ÉPilepsie: causes, symptômes, traitement, et plus

Qu'est-ce que l'épilepsie?

L'épilepsie est une maladie chronique qui provoque des crises récurrentes non provoquées. Une crise est une soudaine poussée d'activité électrique dans le cerveau.

Il existe deux principaux types de crises. Les crises généralisées affectent le cerveau entier. Les crises focales ou partielles affectent seulement une partie du cerveau.

Une crise légère peut être difficile à reconnaître. Il peut durer quelques secondes pendant lesquelles vous manquez de prise de conscience.

Des crises plus fortes peuvent provoquer des spasmes et des contractions musculaires incontrôlables, et peuvent durer quelques secondes à plusieurs minutes. Pendant une crise plus forte, certaines personnes deviennent confuses ou perdent conscience. Par la suite, vous ne pouvez pas vous en souvenir.

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles vous pourriez avoir une crise. Ceux-ci comprennent:

• forte fièvre
• traumatisme crânien
• très faible glycémie
• retrait d'alcool

L'épilepsie est un trouble neurologique assez fréquent qui touche 65 millions de personnes dans le monde. Aux États-Unis, il touche environ 3 millions de personnes.

N'importe qui peut développer l'épilepsie, mais c'est plus commun chez les jeunes enfants et les adultes plus âgés. Il survient légèrement plus chez les mâles que chez les femelles.

Il n'y a pas de remède contre l'épilepsie, mais le trouble peut être guidé par des médicaments et d'autres stratégies.

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Symptômes d'épilepsie

Quels sont les symptômes de l'épilepsie?

Les crises sont le principal symptôme de l'épilepsie. Les symptômes diffèrent d'une personne à l'autre et selon le type de crise.

Crises focales (partielles)

Une crise partielle simple n'implique pas de perte de connaissance. Les symptômes comprennent:

• altérations du goût, de l'odorat, de la vue, de l'ouïe ou du toucher
• étourdissements
• picotements et contraction des membres

crises partielles complexes entraînant perte de conscience ou conscience. D'autres symptômes incluent:

• fixement vide
• absence de réponse
• effectuant des mouvements répétitifs

crises généralisées

Les crises généralisées impliquent tout le cerveau. Il existe six types:

Les saisies d'absence , que l'on appelait auparavant «petites crises malignes», provoquent un regard vide. Ce type de crise peut également causer des mouvements répétitifs comme des claquements de lèvres ou des clignements d'yeux. Il y a aussi généralement une courte perte de conscience.

Les crises toniques provoquent une raideur musculaire.

Les crises atoniques entraînent une perte de contrôle musculaire et peuvent vous faire tomber soudainement.

Les crises cloniques sont caractérisées par des mouvements musculaires répétés et saccadés du visage, du cou et des bras.

Les crises myocloniques provoquent des secousses spontanées rapides des bras et des jambes.

Les crises tonico-cloniques étaient appelées «crises de grand mal. "Les symptômes comprennent:

• raidissement du corps
• agitation
• perte de contrôle de la vessie ou des intestins
• morsure de la langue
• perte de conscience

Après une crise, vous ne vous souvenez peut-être pas ou vous pourriez vous sentir légèrement malade pendant quelques heures.

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Déclencheurs de l'épilepsie

Qu'est-ce qui déclenche une crise d'épilepsie?

Certaines personnes sont capables d'identifier des choses ou des situations qui peuvent déclencher des crises.

Certains des déclencheurs les plus fréquemment rapportés sont:

• manque de sommeil
• maladie ou fièvre
• stress
• lumières vives, lumières clignotantes ou modèles
• caféine, alcool, médicaments ou médicaments
• sauter des repas, manger trop, ou des ingrédients alimentaires spécifiques

Identifier les déclencheurs n'est pas toujours facile. Un seul incident ne signifie pas toujours que quelque chose est un déclencheur. C'est souvent une combinaison de facteurs qui déclenchent une crise.

Un bon moyen de trouver vos déclencheurs est de tenir un journal de saisie. Après chaque crise, notez ce qui suit:

• jour et heure
• quelle activité avez-vous été impliqué dans
• ce qui se passait autour de vous
• curiosités inhabituelles, odeurs ou sons
• stresseurs inhabituels
• Vous étiez en train de manger ou depuis combien de temps avez-vous mangé
• votre niveau de fatigue et comment vous avez dormi la nuit avant

Vous pouvez également utiliser votre journal des crises pour déterminer si vos médicaments fonctionnent. Notez comment vous vous êtes senti juste avant et juste après votre crise, et les effets secondaires.

Apportez le journal avec vous lorsque vous visitez le médecin. Cela peut être utile pour ajuster vos médicaments ou explorer d'autres traitements.

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Hérédité

L'épilepsie est-elle héréditaire?

Il peut y avoir jusqu'à 500 gènes liés à l'épilepsie. La génétique peut également vous fournir un «seuil de saisie» naturel. "Si vous héritez d'un seuil de saisie faible, vous êtes plus vulnérable aux déclenchements de saisie. Un seuil plus élevé signifie que vous êtes moins susceptible d'avoir des crises.

L'épilepsie est parfois présente dans les familles. Pourtant, le risque d'hériter de la maladie est assez faible. La plupart des parents atteints d'épilepsie n'ont pas d'enfants atteints d'épilepsie.

En général, le risque de développer l'épilepsie à l'âge de 20 ans est d'environ 1%, soit 1 personne sur 100. Si vous avez un parent atteint d'épilepsie à cause d'une cause génétique, votre risque augmente entre 2 et 5%.

Si votre parent a une épilepsie due à une autre cause, comme un accident vasculaire cérébral ou une lésion cérébrale, cela n'affecte pas vos chances de développer une épilepsie.

Certaines maladies rares, telles que la sclérose tubéreuse et la neurofibromatose, peuvent provoquer des convulsions. Ce sont des conditions qui peuvent fonctionner dans les familles.

L'épilepsie n'affecte pas votre capacité à avoir des enfants. Mais certains médicaments contre l'épilepsie peuvent affecter votre bébé à naître. N'arrêtez pas de prendre vos médicaments, mais parlez-en à votre médecin avant de devenir enceinte ou dès que vous apprenez que vous êtes enceinte.

Si vous souffrez d'épilepsie et que vous craignez de fonder une famille, envisagez d'organiser une consultation avec un conseiller en génétique.

Causes de l'épilepsie

Quelles sont les causes de l'épilepsie?

Pour 6 personnes atteintes d'épilepsie, la cause ne peut être déterminée. Une variété de choses peut mener à des crises.

Causes possibles:

• lésion cérébrale traumatique
• cicatrisation cérébrale après une lésion cérébrale (épilepsie post-traumatique)
• maladie grave ou très forte fièvre
• accident vasculaire cérébral, qui est l'une des principales causes de épilepsie chez les personnes de plus de 35 ans
• autres maladies vasculaires
• manque d'oxygène au cerveau
• tumeur cérébrale ou kyste
• démence ou maladie d'Alzheimer
• usage de drogues maternel, blessure prénatale, malformation cérébrale ou manque d'oxygène à la naissance
• maladies infectieuses telles que le SIDA et la méningite
• troubles génétiques ou du développement ou maladies neurologiques

L'hérédité joue un rôle dans certains types d'épilepsie.Dans la population générale, il y a 1% de chances de développer l'épilepsie avant 20 ans. Si vous avez un parent dont l'épilepsie est liée à la génétique, cela augmente votre risque de 2 à 5%.

La génétique peut également rendre certaines personnes plus sensibles aux crises provoquées par les déclencheurs environnementaux.

L'épilepsie peut se développer à tout âge. Le diagnostic se produit généralement dans la petite enfance ou après 60 ans.

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Diagnostiquer l'épilepsie

Comment l'épilepsie est-elle diagnostiquée?

Si vous pensez avoir fait une crise, consultez votre médecin le plus rapidement possible. Une crise peut être un symptôme d'un problème médical grave.

Vos antécédents médicaux et vos symptômes aideront votre médecin à décider quels tests seront utiles. Vous aurez probablement un examen neurologique pour tester vos capacités motrices et votre fonctionnement mental.

Afin de diagnostiquer l'épilepsie, il convient d'exclure d'autres conditions qui provoquent des crises. Votre médecin ordonnera probablement une numération globulaire complète et la chimie du sang.

Des tests sanguins peuvent être utilisés pour rechercher:

• signes de maladies infectieuses
• foie et fonction rénale
• glycémie

L'électroencéphalogramme (EEG) est le test le plus couramment utilisé pour diagnostiquer l'épilepsie. Premièrement, les électrodes sont attachées à votre cuir chevelu avec une pâte. C'est un test non invasif et indolore. Vous pouvez être invité à effectuer une tâche spécifique. Dans certains cas, le test est effectué pendant le sommeil. Les électrodes enregistreront l'activité électrique de votre cerveau. Que vous ayez une crise ou non, les changements dans les ondes cérébrales normales sont fréquents dans l'épilepsie.

Les tests d'imagerie peuvent révéler des tumeurs et d'autres anomalies pouvant provoquer des crises. Ces tests peuvent inclure:

• TDM
• IRM
• tomographie par émission de positons (TEP)
• tomographie par émission monophotonique

L'épilepsie est habituellement diagnostiquée si vous avez des crises sans raison apparente ou réversible.

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Traitement de l'épilepsie

Comment l'épilepsie est-elle traitée?

La plupart des gens peuvent gérer l'épilepsie. Votre plan de traitement sera basé sur la sévérité des symptômes, votre santé et votre réponse au traitement.

Certaines options de traitement comprennent:

• Médicaments anti-épileptiques (anticonvulsivants, antiseptiques): Ces médicaments peuvent réduire le nombre de crises que vous avez. Chez certaines personnes, ils éliminent les crises. Pour être efficace, le médicament doit être pris exactement comme prescrit.
• Stimulateur de nerf vaginal : Ce dispositif est placé chirurgicalement sous la peau sur la poitrine et stimule électriquement le nerf qui coule dans votre cou. Cela peut aider à prévenir les crises.
• Régime cétogène: Plus de la moitié des personnes qui ne répondent pas aux médicaments bénéficient de ce régime riche en graisses et en glucides.
• Chirurgie du cerveau: La zone du cerveau qui provoque une activité épileptique peut être enlevée ou modifiée.

La recherche de nouveaux traitements est en cours. Un traitement qui pourrait être disponible dans le futur est la stimulation cérébrale profonde. C'est une procédure dans laquelle des électrodes sont implantées dans votre cerveau. Ensuite, un générateur est implanté dans votre poitrine.Le générateur envoie des impulsions électriques au cerveau pour aider à diminuer les crises.

Une autre voie de recherche implique un dispositif semblable à un stimulateur cardiaque. Il permettrait de vérifier le modèle de l'activité cérébrale et d'envoyer une charge électrique ou un médicament pour arrêter une crise.

Les chirurgies mini-invasives et la radiochirurgie sont également étudiées.

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Médicaments contre l'épilepsie

Médicaments contre l'épilepsie

Le traitement de première intention de l'épilepsie est un médicament antiseptique. Ces médicaments aident à réduire la fréquence et la sévérité des crises. Ils ne peuvent pas arrêter une crise qui est déjà en cours, ni un remède contre l'épilepsie.

Le médicament est absorbé par l'estomac. Ensuite, il se déplace dans le sang vers le cerveau. Il affecte les neurotransmetteurs d'une manière qui réduit l'activité électrique qui conduit à des crises.

Les médicaments antiseptiques passent dans le tube digestif et quittent le corps par l'urine.

Il existe de nombreux médicaments antiseptiques sur le marché. Votre médecin peut vous prescrire un seul médicament ou une combinaison de médicaments, selon le type de crises que vous avez.

Les médicaments contre l'épilepsie courants comprennent:

• lévétiracétam (Keppra)
• lamotrigine (Lamictal)
• topiramate (Topamax)
• acide valproïque (Depakote)
• carbamazépine (Tegretol)
• éthosuximide (Zarontin

Ces médicaments sont généralement disponibles sous forme de comprimés, liquides ou injectables et sont pris une ou deux fois par jour. Vous commencerez avec la dose la plus faible possible, qui peut être ajustée jusqu'à ce qu'elle commence à fonctionner. Ces médicaments doivent être pris de façon constante et tel que prescrit.

Certains effets secondaires potentiels peuvent inclure:

• fatigue
• vertiges
• éruption cutanée
• mauvaise coordination
• problèmes de mémoire

Rares, mais les effets secondaires graves comprennent la dépression et l'inflammation du foie ou autres organes.

L'épilepsie est différente pour tout le monde, mais la plupart des gens s'améliorent avec des médicaments antiseptiques. Certains enfants atteints d'épilepsie cessent d'avoir des convulsions et peuvent arrêter de prendre des médicaments.

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Chirurgie pour l'épilepsie

La chirurgie est-elle une option pour la prise en charge de l'épilepsie?

Si les médicaments ne peuvent pas diminuer le nombre de crises, une autre possibilité est la chirurgie.

La chirurgie la plus courante est une résection. Cela implique d'enlever la partie du cerveau où les crises commencent. Le plus souvent, le lobe temporal est retiré dans une procédure connue sous le nom de lobectomie temporale. Dans certains cas, cela peut arrêter l'activité de saisie.

Dans certains cas, vous resterez éveillé pendant cette opération. C'est ainsi que les médecins peuvent vous parler et éviter de retirer une partie du cerveau qui contrôle des fonctions importantes telles que la vision, l'ouïe, la parole ou le mouvement.

Si la zone du cerveau est trop grande ou trop importante pour être enlevée, il existe une autre procédure appelée «transection subpiale multiple» ou «déconnexion». Le chirurgien fait des coupures dans le cerveau pour interrompre la voie nerveuse. Cela empêche les crises de se propager à d'autres régions du cerveau.

Après la chirurgie, certaines personnes peuvent réduire les médicaments antiseptiques ou même cesser de les prendre.

Il existe des risques pour toute chirurgie, y compris une mauvaise réaction à l'anesthésie, des saignements et une infection. La chirurgie du cerveau peut parfois entraîner des changements cognitifs. Discutez des avantages et des inconvénients des différentes procédures avec votre chirurgien et demandez un deuxième avis avant de prendre une décision finale.

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Régime d'épilepsie

Recommandations diététiques pour les personnes épileptiques

Le régime cétogène est souvent recommandé pour les enfants épileptiques. Ce régime est faible en hydrates de carbone et riche en graisses. Le régime oblige le corps à utiliser la graisse pour l'énergie au lieu du glucose, un processus appelé cétose.

Le régime alimentaire exige un équilibre rigoureux entre les graisses, les glucides et les protéines. C'est pourquoi il est préférable de travailler avec une nutritionniste ou une diététiste. Les enfants suivant ce régime doivent être surveillés attentivement par un médecin.

Le régime cétogène ne profite pas à tout le monde. Mais lorsqu'il est correctement suivi, il réussit souvent à réduire la fréquence des crises. Cela fonctionne mieux pour certains types d'épilepsie que pour d'autres.

Pour les adolescents et les adultes atteints d'épilepsie, un régime Atkins modifié peut être recommandé. Ce régime est également riche en graisses et implique un apport en glucides contrôlé.

Environ la moitié des adultes qui suivent le régime Atkins modifié subissent moins de crises. Les résultats peuvent être vus aussi rapidement que quelques mois.

Parce que ces régimes ont tendance à être faibles en fibres et riches en graisses, la constipation est un effet secondaire fréquent.

Parlez à votre médecin avant de commencer un nouveau régime et assurez-vous de recevoir des nutriments essentiels. Dans tous les cas, ne pas manger d'aliments transformés peut aider à améliorer votre santé.

En savoir plus sur la façon dont votre alimentation peut affecter l'épilepsie »

Épilepsie et comportement

Épilepsie et comportement: Y at-il un lien?

Les enfants atteints d'épilepsie ont tendance à avoir plus de problèmes d'apprentissage et de comportement que ceux qui n'en ont pas. Parfois, il y a une connexion. Mais ces problèmes ne sont pas toujours causés par l'épilepsie.

Environ 15 à 35% des enfants ayant une déficience intellectuelle sont également atteints d'épilepsie. Souvent, ils proviennent de la même cause.

Certaines personnes subissent un changement de comportement dans les minutes ou les heures qui précèdent une crise. Cela pourrait être lié à une activité cérébrale anormale précédant une crise, et peut inclure:

• inattention
• irritabilité
• hyperactivité
• agressivité

Les enfants atteints d'épilepsie peuvent éprouver de l'incertitude dans leur vie. La perspective d'une saisie soudaine devant des amis et des camarades de classe peut être stressante. Ces sentiments peuvent amener un enfant à agir ou à se retirer de situations sociales.

La plupart des enfants apprennent à s'adapter au fil du temps. Pour d'autres, le dysfonctionnement social peut continuer jusqu'à l'âge adulte. Entre 30 et 70% des personnes atteintes d'épilepsie souffrent également de dépression, d'anxiété ou des deux.

Les médicaments anti-épileptiques peuvent également avoir un effet sur le comportement. Changer ou faire des ajustements à la médication peut aider.

Les problèmes de comportement doivent être corrigés lors des visites chez le médecin. Le traitement dépendra de la nature du problème.

Vous pourriez également bénéficier d'une thérapie individuelle, d'une thérapie familiale ou d'un groupe de soutien pour vous aider à faire face à la situation.

Vivre avec l'épilepsie

Vivre avec l'épilepsie: à quoi s'attendre

L'épilepsie est un trouble chronique qui peut affecter de nombreuses parties de votre vie.

Les lois varient d'un état à l'autre, mais si vos crises ne sont pas bien contrôlées, vous ne pouvez pas être autorisé à conduire.

Parce que vous ne savez jamais quand une crise se produit, de nombreuses activités quotidiennes comme traverser une rue achalandée peuvent devenir dangereuses. Ces problèmes peuvent entraîner une perte d'indépendance.

D'autres complications de l'épilepsie peuvent inclure:

• risque de lésions permanentes ou de décès en raison de crises sévères qui durent plus de cinq minutes (état de mal épileptique)
• risque de crises récurrentes sans reprise de conscience (status epilepticus)
• mort subite inexpliquée dans l'épilepsie, qui affecte seulement environ 1% des personnes atteintes d'épilepsie

En plus des visites régulières du médecin et de votre plan de traitement, voici ce que vous pouvez faire pour y remédier:

• Gardez une crise journal pour aider à identifier les déclencheurs possibles afin que vous puissiez les éviter.
• Portez un bracelet d'alerte médicale pour que les gens sachent quoi faire si vous avez une crise d'épilepsie et que vous ne pouvez pas parler.
• Apprenez aux gens les plus proches de vous des crises et de ce qu'il faut faire en cas d'urgence.
• Cherchez une aide professionnelle pour les symptômes de dépression ou d'anxiété.
• Rejoignez un groupe de soutien pour les personnes souffrant de troubles épileptiques.
• Prenez soin de votre santé en adoptant une alimentation équilibrée et en faisant de l'exercice régulièrement.

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Traitement contre l'épilepsie

Existe-t-il un remède contre l'épilepsie?

Il n'y a pas de remède contre l'épilepsie, mais un traitement précoce peut faire une grande différence.

Des crises incontrôlées ou prolongées peuvent entraîner des lésions cérébrales. L'épilepsie augmente également le risque de mort subite inexpliquée.

La condition peut être gérée avec succès. Les saisies peuvent généralement être contrôlées avec des médicaments.

Deux types de chirurgie du cerveau peuvent réduire ou éliminer les crises. Un type, appelé résection, implique l'enlèvement de la partie du cerveau où les crises proviennent.

Lorsque la zone du cerveau responsable des crises est trop importante ou trop grande pour être enlevée, le chirurgien peut effectuer une déconnexion. Cela implique d'interrompre la voie nerveuse en faisant des coupures dans le cerveau. Cela empêche les crises de se propager à d'autres parties du cerveau.

Des recherches récentes ont révélé que 81% des personnes atteintes d'épilepsie sévère étaient complètement ou presque sans épilepsie six mois après la chirurgie. Après 10 ans, 72% étaient encore complètement ou presque sans crise.

Des dizaines d'autres voies de recherche sur les causes, le traitement et les remèdes potentiels contre l'épilepsie sont en cours.

Bien qu'il n'y ait pas de remède pour le moment, le bon traitement peut entraîner une amélioration considérable de votre état de santé et de votre qualité de vie.

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Faits et statistiques

Faits et statistiques sur l'épilepsie

Dans le monde, 65 millions de personnes souffrent d'épilepsie.Cela inclut environ 3 millions de personnes aux États-Unis, où 150 000 nouveaux cas d'épilepsie sont diagnostiqués chaque année.

Jusqu'à 500 gènes peuvent être liés à l'épilepsie d'une manière ou d'une autre. Pour la plupart des gens, le risque de développer une épilepsie avant l'âge de 20 ans est d'environ 1%. Avoir un parent avec une épilepsie génétiquement liée augmente ce risque de 2 à 5 pour cent.

Chez les personnes de plus de 35 ans, l'AVC est l'une des principales causes d'épilepsie. Pour 6 personnes sur 10, la cause d'une crise ne peut être déterminée.

Entre 15 et 30% des enfants ayant une déficience intellectuelle souffrent d'épilepsie. Entre 30 et 70% des personnes atteintes d'épilepsie souffrent également de dépression, d'anxiété ou des deux.

Une mort soudaine et inexpliquée touche environ 1% des personnes atteintes d'épilepsie.

Entre 60 et 70% des personnes atteintes d'épilepsie répondent de manière satisfaisante au premier anti-épileptique qu'elles tentent. Environ 50 pour cent peuvent arrêter de prendre des médicaments après deux à cinq ans sans saisie.

Un tiers des personnes atteintes d'épilepsie ont des crises incontrôlables parce qu'elles n'ont pas trouvé de traitement efficace. Plus de la moitié des personnes atteintes d'épilepsie qui ne répondent pas aux médicaments s'améliorent avec un régime cétogène. La moitié des adultes qui tentent un régime Atkins modifié ont moins de crises.

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