Sans plus de médecins de soins primaires Les nouveaux assurés de Medicaid vont stresser les urgences

L'Affordable Care Act (ACA) peut rendre les voyages chez le médecin plus abordables, mais même avec une carte d'assurance et de l'argent supplémentaire dans votre portefeuille, vous pourriez ne pas être en mesure de trouver un médecin.

Une nouvelle lettre de recherche publiée dans Le Journal de l'American Medical Association (JAMA) révèle qu'entre 2005 et 2010, les patients de Medicaid en Californie se sont rendus plus souvent au service des urgences. que tout autre groupe. L'étude a révélé que de nombreux patients bénéficiant d'une assurance publique utilisaient la salle d'urgence en cas de non-urgence.

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"L'augmentation de l'utilisation des médicaments par les bénéficiaires de Medicaid pourrait refléter une diminution de l'accès aux soins primaires", écrivent les auteurs de l'étude.

L'étude a également noté que les changements apportés en 2014 à la loi sur les soins de santé, qui étendent la couverture de Medicaid dans certains États, vont probablement aggraver le problème.

"Beaucoup de gens font l'hypothèse qu'une fois qu'une personne est assurée, elle aura automatiquement accès à un médecin de premier recours", auteur de l'étude Renee Y. Hsia, M.D., M. Sc., de l'Université de Californie, San Francisco, a déclaré à Healthline.

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"De nombreux patients qui sont déjà sur Medicaid ont des difficultés à trouver un accès à la fois aux médecins de soins primaires et aux spécialistes. Les patients Medicaid nouvellement assurés peuvent être confrontés à des problèmes similaires, voire plus graves, étant donné que de plus en plus de personnes sont désormais «couvertes», plaçant ainsi de nouvelles exigences sur un système trop saturé », a ajouté Hsia.

Médecins Disparus

Les États-Unis souffrent d'une sécheresse chez les médecins de premier recours, et il y a peu de soulagement à l'horizon. Un rapport du sénat de début d'année a indiqué que le pays est actuellement à court de 16 000 médecins de soins primaires.

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Et de nombreux médecins de soins primaires actuels choisissent de se retirer complètement des soins Medicaid.

"Nous savons par d'autres travaux que dans tout le pays, plus de 30% des médecins ne veulent pas prendre de nouveaux patients Medicaid; en Californie, c'est encore plus élevé à 56% ", a déclaré Hsia.

Au cours des dernières années, de nombreux États ont réduit les paiements de remboursement Medicaid aux médecins. Cette diminution des dollars Medicaid peut les amener à s'asseoir hors du programme.

Cela envoie les patients en soins primaires à la fenêtre ER. Une enquête menée en 2011 par les Centers for Disease Control a révélé que près de 80% des adultes se rendaient aux urgences en raison d'un manque d'accès à d'autres fournisseurs.

"Il n'y a pas de solution ou de remède à ce problème", a déclaré Hsia. "Il faudra une approche à multiples facettes pour remédier aux lacunes de notre système. "

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Hsia a suggéré de trouver des moyens créatifs pour convaincre les médecins d'ouvrir leurs bureaux aux patients de Medicaid.Elle a dit que l'expansion des soins primaires pour inclure les infirmières praticiennes pourrait aussi aider.

Elle a également noté que l'ACA prévoyait d'augmenter les taux de remboursement des médecins de Medicaid pour qu'ils correspondent aux tarifs de Medicare, mais seulement pour deux ans.

Medicaid et Medicare expliqués

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Le docteur n'est pas en

Ted Mazer, médecin à San Diego, a déclaré à Healthline: "L'article JAMA et l'accès aux soins Medi-Cal (la version de la Californie de Medicaid) patients doivent être considérés comme l'écriture sur le mur. "

Mazer s'est battu contre une réduction de 10% du remboursement de Medi-Cal, mais l'État a finalement gagné, gagnant le droit de réduire les paiements tant que le service restait suffisant.

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Même sans coupures, Mazer estime que les gains sont déjà trop bas. «À San Diego, dit-il, Medicare paie environ 75 $ pour une visite de suivi de routine pour les bureaux primaires et spécialisés, tandis que Medi-Cal paie 24 $, et à partir de maintenant, il sera réduit de 10% le mois prochain. "

Mazer ne croit pas que les fonds fédéraux de contrepartie Medicaid / Medicare fournis par l'ACA attireront des médecins de soins primaires pour travailler avec les patients de Medi-Cal. «Même les médecins de soins primaires qui pourraient penser à le faire s'inquiètent de ce qui pourrait arriver à la fin de 2014 lorsque le gouvernement fédéral commencera à réduire le paiement et que l'État devra commencer à assumer certains coûts», a-t-il déclaré.

"Tout comme nous ajoutons 1 à 2 millions de nouveaux bénéficiaires à Medi-Cal dans le cadre de l'expansion de l'ACA, [l'État] va soutenir le programme en augmentant les paiements de l'État? Peu probable ", at-il ajouté.

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Mazer propose des solutions, notamment l'utilisation d'équipes médicales élargies de soins primaires, y compris des infirmières, sous la supervision d'un médecin. Il croit que les incitations fiscales, la protection de la responsabilité pour les soins du filet de sécurité, et l'annulation de prêt pour les nouveaux médecins pourraient également aider. "Et pour l'amour de Dieu", ajoute-t-il, "les coupures ne sont pas la solution si nous sommes déjà payés au taux le plus bas du pays. "

Comme les fournisseurs de soins et les payeurs publics à travers le pays travaillent pour équilibrer leurs livres, l'expansion de Medicaid approche. Il appartiendra aux patients de Medicaid, qui gagnent moins de 138% du seuil de pauvreté fédéral, de décider où aller pour recevoir des soins.

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"Il est crucial de se rappeler qu'on ne peut pas blâmer les patients pour avoir demandé des soins aux urgences", a déclaré Hsia. «Les services d'urgence sont le seul endroit où tous les patients peuvent recevoir des soins, peu importe leur capacité de payer. "

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