Thromboembolie veineuse récurrente: Connaître les risques

Aperçu

La thromboembolie veineuse (TEV) est un problème de circulation mettant la vie en danger. C'est une combinaison de deux conditions, la thrombose veineuse profonde (TVP) et l'embolie pulmonaire (EP). Quand un caillot de sang se forme dans une veine profonde, habituellement la jambe, c'est ce qu'on appelle la TVP. Si ce caillot se libère et remonte dans les poumons, on parle d'un EP.

La TEV, en particulier le type qui se développe au cours d'un séjour prolongé à l'hôpital, est habituellement évitable. Un diagnostic précoce de TEV peut souvent être traité.

Si vous avez eu une TEV, il existe un risque de thromboembolie veineuse récurrente, ou la formation d'un nouveau caillot qui se déplace vers les poumons.

La TEV est un problème courant. On estime que 10 millions de personnes dans le monde reçoivent un diagnostic de TEV chaque année. En savoir plus sur les symptômes et le traitement de cette condition potentiellement mortelle est important, surtout si vous êtes à haut risque.

AdvertisementAdvertisement

Symptômes

Les symptômes de la thromboembolie veineuse récidivante sont les mêmes que les symptômes que vous ressentirez la première fois que vous souffrez d'une TEV. Cela signifie que vous êtes plus susceptible de comprendre ce qui se passe et de chercher une aide immédiate.

La douleur et l'enflure dans la zone touchée sont des symptômes communs d'un caillot. Vous pouvez également remarquer que la peau dans cette zone est chaude. Il peut être tendre au toucher.

Si un caillot s'est déplacé vers les poumons, l'un des premiers symptômes que vous remarquerez est une difficulté à respirer. Parfois, cependant, le problème est la respiration rapide que vous ne pouvez pas ralentir. La douleur thoracique et la sensation de tête légère sont également des plaintes communes.

Causes

Un caillot de sang peut se former dans une veine profonde en cas de perturbation de la circulation ou de dommages aux vaisseaux sanguins. Les veines transportent le sang des poumons et tout le corps vers le cœur. Les artères transportent le sang du cœur vers les poumons et le reste du corps.

Si la circulation veineuse est mauvaise dans vos jambes, le sang peut s'accumuler et former un caillot. Cela peut restreindre le flux sanguin dans une veine, ce qui peut provoquer une TVP. Si la circulation artérielle est faible, elle peut provoquer une crise cardiaque si elle affecte les artères coronaires. Il peut causer la gangrène s'il affecte les artères aux extrémités inférieures.

Ce qui suit peut causer à la fois TEV et récurrentes TEV:

grossesse
chirurgie, en particulier arthroplastie totale du genou ou de la hanche
utilisation de la contraception
maladie intestinale inflammatoire, comme la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse 999> assis prolongé, comme dans un avion
étant alité
conditions génétiques, telles que déficience en protéine S ou mutation du facteur V Leiden
tabagisme
consommation excessive d'alcool
obésité
ont eu une TEV et les causes ne sont pas résolues, vous êtes à risque de récurrence de TEV.

PublicitéPublicitéPublicité

Facteurs de risque

Un antécédent de TVP ou d'EP vous expose au risque de récurrence de TEV.Selon une étude de 2007, jusqu'à 25 pour cent des personnes qui ont eu une TVP ou un EP auront des ETEV récurrentes dans les cinq années suivant leur diagnostic initial.

Un facteur de risque majeur de thromboembolie veineuse récurrente est l'arrêt des médicaments anticoagulants après le diagnostic de votre première TEV. Les anticoagulants anticoagulants aident à prévenir la formation de caillots sanguins. Une fois que vous arrêtez de prendre des anticoagulants, vous faites face à des risques plus élevés de récurrence de la TEV.

Autres facteurs de risque de thromboembolie veineuse récidivante:

thrombophilie, un état qui rend le sang plus sujet à la coagulation

âge
supérieur à 999> Diagnostic
Diagnostic

Si vous ressentez douleur ou gonflement dans vos jambes ou n'importe où dans votre corps qui n'a pas de cause évidente, comme une entorse ou une ecchymose, voir un médecin.

Si vous avez des difficultés respiratoires, consultez immédiatement un médecin. Si ce n'est pas la TEV, il peut s'agir de plusieurs problèmes de santé graves, y compris une crise cardiaque ou un problème respiratoire majeur.

Si vous présentez des signes d'EP ou de TVP, vous pourriez subir ce qu'on appelle un test sanguin «D-dimères». Pour faire le test, votre médecin prélèvera une petite quantité de sang, comme il le ferait avec n'importe quel test sanguin. Ils enverront ensuite votre sang à un laboratoire pour tester. Votre médecin peut dire à partir des résultats du test si un caillot de sang est présent. Cependant, le test ne révèlera pas l'emplacement du caillot.

Un test de D-dimères positif peut également se produire si vous êtes enceinte, si vous avez un taux de cholestérol élevé ou si vous avez une maladie cardiaque ou hépatique. C'est pourquoi un examen physique est également nécessaire.

Un test échographique peut également aider à diagnostiquer un caillot sanguin dans les jambes. Une radiographie pulmonaire et d'autres tests d'imagerie peuvent également aider à identifier l'emplacement d'un caillot sanguin qui a atteint les poumons.

PublicitéAdvertisement

Traitement

Une fois que la TEV a été diagnostiquée, le traitement dépend de la gravité de la maladie et des symptômes que vous éprouvez.

Les anticoagulants sont habituellement administrés immédiatement pour aider à dissoudre le caillot et à prévenir la récurrence. Ceux-ci peuvent inclure:

héparine

fondaparinux (Arixtra)

warfarine (Coumadin)
apixaban (Eliquis)
rivaroxaban (Xarelto)
dagrigatran (Pradaxa)
Un médicament appelé L'activateur tissulaire du plasminogène (tPA) peut parfois être injecté pour aider à dissoudre les caillots.
Vous pouvez également être conseillé de porter des bas de compression, qui aident le sang à circuler dans les jambes, ou des manchettes gonflables autour des bras ou du tronc. Ceux-ci aident également à améliorer le flux sanguin.

Si un caillot de sang dangereux se trouve dans un vaisseau sanguin dans les poumons, il peut être nécessaire de l'enlever si les médicaments ou le traitement de compression ne sont pas efficaces. Une intervention chirurgicale compliquée appelée thromboendartériectomie pulmonaire (PTE) élimine les caillots des gros vaisseaux sanguins dans les poumons. Si la chirurgie n'est pas une option, une procédure de cathéter peut être utile pour effacer tout blocage dans une veine ou une artère pulmonaire.

Outlook

Si vous avez des antécédents de TEV, il se peut que vous deviez prendre des anticoagulants pour le reste de votre vie afin de réduire vos risques de récurrence de la TEV.

Si vous prenez d'autres décisions judicieuses pour votre santé cardiovasculaire, votre vision après la TEV devrait être brillante. Cela signifie ne pas fumer, faire beaucoup d'exercice tous les jours, perdre du poids (si vous êtes en surpoids ou obèses) et respecter tous vos médicaments et les conseils de votre médecin.

La TEV peut être fatale, mais c'est généralement parce que le diagnostic est posé trop tard. Si vous êtes très fragile ou avez d'autres problèmes de santé, comme une maladie cardiaque ou une hypertension pulmonaire, la TEV peut aussi être très grave. L'hypertension pulmonaire est quand il y a une force excessive à l'intérieur des vaisseaux sanguins dans les poumons d'une personne.

Si vous répondez rapidement aux symptômes et consultez immédiatement un médecin, vous avez plus de chances d'avoir de meilleures perspectives. Contactez votre médecin immédiatement si vous pensez que vous avez un caillot de sang.

AdvertisementPublicité

Prévention

La prévention de la TEV ou de la récurrence de la TEV n'est pas toujours possible. Les mesures préventives peuvent être efficaces dans certaines situations.

Près de 60% des cas de TEV se développent pendant ou juste après un long séjour à l'hôpital. Vos fournisseurs de soins de santé peuvent vous mettre sous anticoagulants, vous mettre des bas de contention et vous exercer vos jambes autant que possible si vous êtes à l'hôpital pour une intervention chirurgicale ou un séjour prolongé. Si le risque de formation d'un caillot de sang vous préoccupe, parlez avec votre médecin des mesures à prendre à l'hôpital pour réduire les risques.

Si vous êtes à la maison, mais que vous êtes allongé dans votre lit, vous devriez également demander à votre médecin ce que vous pouvez faire pour aider à prévenir la formation d'un caillot de sang. Bouger vos jambes, même si vous ne pouvez pas marcher ou peser, peut aider à garder le sang en circulation.

Une autre mesure préventive peut également être nécessaire. Un dispositif connu comme un filtre de veine cave peut être implanté chirurgicalement dans une grande veine dans votre section médiane appelée la veine cave. Il est fabriqué avec un matériau en maille qui permet au sang de circuler vers le cœur, mais il supprime les caillots sanguins qui se sont formés dans les jambes. Il n'empêche pas la formation de caillots sanguins, mais il peut aider à empêcher ces caillots d'atteindre les poumons.

Si vous avez eu une TEV par le passé, un filtre de la veine cave peut être une bonne idée. Discutez avec votre médecin de cette mesure et d'autres mesures préventives.

Si vous preniez des anticoagulants en raison d'une thromboembolie veineuse antérieure, un traitement quotidien par l'aspirine pourrait être un moyen sûr et efficace de prévenir la récidive de la TEV.

La TEV est grave mais peut souvent être évitée. Prévenir les récurrences de TEV peut nécessiter des médicaments et d'autres procédures, mais les avantages d'éviter ce problème de circulation en valent la peine.