Luxation congénitale de la hanche: causes, symptômes et diagnostic

Qu'est-ce que la luxation congénitale de la hanche?

La luxation congénitale de la hanche (CHD) survient lorsqu'un enfant naît avec une hanche instable. Il est causé par une formation anormale de l'articulation de la hanche au cours des premiers stades du développement fœtal. Un autre nom pour cette condition est "dysplasie développementale de la hanche. "Cette instabilité s'aggrave à mesure que votre enfant grandit.

L'articulation de la hanche de l'enfant peut parfois se disloquer. Cela signifie que la balle va glisser hors de la douille avec le mouvement. L'articulation peut parfois se disloquer complètement. Selon l'American Family Physician, un nourrisson sur 1 000 naît avec une hanche luxée.

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Causes

Quelles sont les causes de luxation congénitale de la hanche?

La cause de la maladie coronarienne est inconnue dans de nombreux cas. Les facteurs contributifs comprennent de faibles niveaux de liquide amniotique dans l'utérus, la présentation du siège, qui se produit lorsque votre bébé naît les premières hanches, et des antécédents familiaux de la maladie. Le confinement dans l'utérus peut aussi causer une maladie coronarienne ou y contribuer. C'est pourquoi votre bébé est plus susceptible d'avoir cette condition si vous êtes enceinte pour la première fois. Votre utérus n'a pas été étiré auparavant.

Facteurs de risque

Qui est à risque de luxation congénitale de la hanche?

Les maladies coronariennes sont plus fréquentes chez les filles que chez les garçons. Mais n'importe quel nourrisson peut avoir la condition. C'est pourquoi le médecin de votre enfant vérifiera systématiquement si votre nouveau-né présente des signes de luxation de la hanche. Ils continueront également à examiner les hanches de votre enfant lors des examens de santé de son bébé au cours de sa première année de vie.

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Symptômes

Quels sont les symptômes de la luxation congénitale de la hanche?

Il se peut qu'il n'y ait aucun symptôme de maladie coronarienne, ce qui explique pourquoi le médecin et l'infirmière de votre enfant effectuent régulièrement un test de dépistage de la maladie. Si votre enfant présente des symptômes, ceux-ci peuvent inclure:

• des jambes qui tournent vers l'extérieur ou qui semblent différer
• une amplitude de mouvement limitée
• des plis sur les jambes et les fesses qui sont irréguliers lorsque leurs jambes sont
• retardées le développement moteur global, qui affecte la façon dont votre enfant se repose, rampe et marche

Diagnostic

Comment le diagnostic de luxation congénitale de la hanche est-il posé?

Le dépistage de la maladie coronarienne survient à la naissance et tout au long de la première année de la vie de votre enfant. La méthode de dépistage la plus courante est un examen physique. Le médecin de votre enfant manœuvrera doucement la hanche et les jambes de votre enfant tout en écoutant les cliquetis ou les cliquetis qui pourraient indiquer une luxation. Cet examen consiste en deux tests:

• Pendant le test d'Ortolani, le médecin de votre enfant applique une force vers le haut pendant qu'il éloigne la hanche de votre enfant du corps. Le mouvement à l'écart du corps s'appelle l'abduction.
• Pendant le test de Barlow, le médecin de votre enfant appliquera une force vers le bas tout en déplaçant la hanche de votre enfant à travers le corps.Le mouvement vers le corps s'appelle l'adduction.

Ces tests ne sont précis que lorsque votre enfant a 3 mois. Chez les bébés plus âgés et les enfants, les résultats qui indiquent une coronaropathie comprennent la boiterie, l'abduction limitée et une différence de longueur des jambes si elles ont une seule hanche affectée.

Les tests d'imagerie peuvent confirmer un diagnostic de maladie coronarienne. Les médecins examinent les ultrasons pour les bébés de moins de 6 mois. Ils utilisent des rayons X pour examiner les bébés plus âgés et les enfants.

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Traitement

Comment traite-t-on la luxation congénitale de la hanche?

Si votre bébé a moins de 6 mois et qu'il a reçu un diagnostic de maladie coronarienne, il est probable qu'il soit équipé d'un harnais Pavlik. Ce harnais presse leurs articulations de la hanche dans les orbites. Le harnais enlève la hanche en sécurisant ses jambes dans une position de frog. Votre bébé peut porter le harnais pendant 6 à 12 semaines, selon son âge et la gravité de l'état. Il se peut que votre bébé doive porter le harnais à temps plein ou à temps partiel.

Votre enfant pourrait avoir besoin d'une intervention chirurgicale si le traitement avec un harnais Pavlik échoue ou si votre bébé est trop gros pour le harnais. La chirurgie se produit avec une anesthésie générale et peut inclure la manoeuvre de la hanche dans la cavité, ce qui est appelé une réduction fermée. Ou le chirurgien va allonger les tendons de votre bébé et enlever les autres obstacles avant de positionner la hanche. C'est ce qu'on appelle une réduction ouverte. Après que la hanche de votre bébé est mise en place, ses hanches et ses jambes seront en moulage pendant au moins 12 semaines.

Si votre enfant a 18 mois ou plus ou n'a pas bien répondu au traitement, il peut avoir besoin d'ostéotomies fémorales ou pelviennes pour reconstruire sa hanche. Cela signifie qu'un chirurgien va diviser ou remodeler la tête de leur fémur (la balle de l'articulation de la hanche), ou l'acétabulum de leur bassin (la hanche).

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Prévention

Comment prévenir la luxation congénitale de la hanche?

Vous ne pouvez pas empêcher CHD. Il est important d'amener votre enfant à des examens réguliers afin que son médecin puisse identifier et traiter la maladie dès que possible. Vous voudrez peut-être vérifier si votre médecin a examiné votre nouveau-né à la recherche de signes de luxation de la hanche avant de quitter l'hôpital après l'accouchement.

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Perspectives

Quelles sont les perspectives à long terme?

Un traitement compliqué ou invasif est moins susceptible d'être nécessaire lorsque votre médecin identifie une maladie coronarienne précoce et que votre bébé reçoit un traitement au harnais Pavlik. On estime qu'entre 80 et 95% des cas identifiés précocement reçoivent un traitement efficace, en fonction de la gravité de la maladie.

Les traitements chirurgicaux varient dans leurs taux de réussite. Certains cas nécessitent seulement une procédure, et d'autres nécessitent de nombreuses interventions chirurgicales et des années de surveillance. Une maladie coronarienne qui n'est pas traitée avec succès pendant la petite enfance peut entraîner une arthrite précoce et une douleur intense plus tard dans la vie, ce qui pourrait nécessiter une arthroplastie totale de la hanche.

Si les maladies coronariennes de votre enfant sont traitées avec succès, elles continueront probablement de consulter régulièrement un spécialiste en orthopédie pour s'assurer que la maladie ne réapparaît pas et que leur hanche grandit normalement.