Au milieu du secret du Sénat, les experts se penchent sur le projet de loi sur les soins de santé

Avec plusieurs rapports selon lesquels le Sénat présentera sa version d'un projet de loi sur les soins de santé, l'American Health Care Act (AHCA), dans les prochains jours, des experts, des patients et d'autres groupes par le projet de loi attendent anxieusement de voir ce qu'il y a dedans.

Cela fait plus d'un mois que la Chambre des représentants des États-Unis a adopté sa version d'un projet de loi visant à remplacer l'Affordable Care Act (ACA) - également connue sous le nom d'Obamacare - et la nouvelle version du projet de loi mystère.

" Il s'agit d'annuler l'Obamacare ou l'ACA d'une manière ou d'une autre ", a déclaré Pourat à Healthline. "Le premier projet qui est sorti de la Chambre l'a fait exactement. La version du Sénat d'après ce que vous voyez dans les médias ne va pas être très différente dans son but. "

Un récent sondage PatientsLikeMe réalisé en janvier a interrogé 2 755 personnes vivant avec une maladie chronique dans les 50 états. Le sondage a révélé que ces personnes sont de plus en plus favorables à la modification plutôt que le remplacement de la Loi sur les soins abordables (ACA), avec 62 pour cent signalant que l'ACA nécessite des modifications mineures ou fonctionne bien.

Publicité

"Malgré la division partisane au Congrès sur ce qui devrait être inclus dans un plan de soins de santé, il y a une voix singulière chez les patients, qui sont d'accord sur toutes les lignes du parti sur le fondement essentiel de tout plan." Le vice-président de PatientsLikeMe du plaidoyer, de la politique et de la sécurité des patients a déclaré dans un communiqué.

Alors que le Congressional Budget Office estimait la version du projet de loi à la Chambre pour réduire le déficit de 119 milliards de dollars au cours de la prochaine décennie, 23 millions seraient sans soins de santé en 2026 ACA.

PublicitéPublicité

Cependant, on en sait peu sur le projet de loi sur la santé actuellement rédigé au Sénat, alors les principaux experts, les patients et d'autres groupes attendent de voir ce qui sera publié.

Lire la suite: #IAmAPreExistingCondition prend le relais de Twitter »

Modification du crédit d'impôt

Christine Eibner, Ph.D., économiste principale et professeure à la Pardee RAND Graduate School, se dit particulièrement concentrée sur la façon de changer les crédits d'impôt et s'ils diffèrent de la version de la Chambre du projet de loi.

En vertu de la LCC, les crédits sont accordés aux particuliers en fonction principalement du revenu familial, du coût de l'assurance et de l'âge. Dans le nouveau projet de loi sur la santé qui a été adopté à la Chambre, une taxe uniforme serait accordée principalement en fonction de l'âge et plafonnée pour les personnes gagnant un certain montant.

Le projet de loi adopté par la Chambre prévoit des crédits d'impôt allant de 2 000 $ à 14 000 $ pour aider les particuliers à payer une assurance s'ils ne reçoivent pas d'assurance de leur employeur.

PublicitéAdvertisement

"Je veux voir ce qui se passe avec les crédits d'impôt sur le marché individuel", a déclaré Eibner à Healthline. "Il a été largement souligné que les crédits d'impôt n'étaient pas aussi généreux que l'ACA" pour certains groupes.

Eibner a dit qu'elle a vu "beaucoup de discussions sur le Sénat," changer la façon dont ces crédits sont divisés. Cependant, aucun détail sur le projet de loi n'a encore été publié.

Selon une analyse de la Kaiser Family Foundation, les personnes âgées, à faible revenu et vivant dans des zones où les primes d'assurance sont élevées sont plus susceptibles de recevoir moins de crédits d'impôt en vertu du projet de loi AHCA en vigueur.

Publicité

D'un autre côté, les jeunes ayant des revenus plus élevés recevront probablement plus de crédits d'impôt qu'ils ne le font actuellement.

Dans une lettre publique adressée au Sénat, la vice-présidente exécutive de l'AARP, Nancy LeaMond, a fait état de préoccupations au sujet du projet de loi et de son effet potentiel sur les Américains âgés. Elle a souligné les changements apportés aux crédits d'impôt comme un moyen pour les aînés de payer plus cher en primes.

PublicitéPublicité

Elle a également souligné que, aux termes du projet de loi de la Chambre des communes, les compagnies d'assurance pourraient exiger beaucoup plus pour un régime couvrant un Américain plus âgé que celui d'une personne plus jeune. En vertu de l'ACA, les compagnies d'assurance ne pouvaient facturer que trois fois le montant (une cote d'âge de 3 à 1) et, dans le cadre du nouveau régime, elles pouvaient exiger cinq fois le montant.

"Pris ensemble, les modifications du crédit d'impôt du projet de loi et une cote d'âge de 5: 1 entraîneraient une augmentation vertigineuse des coûts pour les Américains plus âgés", a écrit LeaMond.

Lire la suite: Les organisations de santé s'en prennent à la loi sur la santé de la Chambre »

Publicité

Conditions préexistantes

Eibner a également souhaité voir si le Sénat conserverait ou supprimerait une disposition qui pourrait affaiblir les protections pour les personnes ayant des conditions préexistantes.

Dans cette disposition, les États pouvaient demander des dérogations qui dispenseraient les compagnies d'assurance de la «notation communautaire». "Cette disposition de notation communautaire mise en œuvre dans l'ACA est utilisée pour répartir le coût des soins à travers un plus grand pool. En raison de cette exigence, les gens ne pourraient pas être facturés à un taux plus élevé en raison de leur état de santé.

PublicitéPublicité

Actuellement, les primes ACA sont basées sur l'âge, l'emplacement, le nombre de personnes couvertes par un régime de santé et si les personnes couvertes utilisent du tabac, et non sur leur état de santé.

Si les états demandent des dérogations pour contourner la classification communautaire, les compagnies d'assurance pourraient potentiellement facturer beaucoup plus si une personne a un problème de santé sous-jacent.

"Cela pourrait conduire à des différences de facto" dans les coûts pour les personnes en bonne santé et malades, a déclaré Eibner. "Si vous êtes une personne en bonne santé, vous obtiendrez une prime plus faible. "

Pour bénéficier d'une dérogation, les États devraient fournir un autre moyen à ces personnes d'obtenir des soins, le plus souvent à travers un pool à haut risque.

LeaMond a souligné que l'élimination des protections financières autour de conditions préexistantes pourrait signifier qu'une partie importante des Américains plus âgés pourrait risquer de perdre la couverture santé.

"L'AHCA supprimerait les protections d'état préexistantes et permettrait une fois encore aux compagnies d'assurance de facturer davantage aux Américains - nous estimons à 25 000 $ de plus - en raison d'une condition préexistante", a écrit LeaMond. L'AARP estime qu'environ 25 millions de personnes, soit 40% des personnes âgées de 50 à 64 ans, pourraient être à risque de perdre leur couverture en raison de ce changement.

Tous ces changements pourraient avoir un impact considérable sur le montant des primes payées par les Américains plus âgés.

Selon l'analyse du Congressional Budget Office, un homme de 64 ans gagnant 26 500 $ par an pourrait voir ses primes passer de 1 700 $ par an à 16 100 $, selon que son état s'applique ou non. pour une dérogation.

Si un homme de 64 ans gagne plus de 68 200 $, ses primes pourraient légèrement baisser de 15 300 $ à 13 600 $, ou légèrement augmenter à 16 100 $, selon que son état reçoit une renonciation.

Lire la suite: Les patients cancéreux attendent avec impatience la note santé »

Avantages essentiels pour la santé

Un autre changement majeur dans le cadre de l'AHCA serait une disposition qui pourrait affaiblir l'exigence des bienfaits pour la santé.

Cette disposition permettrait aux États de demander une dispense afin que les compagnies d'assurance établies dans cet État ne soient pas tenues de couvrir tous les 10 avantages essentiels pour la santé actuellement prescrits par Obamacare.

Ces avantages essentiels pour la santé étaient nécessaires pour garantir que les gens bénéficient d'une couverture solide dans tous les régimes d'assurance et comprennent des avantages tels que les ordonnances, la santé mentale et les soins maternels.

Grâce à cette disposition, les régimes d'assurance peuvent être beaucoup moins chers, mais ils pourraient laisser de graves lacunes dans leur couverture si, par exemple, ils ne souscrivent pas à la couverture de santé maternelle et tombent enceintes.

"Quelques millions de personnes vont acheter quelque chose avec leur crédit d'impôt, mais ce ne serait pas suffisant pour être considéré comme une assurance", a déclaré M. Eibner.

Modifications apportées à Medicaid

Dans le cadre de l'AHCA, Medicaid se détournerait d'un programme ouvert par habitant - où le gouvernement fédéral octroie des fonds aux États en fonction des besoins - à un programme de subventions globales où les États disposeraient d'un montant fixe. fonds fédéraux pour payer leurs programmes.

Pourat a souligné que ces changements pourraient affecter massivement l'accès aux soins de santé dans ce pays.

Ces plafonds vont "limiter la quantité de l'état. En d'autres termes, peu importe que la récession soit généralisée et que les revenus diminuent et que les gens perdent leur emploi ", a déclaré Pourat. "Les Etats, s'ils veulent couvrir tout le monde, ils devront le faire avec leurs propres fonds de l'Etat", après avoir obtenu un montant fixe de fonds Medicaid du gouvernement fédéral.

AARP a émis des inquiétudes concernant les changements apportés à Medicaid, signalant que le projet de loi sur la santé élaboré par le GOP entraînerait une réduction de 25%, soit une réduction de 839 milliards de dollars, sur la période 2017-2026.

"Nous craignons que ces dispositions entraînent des coupes dans l'éligibilité au programme, les services, ou les deux - mettant en danger la santé, la sécurité et les soins de millions de personnes dépendantes des services essentiels fournis par Medicaid" lettre adressée aux sénateurs.

De plus, l'expansion de Medicaid serait reconduite au fil du temps, à partir de 2020. Cette expansion, qui dépendait des États qui optaient pour le programme, permettait aux personnes ne dépassant pas 133% du seuil de pauvreté fédéral de se qualifier pour Medicaid. Le gouvernement fédéral a payé 90% des coûts pour ces patients.

Ces réductions pourraient avoir un impact majeur sur les Américains âgés, même ceux qui sont admissibles à l'assurance-maladie. AARP estime que parmi les 17,9 millions de personnes sur Medicaid environ 6,9 millions ont plus de 65 ans.

"Les personnes âgées et les personnes handicapées représentent maintenant environ soixante pour cent des dépenses Medicaid, et des réductions de cette ampleur se traduira par perte d'avantages et de services pour cette population vulnérable », a écrit LeaMond.