Oesophagite à éosinophiles: causes, traitement et alimentation

Qu'est-ce que l'œsophagite à éosinophiles?

L'œsophagite à éosinophiles est une affection causée par la présence de certains globules blancs, appelés éosinophiles, dans l'œsophage. Il en résulte de la douleur, de la difficulté à avaler et des brûlures d'estomac. C'est une maladie allergique et immunitaire chronique. C'est aussi rare, affectant environ 1 sur 1 000 enfants et 1 à 3 sur 10 000 adultes dans le monde.

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Symptômes

Symptômes communs

Le symptôme le plus courant est la difficulté à avaler ou à manger. Cela est dû à l'accumulation de globules blancs dans le tissu de l'œsophage. D'autres symptômes peuvent varier entre les enfants et les adultes.

Chez les enfants, les symptômes peuvent inclure:

• difficulté à s'alimenter ou à boire
• perte de poids
• vomissement
• retard de croissance

Les symptômes de l'œsophagite éosinophilique chez les adultes peuvent comprendre:

• être incapable de passer la nourriture dans la estomac
• brûlures d'estomac
• douleur thoracique
• douleur abdominale
• régurgitation alimentaire

Dans de rares cas, l'œsophagite à éosinophiles peut entraîner une urgence médicale. Avoir trop de nourriture coincée dans l'œsophage ou vomir de la nourriture peut provoquer une déchirure de l'œsophage. Ceci est rare, mais nécessite un traitement d'urgence tout de suite.

Cette affection est principalement associée à des personnes souffrant d'allergies alimentaires et environnementales, d'asthme, d'eczéma et de maladie coeliaque.

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Causes

Causes de l'œsophagite à éosinophiles

L'œsophagite à éosinophiles est causée par la surabondance d'éosinophiles dans l'œsophage. Cette surabondance d'éosinophiles provient très probablement de l'une des deux causes.

Réponse allergique

Les éosinophiles de l'œsophage peuvent être causés par la réponse immunitaire de votre corps à certains allergènes. Si vous êtes sensible à un allergène alimentaire ou environnemental particulier, votre corps pourrait réagir avec une œsophagite à éosinophiles.

Vous pouvez remarquer que vous avez de la difficulté à avaler ou des brûlures d'estomac intenses après avoir mangé certains aliments, comme des produits laitiers ou du soja. Vous pourriez également réagir à quelque chose dans l'environnement, tel que le pollen.

L'œsophagite à éosinophiles n'est pas toujours liée à la nourriture, mais votre régime alimentaire est un bon point de départ pour explorer les causes.

Génétique

Une autre cause possible vient d'être découverte. Les chercheurs ont constaté que de nombreuses personnes atteintes d'œsophagite à éosinophiles ont une expression plus élevée du gène éotaxine-3.

Ce gène aide à contrôler le nombre d'éosinophiles que votre corps produit. Une expression plus élevée du gène signifie que vous produiriez plus de globules blancs qui provoquent cette condition.

Bien qu'il s'agisse d'un facteur génétique, il ne semble pas y avoir de forte composante d'antécédents familiaux.

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Diagnostic

Diagnostic

La seule façon de diagnostiquer définitivement l'œsophagite à éosinophiles est l'endoscopie.

Dans cette procédure, votre médecin gastro-intestinal insère un tube fin avec une caméra le long de l'œsophage pendant que vous êtes sous sédation. Le médecin recueille des biopsies de tissu au cours de la procédure. Ceux-ci sont ensuite envoyés au pathologiste pour tester les éosinophiles.

Votre médecin vérifiera également votre œsophage pour d'autres changements, tels que:

• inflammation ou gonflement
• rétrécissement
• taches blanches
• rides

Ces signes ne suffisent pas à votre médecin diagnostiquer l'œsophagite à éosinophiles, mais ils donnent à votre équipe médicale une idée de ce qui se passe. Une fois que vos résultats de biopsie reviennent du pathologiste, votre médecin peut déterminer si la cause de vos symptômes est l'œsophagite à éosinophiles.

Si vous consultez un allergologue pour votre diagnostic, il peut également commander des tests sanguins pour tester les allergies alimentaires. Les résultats pourraient aider à déterminer quels aliments à éviter lors de la gestion de votre œsophagite éosinophile.

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Traitement

Options de traitement

Votre médecin vous recommandera un traitement en fonction de votre cas unique. Cela peut impliquer une ou une combinaison de médicaments, de remèdes naturels, de changements de régime et de chirurgie.

Tout au long de votre traitement, votre médecin peut vous recommander des endoscopies et des biopsies supplémentaires pour surveiller votre amélioration.

Médication

La Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) n'a pas approuvé de médicament pour traiter spécifiquement cette maladie. Cependant, d'autres médicaments peuvent aider à traiter ses symptômes.

Par exemple, les corticostéroïdes peuvent aider à contrôler l'inflammation de l'œsophage qui rend la déglutition si difficile. Votre médecin peut vous prescrire un dosage plus élevé pour maîtriser l'enflure, puis diminuer votre posologie au fil du temps.

Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) peuvent aider à contrôler la quantité d'acide dans l'estomac et l'œsophage. Ils sont utilisés pour traiter le reflux acide. Prenant un IPP pourrait diminuer le nombre d'éosinophiles trouvés dans votre œsophage et aider à réduire l'inflammation.

Traitement naturel

Les traitements naturels peuvent aider à contrôler les symptômes, mais ils ne guérissent pas l'œsophagite éosinophile.

Certains remèdes à base de plantes tels que la réglisse et la camomille peuvent aider les symptômes de reflux acide. Les techniques d'acupuncture et de relaxation comme la méditation peuvent également aider à prévenir le reflux.

D'autres stratégies pour essayer à la maison incluent élever la tête de votre lit pour empêcher le reflux, maintenir un poids sain, et éviter des nourritures que vous savez cause la brûlure d'estomac.

Bien que ces traitements ne traitent pas la cause sous-jacente de l'accumulation d'éosinophiles, ils pourraient vous aider à vous sentir plus à l'aise.

Parlez toujours à votre médecin avant de commencer tout nouveau traitement, en particulier tout nouveau traitement à base de plantes.

Alimentation

L'œsophagite à éosinophiles pouvant être causée ou aggravée par une réaction allergique à certains aliments, votre traitement peut inclure l'élimination de ces aliments de votre alimentation. La partie difficile est de déterminer quels aliments sont problématiques.

Cela s'explique par le fait que les réactions alimentaires prennent souvent plusieurs jours avant d'apparaître. Il peut être difficile de se souvenir exactement de la nourriture que vous avez mangée il y a quelques jours et qui provoque maintenant une réaction allergique.

Si vous souffrez d'une allergie alimentaire connue à cause d'un test de piqûre d'épingle, votre médecin commencera probablement par vous recommander d'éliminer immédiatement cette nourriture.

Si vous n'êtes pas certain d'avoir des allergies alimentaires, commencez par éliminer les allergènes alimentaires courants. Ceux-ci comprennent:

• lait
• œufs
• blé
• soja
• cacahouètes
• noix>
• poissons et mollusques

Dans un régime d'élimination, tous ces aliments sont complètement votre régime alimentaire, puis lentement réintroduit un par un pour déterminer si vous êtes sensible à l'un d'eux. Vous pouvez également essayer d'éliminer les allergènes alimentaires moins courants.

Dilatation

Si les traitements ci-dessus ne sont pas utiles, votre médecin peut vous recommander une procédure de dilatation.

Les personnes atteintes d'œsophagite à éosinophiles éprouvent souvent un rétrécissement de l'œsophage, ce qui rend l'alimentation difficile. Pendant une dilatation, votre médecin étire votre œsophage pour le rendre légèrement plus large. Cela peut vous aider à avaler plus facilement.

Cependant, ce traitement n'est généralement pas recommandé à moins que les autres options n'aient pas fonctionné.

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Perspectives

Perspectives

Les chercheurs en médecine sont toujours en train d'en apprendre davantage sur l'œsophagite à éosinophiles et sur la meilleure façon de la traiter.

Cette affection est chronique et récurrente sans remède connu. Les traitements et médicaments actuels visent à contrôler l'accumulation d'éosinophiles et les symptômes qui en résultent. Discutez avec votre médecin du meilleur plan pour vous. Avec le bon traitement, vous pouvez réduire l'inconfort dans votre gorge.