Dermatite herpétiforme: causes, symptômes et diagnostic

Qu'est-ce que la dermatite herpétiforme?

Démangeaisons, cloques, brûlures, dermatite herpétiforme (DH) est une condition difficile à vivre. Les éruptions et les démangeaisons se produisent sur les coudes, les genoux, le cuir chevelu, le dos et les fesses. Cette éruption indique probablement une intolérance au gluten, qui peut être liée à une affection sous-jacente plus grave connue sous le nom de maladie cœliaque. La DH est parfois appelée maladie de Duhring ou éruption du gluten. Les personnes qui ont cette condition doivent maintenir un régime strict sans gluten.

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Photos

Photos de dermatite herpétiforme

Dermatite herpétiforme Galerie de photos

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Causes

Quelles sont les causes de dermatite herpétiforme?

Au son du nom, beaucoup de gens pensent que cette éruption est causée par une forme de virus de l'herpès. Ce n'est pas le cas, car cela n'a rien à voir avec l'herpès. La dermatite herpétiforme survient chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque. La maladie cœliaque (également appelée cœliaque, intolérance au gluten ou entéropathie au gluten) est une maladie auto-immune caractérisée par une intolérance au gluten. Le gluten est une protéine présente dans le blé, le seigle et l'orge. On le trouve aussi parfois dans l'avoine qui a été transformée dans des plantes qui manipulent d'autres céréales.

Les dommages intestinaux et les éruptions cutanées sont dus à la réaction des protéines du gluten avec un type particulier d'anticorps appelé immunoglobuline A (IgA). Votre corps fabrique des anticorps IgA pour attaquer les protéines du gluten. Lorsque les anticorps IgA attaquent le gluten, ils endommagent les parties de l'intestin qui vous permettent d'absorber les vitamines et les nutriments. Cette sensibilité au gluten s'exerce généralement dans les familles.

Les structures formées lorsque l'IgA s'attache au gluten pénètrent ensuite dans la circulation sanguine, où elles commencent à obstruer les petits vaisseaux sanguins, en particulier ceux de la peau. Les globules blancs sont attirés par ces sabots. Les globules blancs libèrent un produit chimique appelé «complément» qui provoque une démangeaison, des éruptions cutanées.

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Facteurs de risque

Qui est à risque de dermatite herpétiforme?

La maladie cœliaque peut toucher n'importe qui, mais elle tend à être plus fréquente chez les personnes qui ont un autre membre de la famille atteint de la maladie cœliaque ou de la maladie de Crohn.

Bien que plus de femmes que d'hommes reçoivent un diagnostic de maladie cœliaque, les hommes sont plus susceptibles de développer la maladie de Parkinson que les femmes, selon les NIH.L'éruption commence généralement dans vos années 20 ou 30, mais il peut commencer dans l'enfance. La condition se produit plus fréquemment chez les personnes d'origine européenne. Il touche moins souvent les personnes d'origine africaine ou asiatique.

Symptômes

Quels sont les symptômes de la dermatite herpétiforme?

DH est l'une des éruptions cutanées les plus difficiles. Les endroits courants de l'éruption comprennent:

coudes

• genoux
• bas du dos
• ligne des cheveux
• dos du cou
• épaules
• fesses
• cuir chevelu
• L'éruption est habituellement la même taille et la même forme sur les deux côtés du corps et va et vient souvent.

Avant une éruption complète de l'éruption, vous pouvez sentir la peau dans une zone sujette à l'éruption brûler ou démanger. Les bosses qui ressemblent à des boutons remplis de liquide clair commencent à se former. Ceux-ci sont rapidement rayés. Les bosses guérissent dans quelques jours et laissent une marque pourpre qui dure pendant des semaines. Mais de nouvelles bosses continuent de se former à mesure que les vieilles guérissent. Ce processus peut continuer pendant des années, ou il peut entrer en rémission et ensuite revenir.

Bien que ces symptômes soient communément associés à la dermatite herpétiforme, ils peuvent également être causés par d'autres affections cutanées telles que la dermatite atopique, la dermatite de contact irritante ou allergique, le psoriasis, la pemphigoïde ou la gale.

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Diagnostic

Comment la dermatite herpétiforme est-elle diagnostiquée?

La meilleure façon de diagnostiquer la DH est une biopsie cutanée. Un médecin prend un petit échantillon de peau et l'examine au microscope. Parfois, un test d'immunofluorescence directe est effectué, dans lequel la peau autour de l'éruption est colorée avec un colorant qui montrera la présence de dépôts d'anticorps IgA. La biopsie cutanée peut également aider à déterminer si les symptômes sont causés par une autre affection cutanée.

Des tests sanguins pour vérifier la présence de ces anticorps dans le sang peuvent également être effectués. Une biopsie intestinale peut être réalisée pour confirmer la présence de lésions dues à la maladie cœliaque.

Si le diagnostic est incertain ou qu'un autre diagnostic est possible, d'autres tests peuvent être effectués. Le test de patch est la meilleure façon de diagnostiquer la dermatite de contact allergique, qui est une cause fréquente de symptômes similaires à la dermatite herpétiforme.

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Traitements

Quels sont les traitements disponibles pour la dermatite herpétiforme?

DH peut être traité avec un antibiotique appelé dapsone. Dapsone est un médicament puissant avec des effets secondaires graves. La dose doit être augmentée lentement pendant plusieurs mois avant d'être pleinement efficace.

La plupart des gens voient un soulagement de la dapsone, mais les effets secondaires peuvent inclure:

problèmes hépatiques

• sensibilité au soleil
• anémie
• faiblesse musculaire
• neuropathie périphérique
• Dapsone peut également avoir négatif interactions avec d'autres médicaments, tels que l'aminobenzoate de potassium, la clofazimine ou le triméthoprime.

D'autres médicaments pouvant être utilisés comprennent la tétracycline, la sulfapyridine et certains médicaments immunosuppresseurs. Ceux-ci sont moins efficaces que la dapsone.

Le traitement le plus efficace et sans effets secondaires est l'adhésion stricte à un régime sans gluten. Cela signifie que vous devez éviter complètement les aliments, les boissons ou les médicaments contenant les éléments suivants:

blé

• seigle
• orge
• avoine
• Bien que ce régime puisse être difficile à suivre, il sera bénéfique effet sur votre santé si vous avez la maladie coeliaque.Toute réduction de l'apport en gluten peut aider à réduire la quantité de médicaments que vous devrez prendre.

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Complications

Quelles sont les complications de la dermatite herpétiforme?

Les personnes atteintes de DH et de maladie coeliaque non traitées peuvent présenter un risque plus élevé de cancer de l'intestin en raison de l'inflammation constante des intestins. Les carences en vitamines et l'anémie peuvent également être un problème si les intestins n'absorbent pas correctement les nutriments.

Puisque la DH est une maladie auto-immune, les chercheurs ont découvert qu'elle est également associée à divers autres types de maladies auto-immunes. Ceux-ci comprennent:

hypothyroïdie

• vitiligo
• diabète de type 1
• myasthénie gravis
• syndrome de Sjögren
• polyarthrite rhumatoïde
• Perspectives

Quelles sont les perspectives à long terme de la dermatite herpétiforme ?

La DH est une maladie qui dure toute la vie. Vous pouvez entrer en rémission, mais chaque fois que vous êtes exposé au gluten, vous pouvez avoir une éruption cutanée. Sans traitement, la DH et la maladie coeliaque peuvent entraîner de nombreux effets négatifs sur la santé, notamment des carences en vitamines, l'anémie et le cancer gastro-intestinal.

Le traitement par la dapsone peut contrôler les symptômes de l'éruption plutôt rapidement. Cependant, les dommages intestinaux causés par la maladie cœliaque ne peuvent être traités qu'en maintenant un régime strict sans gluten. Assurez-vous de discuter de considérations alimentaires spécifiques avec votre médecin ou votre nutritionniste.