: Les produits biologiques contre la thérapie triple
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Au cours des dernières années, certains rhumatologues ont soutenu que le recours immédiat à un médicament biologique constituait une approche plus efficace - et rentable - de la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde (PR) à ses débuts.
Mais une nouvelle étude montre que ce n'est pas toujours le cas.
PublicitéPublicitéSouvent, les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde se voient prescrire un médicament antirhumatismal modificateur de la maladie (DMARD) ou un médicament immunosuppresseur similaire au début de la maladie.
Ces médicaments comprennent des médicaments tels que le méthotrexate et l'azathioprine.
Si ces médicaments échouent, un médecin ira généralement directement à des médicaments biologiques coûteux, parfois risqués, comme des modificateurs de cellules B, des médicaments anti-TNF ou des inhibiteurs de JAK.
PublicitéCes médicaments biologiques sont souvent administrés par perfusion intraveineuse (IV) ou par injection, et peuvent être coûteux à administrer et provoquer un large éventail d'effets secondaires.
Mais les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde se sont habituées à ce que les produits biologiques fassent automatiquement partie de leur traitement de la PR.
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Essayez d'abord la trithérapie?
Certains chercheurs conseillent maintenant de l'attendre.
Ils exhortent les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde à essayer d'abord une approche de «triple thérapie» avant de passer directement au protocole biologique.
Des études récentes ont conclu que cette méthode peut être plus rentable pour les patients et les assureurs.
Selon un récent communiqué de presse publié par l'American College of Physicians, «les résultats d'une analyse coût-efficacité complète suggèrent que les patients qui souffrent de PR et aucune contre-indication à la trithérapie devraient l'utiliser avant un traitement biologique comme traitement suivant.. "
AdvertisementAdvertisementCette suggestion est basée sur une étude comparative qui a été publiée dans les Annals of Internal Medicine plus tôt cette année.
L'étude, appelée essai de comparaison des thérapies actives de l'arthrite rhumatoïde (RACAT), s'est demandé si une approche fondée sur les produits biologiques d'abord était plus efficace et moins coûteuse à long terme.
Les chercheurs ont conclu qu'une combinaison de «trithérapie» de médicaments moins coûteux comme la sulfasalazine, l'hydroxychloroquine et le méthotrexate était tout aussi efficace que de passer directement aux médicaments biologiques à forte dose.
PublicitéMais l'étude a également suggéré que peu de personnes atteintes de PR, ou de médecins, sont avides d'essayer cette approche de la triple thérapie au lieu de médicaments biologiques.
Lire la suite: Liste des médicaments pour la polyarthrite rhumatoïde »
PublicitéPublicitéMontrez-moi l'argent
Ces étiquettes à prix élevé valent la peine d'être notées.
Les auteurs de l'étude ont expliqué que le traitement par thérapie biologique peut fournir des bienfaits légèrement meilleurs, mais pas dans une mesure qui serait même perceptible pour la plupart des personnes atteintes de PR.
Une analyse de durée de vie suggère qu'un traitement biologique de première intention entraînerait une légère amélioration de la qualité de vie, mais que ce gain coûterait 77 000 $ supplémentaires.
PublicitéIls ont ajouté que cette dépense supplémentaire entraînerait à un rapport coût-efficacité différentiel de 521 520 $ par année de vie pondérée par qualité par patient.
Selon le communiqué de presse, "les auteurs concluent que les patients, sauf contre-indication, devraient d'abord passer à la trithérapie avant de passer à une stratégie biologique. "
AdvertisementAdvertisementLes auteurs ont cité de la littérature montrant qu'il s'agit d'une stratégie que beaucoup de personnes atteintes de PR préfèreraient, car cela pourrait réduire leurs frais et ne les exposerait pas au risque d'effets secondaires graves associés à médicaments biologiques.
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Ce que pensent les personnes atteintes de PR
Les personnes atteintes de PR semblent avoir des sentiments mitigés sur la question.
"Je me sentirais plus à l'aise d'essayer une approche agressive dès le départ", a déclaré à Healthline Joel Whitehead, un résident de la Géorgie avec RA et RP. "Si cela signifie des produits biologiques, c'est génial. Ils pourraient coûter plus d'argent à ma compagnie d'assurance, mais je sens que j'en profiterais peut-être davantage à long terme. "
Daisy Thomas, un résident californien avec une jeune délinquante, avait une opinion différente.
"Si l'utilisation d'une combinaison de médicaments moins chers peut être tout aussi efficace qu'un médicament biologique, alors pourquoi ne pas l'essayer? "A-t-elle dit à Healthline. "Les infusions me font peur, et j'ai entendu dire qu'elles pouvaient débourser plus de 10 000 $ par personne. Je préférerais prendre quelques pilules chaque jour ou chaque semaine, et payer moins d'argent si ça va avoir le même effet de toute façon. "
En 2015, les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde peuvent s'attendre à payer au moins 2 700 dollars en moyenne par an, certains traitements coûtant plus de 3 000 dollars par mois.
Une seule perfusion de Rituxan peut être de 28 000 $. Une dose d'Enbrel peut être de 1 700 $.
