Diabète Insipide | Définition et éducation des patients

Qu'est-ce que le diabète insipide?

Le diabète insipide (DI) est une affection rare qui survient lorsque les reins ne sont pas capables de conserver l'eau. DI n'est pas liée au diabète sucré, qui est souvent simplement appelé diabète. Cela signifie que vous pouvez avoir DI sans avoir le diabète. En fait, la condition peut survenir chez n'importe qui.

DI entraîne une soif extrême et une miction fréquente d'urine diluée et inodore. Il existe plusieurs types de DI, et ils peuvent souvent être traités avec succès. Continuez à lire pour en savoir plus sur cette condition.

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Symptômes

Quels sont les symptômes du diabète insipide?

Les principaux symptômes d'une DI sont une soif excessive qui peut provoquer une envie irrépressible d'eau et un volume d'urine excessif. Un adulte en bonne santé va généralement uriner moins de 3 litres d'urine par jour. Les personnes atteintes de DI peuvent éliminer jusqu'à 16 litres d'urine par jour.

Il se peut que vous deviez vous lever la nuit pour uriner fréquemment, ou vous pourriez avoir de l'énurésie nocturne.

Les symptômes possibles chez les jeunes enfants et nourrissons comprennent:

• irritabilité et irritabilité
• couches inhabituellement mouillées ou énurésie ou urine excessive
• soif excessive
• déshydratation
• forte fièvre
• peau sèche
• croissance retardée

Les adultes peuvent éprouver certains des symptômes ci-dessus, plus la confusion, le vertige, ou la paresse. DI peut également conduire à une déshydratation sévère, qui peut conduire à des convulsions, des lésions cérébrales et même la mort si elle n'est pas traitée.

Vous devriez contacter votre médecin immédiatement si vous ou votre enfant éprouvez ces symptômes.

Causes

Régulation du liquide normal

Pour comprendre le diabète insipide, il est utile de comprendre comment votre corps utilise et régule normalement les liquides.

Les liquides représentent jusqu'à 60% de la masse corporelle totale. Maintenir la bonne quantité de liquide dans votre corps est la clé de votre santé globale. La consommation d'eau et de nourriture tout au long de la journée contribue à fournir du liquide à votre corps. Uriner, respirer et transpirer aident à éliminer les liquides de votre corps.

Votre corps utilise un système d'organes et de signaux hormonaux pour réguler les fluides corporels. Les reins jouent un rôle important dans cette régulation des fluides en éliminant les liquides supplémentaires de votre circulation sanguine. La vessie stocke ces déchets liquides jusqu'à ce que vous l'uriniez. Votre corps régule les niveaux de liquide en faisant moins d'urine lorsque vous avez besoin de remplacer le liquide perdu par la transpiration, ou en faisant plus d'urine quand il y a trop de liquide dans votre corps.

Votre cerveau régule ce processus de plusieurs façons. L'hypothalamus, une partie du cerveau, régule votre sensation de soif et la nécessité de boire de l'eau. Le cerveau produit également une hormone antidiurétique (ADH), également appelée vasopressine, qui est stockée dans l'hypophyse après la production.

Lorsque votre corps a besoin de retenir l'eau, l'hypophyse libère la vasopressine dans la circulation sanguine. Lorsque vous avez besoin de vous débarrasser de l'eau, l'hormone est libérée en plus petites quantités ou pas du tout, et vous urinez plus souvent.

Lorsqu'une partie de ce système de régulation tombe en panne, elle peut entraîner un diabète insipide.

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Types

Les quatre types de diabète insipide

Il existe quatre types d'ID:

Diabète insipide central

Il s'agit de la forme la plus fréquente de DI. la glande pituitaire ou l'hypothalamus. Ce dommage signifie que l'ADH ne peut pas être produit, stocké ou libéré normalement. Sans ADH, de grandes quantités de liquide sont libérées dans l'urine.

Ce type de DI est souvent le résultat de:

• traumatisme crânien
• maladies qui causent un gonflement du cerveau
• chirurgie
• tumeurs
• perte de l'approvisionnement sanguin de l'hypophyse
• génétique rare conditions

Diabète insipide néphrogénique

Certains défauts génétiques peuvent endommager les reins, les rendant incapables de répondre à l'ADH.

Le diabète insipide néphrogénique peut également être causé par:

• des médicaments tels que le lithium ou la tétracycline
• des niveaux élevés de calcium dans l'organisme
• des taux de potassium faibles dans le corps
• des néphropathies chroniques
• blocage des voies urinaires

Diabète diabétique insipide

Cette forme de la maladie est causée par un dysfonctionnement du mécanisme de la soif dans l'hypothalamus. Cela peut vous amener à avoir une soif excessive et à boire trop de liquide. Les mêmes choses qui mènent à l'AI centrale peuvent mener au diabète insipide dipsogène, et il a également été associé à certaines maladies mentales et à d'autres médicaments.

Diabète insipide gestationnel

Ce type d'ID survient uniquement pendant la grossesse lorsqu'une enzyme produite par le placenta détruit l'ADH d'une mère. Il peut aussi être causé par une augmentation du niveau d'un produit chimique semblable aux hormones qui rend les reins moins sensibles à l'ADH. Le placenta joue un rôle important dans l'échange des nutriments et des déchets entre le fœtus et la mère. La condition devrait résoudre après la grossesse.

Diagnostic

Comment le diabète insipide est-il diagnostiqué?

Votre médecin vous parlera de vos symptômes et déterminera quels tests sont nécessaires. Votre médecin peut utiliser plusieurs tests pour le diagnostic, dont:

Analyse d'urine

Votre médecin prélèvera un échantillon de votre urine afin de tester la concentration de sel et d'autres déchets. Si vous avez une DI, votre analyse d'urine aura une forte concentration d'eau et une faible concentration d'autres déchets.

Test de privation d'eau

Il vous sera demandé d'arrêter de boire de l'eau pendant une période de temps spécifiée avant le test. Vous donnerez ensuite des échantillons de sang et d'urine et votre médecin mesurera les changements suivants:

• taux de sodium sanguin et d'osmolalité
• poids corporel
• débit urinaire
• composition urinaire
• taux sanguins d'ADH

est fait sous surveillance étroite et peut nécessiter une hospitalisation chez certaines personnes pour s'assurer que tout est fait en toute sécurité.

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Ce test utilise une machine qui prendra une image de votre tissu cérébral à l'aide d'aimants et d'ondes radio. Votre médecin examinera ensuite ces images pour voir s'il y a des dommages au tissu cérébral qui cause vos symptômes.

Votre médecin examinera également de près les images de votre hypothalamus ou de votre glande pituitaire à la recherche de dommages ou d'anomalies.

Dépistage génétique

Ce dépistage peut être effectué pour rechercher une forme héréditaire d'ID basée sur vos antécédents familiaux.

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Traitement

Comment le diabète insipide est-il traité?

Le traitement dépend du type d'ID diagnostiqué et de la gravité de votre état. Dans les cas légers d'ID, votre médecin peut vous recommander de gérer votre consommation d'eau à une quantité spécifique par jour.

Traitement hormonal

La forme la plus courante de traitement pour tous les types d'ID est la desmopressine (DDAVP). Il s'agit d'une hormone artificielle qui peut être prise par une pilule, un spray nasal ou une injection. C'est une forme synthétique de l'hormone vasopressine. Tout en prenant ce médicament, il est important de réguler votre consommation d'eau et de boire seulement quand vous avez soif.

La desmopressine est utilisée pour traiter l'ID centrale et peut être prescrite pour une DI gestationnelle grave.

Médicaments et médicaments

En traitement néphrogénique, traiter la cause peut résoudre le problème. D'autres traitements comprennent la prise de fortes doses de desmopressine, ainsi que d'autres médicaments comme les diurétiques, soit seul ou avec de l'aspirine ou de l'ibuprofène, ou d'autres types de cette classe de médicaments tels que l'indométhacine (TIVORBEX). Lorsque vous prenez ces médicaments, il est important de ne boire de l'eau que lorsque vous avez soif.

Si la condition est due aux médicaments que vous prenez, votre médecin travaillera avec vous pour remplacer ou arrêter de prendre ces médicaments. Mais n'arrêtez pas de prendre des médicaments sans en parler d'abord avec votre médecin.

Traitement des affections sous-jacentes

Si votre ID est causée par une autre affection telle qu'une tumeur ou un problème avec l'hypophyse, votre médecin traitera d'abord cette affection et déterminera si l'ID doit encore être traitée.

Il n'y a pas de traitement spécifique pour l'ID dipsogène, mais le traitement des symptômes ou la maladie mentale primaire peuvent soulager les symptômes.

Modifications du mode de vie et modifications du régime alimentaire

Les modifications du mode de vie sont importantes dans le traitement de la DI. Le plus important est de prévenir la déshydratation. Vous pouvez le faire en apportant de l'eau avec vous partout où vous allez ou en offrant de l'eau toutes les quelques heures à votre enfant s'il a une DI. Votre médecin vous aidera à déterminer la quantité de liquide que vous devriez boire chaque jour.

Transportez une carte d'alerte médicale dans votre porte-monnaie ou portez un bracelet médical afin que les autres personnes connaissent votre DI en cas d'urgence. La déshydratation peut se produire rapidement, donc ceux qui vous entourent devraient connaître votre état.

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Perspectives

Perspectives

Les perspectives dépendent de la cause sous-jacente du DI. Quand il est traité correctement, cette condition ne provoque généralement pas de complications graves ou à long terme.