Les tissus adipeux peuvent être source d'inflammation et d'infection chez les patients VIH

À l'ère des médicaments hautement efficaces contre le VIH, les patients vivent plus longtemps sous contrôle.

Malgré le succès de ce type de thérapie antirétrovirale, le virus n'est jamais complètement éliminé et les patients souffrent souvent d'une inflammation continue de leur corps.

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Des recherches récentes chez des singes et chez des personnes suggèrent que le tissu adipeux - mieux connu comme un lieu de stockage pour la graisse - peut avoir une part dans les deux.

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Chevauchement entre le VIH et l'obésité

Le gain de poids dans certaines parties du corps est un problème courant chez les personnes subissant thérapie pour le VIH.

"On sait depuis longtemps que lorsque les patients commencent un traitement antirétroviral, ils ont tendance à avoir des tissus adipeux viscéraux", a déclaré le Dr Peter Hunt, professeur agrégé de médecine à l'Université de Californie, San Francisco, Le VIH / SIDA à l'hôpital général de San Francisco, a déclaré dans une interview avec Healthline.

Ce surplus de graisse peut apparaître dans l'abdomen, le cou, les seins et le visage. Les effets de la graisse vont également au-delà de l'apparence physique.

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"Même chez les personnes non infectées par le VIH, on sait depuis longtemps que l'obésité est associée à l'inflammation", a déclaré M. Hunt.

Cela a conduit les chercheurs à se demander si le gain de graisse viscérale observé lors du traitement anti-VIH pouvait contribuer à la persistance de l'inflammation.

Les chercheurs en obésité ont découvert que le tissu adipeux fait plus que stocker de l'énergie sous forme de graisse.

"Si le tissu adipeux ne fonctionne pas correctement, alors vous commencez à avoir beaucoup de problèmes métaboliques", a déclaré le Dr John Koethe, professeur adjoint de médecine à la division des maladies infectieuses de l'école de médecine de l'université Vanderbilt. Healthline.

Ce que cet article examine vraiment, c'est si les mêmes changements que nous voyons dans l'obésité … pourraient également survenir dans l'infection par le VIH. Dr John Koethe, École de médecine de l'Université Vanderbilt

Ces problèmes comprennent le diabète, les maladies cardiovasculaires et les problèmes de lipides, des problèmes qui peuvent toucher les personnes traitées pour le VIH.

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Mais alors que les chercheurs en obésité étudient le tissu adipeux depuis des décennies, ce tissu n'a que récemment attiré l'attention des chercheurs sur le VIH.

Un article de chercheurs français, publié en ligne aujourd'hui dans PLOS Pathogens, aide le domaine du VIH à rattraper son retard. L'étude considère le tissu adipeux comme un endroit potentiel pour le VIH à cacher et aussi comme une source d'inflammation chez les patients.

"Ce que cet article examine vraiment, c'est si les mêmes changements que nous voyons dans l'obésité - en termes de cellules immunitaires dans le tissu adipeux - pourraient également se produire dans l'infection par le VIH", a déclaré Koethe.

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Activité immunitaire dans le tissu adipeux

Comment l'inflammation de v élops - ou continue - chez les patients VIH sous traitement antirétroviral n'est pas bien comprise. Il est probablement influencé par de nombreux facteurs et peut-être même par les médicaments eux-mêmes.

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Pour écarter les effets du médicament anti-VIH, les chercheurs français ont examiné des singes macaques infectés par le virus de l'immunodéficience simienne (SIV), un virus similaire au VIH qui provoque une maladie ressemblant au SIDA chez certains primates non humains.

Chez les singes infectés par le VIS, «nous avons observé des caractéristiques communément associées à l'inflammation liée à l'obésité», ont écrit les auteurs de l'article.

Cela incluait une plus grande activation des cellules immunitaires - telles que les cellules T - dans le tissu adipeux. Des changements similaires ont également été observés dans des échantillons de tissus adipeux prélevés chez des patients séropositifs ayant subi une chirurgie abdominale élective.

"Dans le SIV et l'infection par le VIH, il semble y avoir un changement dans la composition du tissu adipeux, et les cellules [immunitaires] qui s'infiltrent dans l'adipose ont tendance à être plus inflammatoires", a déclaré Hunt. pas impliqué dans l'étude.

Une autre étude, réalisée sur des tissus humains et publiée plus tôt cette année dans la revue AIDS, a également montré que le tissu adipeux peut agir à la fois comme réservoir viral et comme source d'inflammation.

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Les chercheurs "ont été en mesure de retirer les cellules T du tissu adipeux et de détecter le VIH chez eux", a déclaré Koethe, qui n'a été impliqué dans aucune des études. Toutefois, a-t-il ajouté, l'étude "apprend vraiment beaucoup plus sur la façon dont les types de cellules immunitaires dans le tissu adipeux changent chez les patients infectés par le VIH. Et c'est probablement à la racine de beaucoup de problèmes de diabète et de lipides que nous voyons. "

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Les tissus adipeux peuvent contaminer le VIH

Même avec les traitements actuels, le VIH peut rester caché dans le corps, invisible pour le système immunitaire et portée des médicaments antirétroviraux.

Ces réservoirs viraux sont situés dans le cerveau, les tissus lymphatiques, la moelle osseuse et d'autres parties du corps, mais les tissus adipeux ont été largement négligés jusqu'à récemment.

Certaines recherches antérieures ont trouvé des protéines du VIH dans le tissu adipeux. Et quelques études de laboratoire ont montré que les adipocytes - cellules de stockage de graisse - pourraient être infectés par le VIH. Mais cela n'a pas permis de savoir ce qui se passe chez les patients infectés par le VIH.

"Alors que [d'autres chercheurs] ont pu infecter des adipocytes avec le VIH en laboratoire", a déclaré Koethe, "ils n'ont pas vraiment pu montrer que cela se produisait chez les humains. "

Dans la nouvelle étude, les chercheurs français ont pu détecter le SIV dans le tissu adipeux des singes et le VIH dans le tissu adipeux des personnes, y compris dans les cellules immunitaires qui s'y trouvent. Et il s'est avéré que le virus n'était pas complètement dormant.

Si vous étiez à arrêter les médicaments anti-VIH chez l'individu, alors les virus dans les graisses sont en fait capables de relancer l'infection.Dr. Peter Hunt, Université de Californie, San Francisco

"Non seulement ils voient qu'il y a du virus dans les tissus", a déclaré Hunt, "ils sont en mesure de confirmer que le virus est réellement capable de provoquer une nouvelle infection. "

À long terme, ce type de réservoir viral est une source potentielle de nouvelle infection.

"Si vous étiez à arrêter les médicaments anti-VIH chez l'individu", a déclaré Hunt, "alors les virus dans les graisses sont en fait capables de relancer l'infection. "

Pour trouver un remède contre le VIH - dans lequel le virus est complètement éliminé - le tissu adipeux peut entrer en jeu.

Pour les personnes dont l'infection par le VIH est bien contrôlée par la thérapie antirétrovirale - et qui peuvent espérer vivre longtemps - cette situation est moins préoccupante.

"Un plus gros problème pour quelqu'un qui suit un traitement, c'est que ces cellules jouent probablement un rôle dans l'inflammation du tissu adipeux", a déclaré Koethe. "Les conséquences de cela serait que ces cellules dans le tissu adipeux contribuent probablement à la maladie métabolique du VIH. "

Bien que de futures études puissent confirmer le tissu adipeux comme source d'inflammation chez les patients VIH, d'autres recherches seront nécessaires pour développer un traitement ciblant ce tissu.