L'évolution des traitements anti-VIH

Le diagnostic du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) n'est plus la sentence de mort qu'il était autrefois. Il y a trente ans, les médecins n'avaient guère plus que des mots réconfortants pour offrir aux patients qui avaient été diagnostiqués avec le virus. Et même s'il n'y a pas de remède pour le VIH ou le SIDA, des progrès remarquables dans les traitements et la compréhension clinique de la progression de la maladie permettent aux médecins d'aider les patients à vivre plus longtemps et plus pleinement.

Comment fonctionnent les médicaments contre le VIH

Les médicaments antirétroviraux ne guérissent pas le VIH. Au lieu de cela, ils suppriment le virus et ralentissent sa progression dans le corps. Les médicaments suppriment parfois le virus à des niveaux indétectables, mais ils n'éliminent pas le virus du corps. Si un médicament antirétroviral est efficace, vous pourriez ajouter de nombreuses années saines et productives à votre vie. Bien que vous soyez encore infecté et capable de transmettre le virus, vous serez en mesure de maintenir une qualité de santé supérieure pendant une période plus longue. Si les médicaments ne sont pas efficaces, le virus progressera probablement plus rapidement et vous atteindrez les dernières étapes de l'infection plus rapidement.

Inhibiteurs de la transcriptase inverse (RT)

Les inhibiteurs de la RT interrompent le cycle de vie d'une cellule infectée par le VIH en essayant de se répliquer. Il existe deux types d'inhibiteurs de la TI.

Les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (NNRTIs)

empêchent le VIH de se reproduire. Les NNRTI communs incluent l'éfavirenz (Sustiva), la névirapine (Viramune) et l'étravirine (Intelence), et la délavirdine, DLV (Rescriptor). Publicité

Les inhibiteurs nucléosidiques / nucléotidiques de la transcriptase inverse (INTI)

empêchent les cellules infectées par le VIH de se reproduire en interrompant la reconstruction de la chaîne d'ADN de la maladie. L'INTI le plus commun est l'abacavir (Ziagen). Les autres INTI comprennent: zidovudine (Retrovir)

• didanosine (Videx et Videx EC)
• zalcitabine (Hivid)
• stavudine (Zerit et Zerit XR)
• lamivudine (Zeffix et Epivir)
• emtricitabine (Emtriva)
• Les combinaisons les plus courantes d'INTI sont l'emtricitabine, le ténofovir (Truvada) et la lamivudine.

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Inhibiteurs de la protéase (IP)

Inhibiteurs de la protéase (IP)

inhibent la protéase, une protéine dont le VIH a besoin pour se reproduire. Les IP les plus courants comprennent: saquinavir (Invirase, Fortovase)

• ritonavir (Norvir)
• indinavir (Crixivan)
• nelfinavir (Viracept)
• amprénavir (Agenerase)
• lopinavir (Kaletra, en association avec le ritonavir)
• alazanavir (Reyataz)
• fosamprénavir (Lexiva, Telzir)
• tipranavir (Aptivus)
• darunavir (Prezista)
• Inhibiteurs d'entrée ou de fusion

Inhibiteurs d'entrée ou de fusion < 999> empêche le VIH d'entrer dans les lymphocytes T CD4 +.Ces inhibiteurs comprennent le maraviroc (Selzentry) et l'enfuvirtide (Fuzeon).

Inhibiteurs d'intégrase Inhibiteurs d'intégrase

désactivent l'intégrase, une protéine utilisée par le VIH pour infecter les lymphocytes T CD4 +. L'inhibiteur de l'intégrase le plus courant est le raltégravir (Isentress).

Les autres inhibiteurs de l'intégrase comprennent: dolutégravir (Tivicay)

elvitégravir (Vitekta)

• multithérapie
• Les cellules du VIH peuvent muter et devenir résistantes à un seul médicament. Pour éviter cela, de nombreux médecins prescrivent une combinaison de médicaments. Une combinaison de trois médicaments antirétroviraux ou plus est appelée thérapie antirétrovirale hautement active (HAART) et elle devient rapidement le traitement initial prescrit par les médecins pour les patients infectés par le VIH.

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Lorsque la multithérapie HAART a été approuvée par la FDA à la fin des années 1990, les décès liés au VIH aux États-Unis ont été réduits de près de la moitié en trois ans.

Les progrès de la médecine facilitent grandement l'observance de la multithérapie en réduisant le nombre de comprimés à prendre et en réduisant les effets secondaires. Le traitement HAART le plus courant consiste en deux INTI et un INNTI ou un inhibiteur de la protéase.

Pilules combinées

En 2012, la FDA a approuvé Stribild, un médicament combiné contenant quatre médicaments différents pour traiter le VIH: le médicament Truvada (qui contient à la fois de l'emtricitabine et du ténofovir) et deux nouveaux médicaments, l'elvitégravir (un inhibiteur de l'intégrase). et le cobicistat.

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Stribild est l'un des premiers traitements complets contre le VIH. Il s'agit d'une pilule unique, prise une fois par jour, qui ne peut être combinée à d'autres médicaments contre le VIH. Ensemble, ces quatre médicaments empêchent la réplication du VIH et abaissent la charge virale globale dans le sang.

En 2011, un médicament similaire, Complera, a été introduit et mis à la disposition des patients infectés par le VIH. Cette pilule unique, une fois par jour, contient une combinaison d'emtricitabine, de rilpivirine et de ténofovir.

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Malgré une avancée prometteuse, tous les patients atteints du VIH ne sont pas qualifiés pour prendre ces pilules combinées. Parlez avec votre médecin pour voir si vous êtes, ou découvrez comment vous pouvez devenir qualifié.

Drogues à l'horizon

Chaque année, de nouvelles thérapies gagnent de plus en plus de terrain pour traiter le VIH / sida et éventuellement le guérir. Une classe de médicaments connue sous le nom d'inhibiteurs de la maturation peut potentiellement empêcher le VIH de mûrir et de se développer correctement. Si ces médicaments fonctionnent comme prévu, ils pourraient empêcher le VIH de fusionner avec les cellules saines.