Accueil Votre médecin CCD: De meilleures pratiques antibiotiques sont nécessaires pour combattre les «bactéries cauchemardesques»

CCD: De meilleures pratiques antibiotiques sont nécessaires pour combattre les «bactéries cauchemardesques»

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Anonim

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis ont annoncé aujourd'hui une nouvelle initiative visant à inciter les hôpitaux à utiliser les antibiotiques correctement et judicieusement.

Un rapport dévoilé mardi montre que les pratiques de prescription pour les antibiotiques varient considérablement à travers le pays. La résistance aux antibiotiques, alimentée en partie par la sur-prescription, a été une préoccupation majeure pour la CDC au cours de l'année écoulée.

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Le rapport a constaté que les médecins de certains hôpitaux prescrivent jusqu'à trois fois plus d'antibiotiques que ceux d'autres hôpitaux, même s'ils soignent des patients ayant des besoins similaires. En outre, des erreurs ont été identifiées dans les programmes de traitement pour un tiers des patients ayant des infections urinaires de routine qui ont reçu de la vancomycine, un antibiotique commun et critique. Ces erreurs comprenaient l'impossibilité de dépister les bactéries présentes et l'administration d'antibiotiques pendant trop longtemps.

Les chercheurs ont également découvert que les hôpitaux qui avaient réduit l'utilisation d'un antibiotique lié à mortel C. diff> infections diarrhéiques de 30 pour cent ont vu une baisse de 25 pour cent du taux de C. diff infections. "L'amélioration de la prescription d'antibiotiques peut sauver les patients d'aujourd'hui des infections mortelles et protéger les antibiotiques vitaux pour les patients de demain", a déclaré le Dr Thomas Frieden, directeur du CDC, aux journalistes. «Les établissements de soins de santé sont un élément important de la solution à la pharmacorésistance et chaque hôpital du pays devrait avoir un solide programme d'intendance des antibiotiques. "

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Le problème de la prescription excessive

La surutilisation d'antibiotiques a permis aux bactéries de développer des défenses, rendant inutiles certains antibiotiques contre souches de bactéries qui continuent d'apparaître dans les hôpitaux à travers le pays. Ces souches comprennent

C. diff, SARM, et CRE, que Frieden appelle une «bactérie de cauchemar. " Les nouvelles lignes directrices du CDC invitent les hôpitaux à s'engager envers la gestion des antibiotiques avec la responsabilisation, l'expertise, l'action, l'éducation et le suivi des pratiques de prescription d'antibiotiques et les taux d'infection hospitalière.

Avec des traitements antibiotiques adaptés aux patients individuels et une surveillance étroite pendant 48 heures après le début du traitement, Frieden a déclaré qu'il est possible pour les hôpitaux d'apporter aux patients l'aide dont ils ont besoin tout en protégeant les autres contre les bactéries résistantes.

"Il n'y a pas de conflit entre ce qui est dans le meilleur intérêt d'un seul patient et ce qui est dans le meilleur intérêt pour les patients en général", a-t-il dit.

Pour aider à faire avancer le projet, la CCL a annoncé qu'elle a reçu une augmentation budgétaire de 30 millions de dollars pour établir l'infrastructure nécessaire pour détecter les éclosions d'infection et protéger l'efficacité des antibiotiques.

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Dr. Sara Cosgrove, professeur agrégé de médecine et d'épidémiologie à l'Université Johns Hopkins et présidente du groupe de travail sur la gestion des antimicrobiens de la Society for Healthcare Epidemiology of America, a déclaré que les antibiotiques sont une ressource précieuse et que l'absence d'approche systématique a créé des problèmes.

"Les programmes de gestion des antimicrobiens sont une étape essentielle pour endiguer la résistance aux antibiotiques et s'assurer que les patients reçoivent le bon antibiotique, à la bonne dose et pour la bonne durée", a-t-elle déclaré.

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Étude: Les changements de politique peuvent réduire l'utilisation d'antibiotiques

à Toronto, on a essayé une approche nouvelle et simple: ne pas déclarer systématiquement les résultats positifs de culture d'urine chez les patients à faible risque d'infection urinaire (IVU).

Plus précisément, les résultats des cultures d'urine n'ont pas été transmis automatiquement au médecin traitant, mais un message a été affiché dans les dossiers électroniques du patient pour appeler le laboratoire si les symptômes d'une infection urinaire étaient présents.

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Souvent, les infections urinaires sont confondues avec la bactériurie asymptomatique (AB), une affection courante qui ne nécessite pas d'antibiotiques à moins qu'elle n'apparaisse chez une femme enceinte.

Au cours de l'année, le traitement antibiotique contre l'AB a diminué de 48% à 12%. Seulement quatre infections urinaires se sont développées dans le groupe d'étude, et chaque patient a été placé sur des antibiotiques basés sur ses symptômes, pas seulement les résultats de laboratoire.

L'auteur de l'étude principale, le Dr Jerome A. Leis du Sunnybrook Health Sciences Centre de Toronto, a déclaré qu'il existe de nombreux cas où les tests ne sont pas systématiquement traités ou signalés lorsqu'ils sont associés à un danger potentiel.

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"Nous croyons que ceci est vrai pour certaines cultures d'urine provenant de sols médicaux et chirurgicaux où nous savons que la majorité des résultats positifs se produisent chez des patients sans symptômes d'infection des voies urinaires et entraînent une thérapie inutile et potentiellement dangereuse. antibiotiques ", a déclaré Leis dans un communiqué.

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