichies. Dans le corps, le phosphate se trouve dans les os et les dents, à l'intérieur des cellules et dans des quantités beaucoup plus petites dans le sang.

Vos reins aident à éliminer les phosphates supplémentaires de votre corps pour maintenir l'équilibre des niveaux. Lorsque vos reins sont endommagés, votre corps ne peut pas éliminer le phosphate de votre sang assez rapidement. Cela peut entraîner des niveaux chroniquement élevés de phosphate.

Votre taux de phosphate sanguin peut également augmenter brusquement si vous recevez un laxatif contenant du phosphore en préparation d'une coloscopie.

Autres causes possibles d'hyperphosphatémie:

• faible taux d'hormone parathyroïdienne (hypoparathyroïdie)
• dommages aux cellules
• taux élevés de vitamine D
• acidocétose diabétique - taux élevé d'acides appelés cétones dans le sang des personnes avec le diabète
• blessures - y compris celles qui causent des dommages musculaires
• infections graves du corps

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Complications et conditions connexes

Quelles sont ses complications et les conditions qui y sont liées?

Le calcium se combine au phosphate, ce qui entraîne de faibles taux de calcium dans le sang (hypocalcémie). Un faible taux de calcium dans le sang augmente les risques de:

• taux élevés d'hormones parathyroïdiennes (hyperparathyroïdie secondaire)
• saisies
• maladie osseuse appelée ostéodystrophie rénale

À cause de ces complications, les personnes atteintes d'une maladie rénale grave qui ont un taux élevé de phosphate les niveaux dans leur sang font face à un risque accru de mourir.

Traitement

Comment est-il traité?

Votre médecin peut effectuer un test sanguin pour vérifier si vos taux de phosphate sont élevés.

Si vos reins sont endommagés, vous pouvez abaisser les taux élevés de phosphate sanguin de trois façons:

• réduire la quantité de phosphate dans votre alimentation
• éliminer les phosphates supplémentaires avec dialyse
• réduire la quantité de phosphate absorbée dans vos intestins utiliser des médicaments

Premièrement, limiter les aliments riches en phosphore, tels que:

• lait
• viande rouge
• poulet et autres types de volaille
• poissons
• noix
• grains <999 > jaunes d'oeufs
• Le régime seul n'abaissera probablement pas assez vos niveaux de phosphate pour fixer le problème. Vous pouvez également avoir besoin de dialyse. Ce traitement prend le relais pour vos reins endommagés. Il élimine les déchets, le sel, l'eau supplémentaire et les produits chimiques comme le phosphate de votre sang.

En plus du régime alimentaire et de la dialyse, vous aurez probablement besoin de médicaments pour aider votre corps à éliminer l'excès de phosphate. Quelques médicaments aident à réduire la quantité de phosphate que vos intestins absorbent des aliments que vous mangez. Ceux-ci comprennent:

les liants phosphate à base de calcium (acétate de calcium et carbonate de calcium)

• lanthane (Fosrenol)
• chlorhydrate de sevelamer (Renagel)
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Prévention

Peut-il être évité?

L'hyperphosphatémie est souvent une complication de l'insuffisance rénale chronique. Une façon de réduire votre risque est de ralentir les dommages aux reins. Protégez vos reins en traitant la cause de votre maladie rénale.

L'hypertension artérielle peut affaiblir les vaisseaux sanguins qui fournissent du sang riche en oxygène à vos reins. Prendre des médicaments contre l'hypertension artérielle comme les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) ou les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II peut abaisser votre tension artérielle et protéger vos reins.

• Des liquides supplémentaires dans votre corps peuvent submerger vos reins endommagés. Prendre un comprimé d'eau (diurétique) peut aider à rétablir l'équilibre hydrique correct dans votre corps.
• Les protéines dans votre alimentation font que votre corps produit plus de déchets provenant du métabolisme des protéines, que vos reins doivent filtrer. Manger un régime pauvre en protéines peut aider à réduire ces déchets et à enlever une partie de la charge de vos reins.
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Perspectives

Perspectives

Des taux élevés de phosphate dans le sang peuvent augmenter le risque de problèmes médicaux graves et d'autres complications. Traiter l'hyperphosphatémie avec des changements alimentaires et des médicaments dès que possible peut prévenir ces complications. Se faire traiter peut également ralentir les problèmes osseux liés à une maladie rénale chronique.