Score de l'évêque: qu'est-ce que c'est et comment cela affecte-t-il le risque d'induction?

Vue d'ensemble

Le score de Bishop est un système utilisé par les professionnels de la santé pour décider de la probabilité que vous commenciez à travailler rapidement. Ils l'utilisent pour déterminer s'ils devraient recommander l'induction, et quelle est la probabilité qu'une induction entraîne une naissance vaginale.

Le score tient compte de différents facteurs concernant votre col de l'utérus et la position de votre bébé. Chaque facteur reçoit une note, puis ces notes sont additionnées pour vous donner un score global. C'est ce qu'on appelle le score de Bishop, car il a été développé par le Dr Edward Bishop dans les années 1960.

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Score

Comprendre votre score

Votre médecin tiendra compte de plusieurs facteurs lors du calcul de votre score:

• Dilatation du col de l'utérus. Cela signifie à quelle distance votre col s'est ouvert en centimètres.
• Effacement du col de l'utérus . Cela signifie que votre col est mince. Il fait normalement environ 3 centimètres de long. Il devient progressivement plus mince à mesure que le travail progresse.
• Cohérence du col de l'utérus. Cela signifie que votre col est mou ou ferme. Les femmes qui ont eu des grossesses antérieures ont généralement un col de l'utérus plus souple. Le col se ramollit avant le travail.
• Position du col de l'utérus. Alors que le bébé descend dans le bassin, le col de l'utérus - la porte de l'utérus - avance avec la tête et l'utérus.
• Station fœtale. C'est à quelle distance du canal de naissance se trouve la tête du bébé. Habituellement, avant le début du travail, la tête du bébé passe de -5 (haut et pas encore dans le bassin) à la station 0 (où la tête du bébé est fermement dans le bassin). Pendant le travail, le bébé se déplace dans le canal vaginal jusqu'à ce que la tête soit clairement visible (+5) et que le bébé soit sur le point d'être délivré.

Votre médecin calcule vos scores au moyen d'un examen physique et d'une échographie. Votre col de l'utérus peut être examiné lors d'un examen numérique. L'emplacement de la tête de votre bébé peut être vu sur une échographie.

Si votre score à Bishop est élevé, cela signifie qu'il y a plus de chances qu'une induction réussisse pour vous. Si votre score est de 8 ou plus, c'est une bonne indication que le travail spontané débutera bientôt. Si une induction devient nécessaire, elle aura probablement du succès.

Si votre score est compris entre 6 et 7, il est peu probable que le travail commence bientôt. Une induction peut ou non réussir.

Si votre score est de 5 ou moins, cela signifie que le travail a encore moins de chance de commencer spontanément et qu'une induction risque de ne pas réussir pour vous.

Induction

Induction

Votre médecin pourrait vous suggérer une induction. La raison la plus fréquente de l'induction du travail est que votre grossesse a dépassé votre date d'échéance estimée. Une gestation maternelle normale se situe entre 37 et 42 semaines.La recherche a montré que les femmes devraient attendre jusqu'à 40 semaines pour livrer, sauf s'il y a une complication. Après 40 semaines, vous pourriez être induit. Certains risques augmentent pour la mère et le bébé après 42 semaines. Votre fournisseur de soins de santé peut recommander l'induction après 42 semaines pour réduire ces risques.

Votre médecin pourrait également recommander l'induction si:

• vous souffrez de diabète gestationnel
• les scanners de croissance prédisent que votre bébé sera gros pour son âge gestationnel
• si vous avez un problème de santé préexistant qui pourrait nuire à votre santé votre grossesse continue
• vous développez une prééclampsie
• votre bébé ne prospère pas comme il le devrait dans l'utérus
• vos pauses d'eau et les contractions ne commencent pas dans les 24 heures
• votre bébé a un état congénital diagnostiqué nécessitent une intervention ou des soins spéciaux à la naissance

L'induction est une intervention médicale. Il est de loin préférable que le corps permette un accouchement naturel sans intervention médicale. La grossesse est un processus naturel, pas une condition médicale. Vous voudrez éviter l'induction à moins qu'il y ait une raison claire pour laquelle vous ou le bébé en avez besoin.

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Processus

Comment le travail est-il induit?

Il existe plusieurs méthodes différentes que les professionnels de la santé peuvent utiliser pour induire le travail.

Balayez vos membranes

Avant de proposer une induction médicale, votre médecin ou votre sage-femme peut vous proposer de balayer vos membranes. Au cours de cette procédure, votre professionnel de la santé insère son doigt dans votre vagin et dans votre col de l'utérus s'il trouve qu'il est déjà légèrement ouvert. Ils séparent manuellement le sac amniotique de la partie inférieure de l'utérus, ce qui provoquerait la libération de prostaglandines. La libération de prostaglandines peut faire mûrir votre col de l'utérus et éventuellement déclencher vos contractions.

Certaines femmes trouvent les balayages extrêmement inconfortables. Il y a un risque accru d'infection et il n'y a aucune preuve qu'ils sont efficaces. Il y a aussi un risque que l'eau puisse se briser. La livraison devrait avoir lieu dans les 24 heures suivant la rupture de l'eau pour prévenir l'infection.

Prostaglandines

La prochaine étape typique du processus d'induction consiste à introduire des prostaglandines synthétiques dans votre vagin sous la forme d'un pessaire ou d'un gel. Ceux-ci agissent comme des hormones et peuvent aider votre col de l'utérus à se dilater et à s'effacer, ce qui peut entraîner un accouchement.

Rupture artificielle des membranes

Si votre col de l'utérus est prêt pour le travail, votre professionnel de la santé peut vous proposer de rompre vos membranes. Cela implique d'utiliser un petit instrument accroché pour casser votre sac amniotique. Parfois, cela seul peut être suffisant pour commencer vos contractions, ce qui signifie que vous n'auriez pas besoin de passer à l'étape suivante de l'induction.

Il existe un risque accru d'infection, de décollement placentaire et de prolapsus ombilical. Comme pour toute procédure, vous devrez peser les risques et les avantages avec vos fournisseurs de soins de santé et évaluer si c'est la bonne marche à suivre pour vous.

Oxytocine synthétique (Pitocin)

Cette méthode sera utilisée lorsque toutes les autres méthodes ont échoué ou ne vous conviennent pas.Il s'agit de vous administrer de l'ocytocine synthétique à l'aide d'une pompe intraveineuse. L'ocytocine est l'hormone naturelle que votre corps produit pendant le travail pour stimuler les contractions.

Dans la plupart des cas, les femmes peuvent avoir besoin de 6 à 12 heures de perfusion Pitocin pour entrer en travail actif. Habituellement, le goutte-à-goutte commence à la dose la plus faible et augmente progressivement jusqu'à ce que vos contractions deviennent régulières. Les contractions sur une perfusion de Pitocin sont habituellement plus fortes et plus douloureuses qu'elles ne le seraient naturellement. Il n'y a pas d'accumulation douce au pic de contraction comme vous le feriez dans un travail qui a commencé spontanément. Au lieu de cela, ces contractions ont frappé fort dès le début.

Risques

Risques d'induction

Le risque d'autres interventions augmente lorsque vous êtes induit. Ces interventions comprennent:

• péridurales
• accouchements assistés
• accouchement par césarienne

Il existe également un risque de stress chez votre bébé en raison de l'intensité et de la durée des contractions. Dans de rares cas, il existe un risque de décollement placentaire ou de rupture utérine.

Votre professionnel de la santé ne vous suggérera l'induction que s'il croit que le fait d'attendre que la main-d'œuvre commence est plus risqué que d'intervenir. En fin de compte c'est votre décision quelle ligne de conduite à prendre.

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Astuces pour le travail

Conseils pour favoriser le travail et prévenir l'induction

Le stress est un inhibiteur connu de la libération d'ocytocine. Si vous voulez que votre travail commence naturellement, une des meilleures choses que vous pouvez faire est de vous détendre complètement. Prenez soin de vous, évitez les facteurs de stress connus et permettez à vos hormones de circuler.

L'exercice peut aider votre bébé à se placer dans une position optimale pour le travail, ce qui lui permettra de mettre la pression désirée sur le col de l'utérus. Rester actif et maintenir une alimentation saine tout au long de votre grossesse sont d'excellents moyens d'éviter le développement du diabète gestationnel, qui est un facteur de risque connu dans l'induction du travail.

Il existe plusieurs méthodes que vous pouvez essayer d'induire naturellement votre travail, mais il y a peu de données scientifiques pour soutenir l'efficacité de ces méthodes. Une alternative à l'induction pourrait être la gestion de l'expectative, qui est l'endroit où vous allez à l'hôpital régulièrement pour la surveillance afin d'évaluer l'état de votre bébé.

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À emporter

Le plat à emporter

Votre score de Bishop peut vous aider, vous et votre professionnel de la santé, à comprendre la progression de votre travail. Votre score peut également être utilisé pour aider à déterminer si vous êtes un bon candidat pour l'induction du travail.

Si votre travail ne commence pas spontanément avant 42 semaines, il y a des risques à attendre que le travail commence et que votre travail soit provoqué médicalement. Votre fournisseur de soins de santé devrait être en mesure de vous fournir toutes les preuves dont vous avez besoin pour évaluer les risques et les avantages et prendre une décision éclairée sur ce qui est bon pour vous et votre bébé.