Vivre avec l'hépatite C: Comprendre votre couverture d'assurance

Comprendre l'hépatite C

Faits saillants

1. Contrairement aux traitements précédents, les nouveaux médicaments peuvent guérir complètement le VHC.
2. Parce que ces médicaments sont chers, vous devez remplir plusieurs conditions pour que votre assurance couvre votre traitement.
3. Si votre assurance refuse votre demande de couverture, les programmes d'aide financière peuvent vous aider.

L'hépatite C est une maladie hépatique contagieuse. Le virus de l'hépatite C (VHC) le cause. Le VHC peut se propager lorsqu'une personne non infectée entre en contact avec le sang d'une personne infectée. L'infection initiale ne produit généralement aucun symptôme. Beaucoup de gens ne savent pas qu'ils ont l'hépatite C jusqu'à ce que les dommages au foie apparaissent lors d'un examen médical de routine.

Certaines personnes peuvent n'avoir que le VHC depuis moins de six mois. C'est parce que leur corps peut nettoyer l'infection par ses propres moyens. Ceci est connu comme VHC aigu.

La plupart des gens développent un VHC chronique ou à long terme. Selon une étude, 2. 5 à 4. 7 millions d'Américains vivent avec le VHC.

Jusqu'à ces dernières années, le traitement s'est concentré sur le maintien de la qualité de vie. Les médicaments qui peuvent débarrasser efficacement le corps du virus sont maintenant disponibles. En savoir plus sur les traitements et ce que l'assurance peut couvrir.

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Traitements

Quelles sont les options de traitement disponibles pour l'hépatite C?

Plusieurs médicaments peuvent traiter efficacement le VHC:

Médicaments traditionnels

Jusqu'à tout récemment, l'interféron pégylé et la ribavirine constituaient le traitement principal du VHC.

L'interféron pégylé est une combinaison de trois types de protéines qui stimulent le système immunitaire. Ceci est destiné à empêcher la propagation du virus. Il peut également protéger les cellules saines de l'infection. La ribavirine agit également pour empêcher la réplication du virus. Ces médicaments sont communément utilisés ensemble pour "thérapie Peg / Riba. "

Nouveaux médicaments

Aujourd'hui, les médecins utilisent de nouveaux médicaments antiviraux. Parfois, les gens prennent ces médicaments en plus de l'interféron et de la ribavirine. C'est ce qu'on appelle "la trithérapie". "

La US Drug and Food Administration a approuvé les nouveaux traitements suivants:

• bocéprévir (Victrelis)
• sofosbuvir (Sovaldi)
• siméprévir (Olysio)
• ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)

Contrairement aux traitements précédents, ces médicaments peuvent guérir le VHC. Par exemple, Harvoni est efficace à 100% pour éliminer le virus.

Ces médicaments peuvent coûter très cher. Par exemple, un cours typique de 12 semaines de Sovaldi peut coûter jusqu'à 84 000 $.

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Couverture

Que couvre l'assurance?

En raison de la nature coûteuse de ces médicaments, vous devez satisfaire à plusieurs exigences pour obtenir une couverture.

Par exemple, beaucoup de gens ont une petite fenêtre de temps pour obtenir une couverture pour Sovaldi.Si votre maladie du foie est trop avancée, votre compagnie d'assurance peut refuser votre demande de couverture. Si vous commencez à avoir des lésions rénales sévères, vous n'êtes plus considéré comme un bon candidat pour ce médicament.

En ce qui concerne l'achat de ces médicaments, le niveau de couverture que vous pouvez avoir peut varier en fonction de votre régime d'assurance. Beaucoup de gens ont géré des plans de soins.

Les contrats avec les fournisseurs de soins de santé et les établissements médicaux constituent la base des plans de soins gérés. Ces plans peuvent fournir des soins aux membres à des coûts réduits. Il existe trois principaux types de plans de soins gérés:

• gestion de la santé
• fournisseur de services
• point de service

La plupart des régimes d'assurance-maladie exigent un traitement médical contre le VHC. Le fait que le traitement soit médicalement nécessaire dépend de la politique de couverture de chaque régime. Par exemple, BlueCross BlueShield of Mississippi exige que vous subissiez une période d'évaluation de six mois avant de pouvoir obtenir une recommandation pour un traitement antiviral.

Tous les régimes d'assurance-maladie ne couvrent pas tous les médicaments prescrits pour le traitement du VHC, à quelques exceptions près. La plupart des assureurs couvrent Sovaldi. Il a une copay estimée de 75 $ à 175 $ par mois.

Vérifiez avec votre fournisseur d'assurance pour voir ce que votre couverture individuelle peut entraîner. Si votre fournisseur d'assurance ne couvre pas la thérapie antivirale recommandée par votre médecin, vous pourriez avoir d'autres options d'aide financière.

Départ: Gérer l'hépatite C: Façons de mieux vivre »

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Couverture supplémentaire

Des programmes d'aide sont-ils disponibles?

Les compagnies pharmaceutiques, les groupes de défense des patients et les fondations de soins de santé à but non lucratif offrent une couverture supplémentaire.

Gilead propose un tel programme appelé Support Path. Le programme peut vous aider à payer Sovaldi ou Harvoni si vous êtes admissible. La plupart des gens ne paieront pas plus de 5 $ par copay grâce à ce programme. Si vous êtes admissible, non assuré et que vous cherchez un traitement, vous pouvez recevoir gratuitement Sovaldi ou Harvoni.

Un centre d'appel est également disponible pour répondre à vos questions d'assurance.

Si vous souhaitez explorer vos options, l'American Liver Foundation fournit une liste de programmes d'aide financière.

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Ce que vous pouvez faire

Ce que vous pouvez faire maintenant

Si votre médecin vous recommande l'un de ces médicaments, votre première étape devrait consister à relire les offres de votre régime d'assurance maladie. Il est important de savoir ce que votre assurance couvrira et ce que votre médecin doit vous fournir pour obtenir une couverture.

Si la couverture vous est initialement refusée, vous pouvez faire appel de la décision. Discutez avec votre médecin de la raison pour laquelle votre assurance a refusé votre demande de couverture et travaillez avec votre fournisseur d'assurance pour obtenir un traitement. Si votre assurance continue de vous refuser la couverture, consultez les programmes d'aide financière.

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