Rétinopathie diabétique: Définition et éducation du patient La

Qu'est-ce que la rétinopathie diabétique?

Points clés

1. La rétinopathie diabétique est une affection oculaire grave qui peut entraîner une diminution de la vision, voire de la cécité.
2. Il se développe chez les personnes atteintes de diabète de type 1 ou 2 qui ont des taux de sucre dans le sang incontrôlés à long terme.
3. Les examens oculaires annuels et les bilans de santé sont des outils importants de prévention.

La rétinopathie diabétique est une affection qui survient à la suite de lésions des vaisseaux sanguins de la rétine chez les personnes atteintes de diabète. La rétinopathie diabétique peut se développer si vous avez un diabète de type 1 ou 2 et une longue histoire d'hyperglycémie incontrôlée. Alors que vous pouvez commencer avec des problèmes de vision seulement légers, vous pouvez éventuellement perdre la vue. La rétinopathie diabétique non traitée est l'une des causes les plus fréquentes de cécité aux États-Unis, selon le National Eye Institute. C'est aussi la maladie oculaire la plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète.

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Types

Quels sont les types de rétinopathie diabétique?

Rétinopathie diabétique non proliférante (NPDR)

La NPDR est également connue sous le nom de rétinopathie de fond. C'est ce qu'on appelle «non proliférante» parce que l'œil ne fait pas de nouveaux vaisseaux sanguins au cours des premiers stades de la rétinopathie diabétique. Pendant les premiers stades de la rétinopathie, les vaisseaux sanguins endommagés font souvent couler du sang et du liquide dans les yeux. Dans certains cas, le centre de la rétine, ou macula, commence à gonfler. Cela provoque une maladie appelée œdème maculaire. Les trois stades de la NPDR sont légers, modérés et sévères, qui peuvent évoluer vers l'autre type, ou la quatrième étape, la rétinopathie diabétique proliférante.

Rétinopathie diabétique proliférante (RDP)

La rétinopathie diabétique proliférante, ou rétinopathie avancée, est le stade de la rétinopathie dans lequel les nouveaux vaisseaux sanguins commencent à se développer dans la rétine. Ces nouveaux vaisseaux sanguins sont généralement anormaux et se développent dans le centre de l'œil.

Symptômes

Quels sont les symptômes de la rétinopathie diabétique?

Il est rare d'avoir des symptômes au début de cette maladie. Les symptômes de la rétinopathie diabétique n'apparaissent souvent que lorsque des lésions majeures surviennent à l'intérieur de l'œil. Vous pouvez prévenir les dommages invisibles en gardant votre glycémie sous contrôle et en passant régulièrement des examens de la vue pour surveiller votre santé oculaire.

Lorsque les symptômes apparaissent, ils sont le plus souvent vus dans les deux yeux et peuvent inclure:

• voir des corps flottants ou des taches sombres
• difficulté à voir la nuit
• vision floue
• perte de vision < 999> difficulté à distinguer les couleurs
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Causes

Quelles sont les causes de la rétinopathie diabétique?

Des niveaux élevés de sucre dans le sang sur de longues périodes provoquent une rétinopathie diabétique. Cet excès de sucre endommage les vaisseaux sanguins qui irriguent la rétine avec du sang.L'hypertension artérielle est également un facteur de risque de rétinopathie.

La rétine est une couche de tissu située à l'arrière de l'œil. Il est responsable de changer les images que l'œil voit dans les signaux nerveux que le cerveau peut comprendre. Lorsque les vaisseaux sanguins de la rétine sont endommagés, ils peuvent se bloquer, ce qui coupe une partie de l'apport sanguin de la rétine. Cette perte de flux sanguin peut entraîner la croissance d'autres vaisseaux sanguins plus faibles. Ces nouveaux vaisseaux sanguins peuvent fuir et créer des tissus cicatriciels pouvant entraîner une perte de vision.

Plus vous avez de diabète, plus vos chances de développer une rétinopathie diabétique augmentent. Presque tous ceux qui souffrent de diabète depuis plus de 30 ans présenteront des signes de rétinopathie. Garder votre diabète sous contrôle peut aider à ralentir la progression.

Les femmes atteintes d'un diabète préexistant qui sont enceintes ou prévoient de le devenir devraient subir un examen complet de la vue pour déterminer si elles sont atteintes de rétinopathie.

Diagnostic

Comment la rétinopathie diabétique est-elle diagnostiquée?

Votre médecin peut diagnostiquer la rétinopathie diabétique à l'aide d'un examen de la vue dilaté. Cela implique l'utilisation de gouttes ophtalmiques qui ouvrent largement les pupilles, ce qui permet au médecin de bien voir l'intérieur de l'œil. Votre médecin vérifiera:

vaisseaux sanguins anormaux

• gonflement
• fuite des vaisseaux sanguins
• vaisseaux sanguins bloqués
• cicatrices
• modifications de la lentille
• lésions du tissu nerveux < 999> décollement de la rétine
• Ils peuvent également effectuer un test d'angiographie à la fluorescéine. Au cours de ce test, votre médecin vous injectera un colorant dans le bras, ce qui lui permettra de suivre la façon dont le sang circule dans vos yeux. Ils prendront des photos du colorant circulant à l'intérieur de votre œil pour déterminer quels vaisseaux sont bloqués, fuient ou cassés.
• Un examen de tomographie par cohérence optique (OCT) est un test d'imagerie qui utilise des ondes lumineuses pour produire des images de la rétine. Ces images permettent à votre médecin de déterminer l'épaisseur de votre rétine. Les examens d'OCT aident à déterminer combien de fluide, le cas échéant, s'est accumulé dans la rétine.

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Traitements

Comment la rétinopathie diabétique est-elle traitée?

Les options de traitement sont limitées pour les personnes qui ont une rétinopathie diabétique précoce. Votre médecin peut vouloir effectuer des examens oculaires réguliers pour surveiller la santé oculaire au cas où un traitement deviendrait nécessaire. Un endocrinologue peut aider à ralentir la progression de la rétinopathie en vous aidant à gérer votre diabète de façon optimale.

Dans la rétinopathie diabétique avancée, le traitement dépend du type et de la gravité de la rétinopathie.

La chirurgie de photocoagulation peut aider à prévenir la perte de vision. Ce type de chirurgie utilise un laser pour contrôler ou arrêter les fuites en brûlant les vaisseaux pour les sceller. Les types de photocoagulation et d'autres traitements sont les suivants:

La photocoagulation par diffusion consiste à utiliser un laser pour brûler des centaines de trous minuscules dans les yeux deux fois ou plus afin de réduire le risque de cécité.

La photocoagulation focale consiste à utiliser un laser pour cibler un vaisseau qui fuit dans la macula afin de prévenir l'aggravation de l'œdème maculaire.

• La vitrectomie consiste à enlever le tissu cicatriciel et le liquide trouble du liquide vitré de l'œil.
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• Prévention

Comment prévenir la rétinopathie diabétique?

Si vous souffrez de diabète, il est important de maintenir des niveaux sains pour prévenir la rétinopathie diabétique:

tension artérielle

glycémie

• cholestérol
• Les autres moyens de prévenir ou de gérer cette affection sont les suivants:
• Arrête de fumer si tu fumes.

Faites régulièrement de l'exercice modéré plusieurs fois par semaine. Si vous avez une rétinopathie, vérifiez auprès de votre équipe soignante pour déterminer les meilleurs exercices pour vous.

• Obtenez des examens oculaires annuels.
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• Plats à emporter

Les plats à emporter

La rétinopathie diabétique est une affection oculaire grave qui peut entraîner une diminution de la vue ou même de la cécité chez les diabétiques. Si votre médecin vous a diagnostiqué un diabète, il est important de procéder comme suit:

Faites régulièrement des examens de la vue et des examens médicaux.

Conservez votre glycémie, votre cholestérol et votre tension artérielle à un niveau sain.

• Soyez conscient de tout changement que vous pourriez remarquer dans votre vision et discutez-en avec votre médecin.