Le VIH dans la vieillesse
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De meilleurs médicaments et traitements signifient que les personnes vivant avec le VIH ont maintenant une durée de vie proche de la normale.
Mais le vieillissement avec le VIH est toujours difficile.
AdvertisementAdvertisementUne étude publiée plus tôt cette année dans la revue The Lancet HIV concluait que "Entre 1996-99 et 2008-10, l'espérance de vie des personnes vivant avec le VIH commençant [thérapie antirétrovirale] a augmenté d'environ 10 ans pour les deux sexes, en Europe et en Amérique du Nord. "
Une personne de 20 ans séropositive qui a commencé un traitement antirétroviral (TAR) après 2008 pourrait vivre jusqu'à 78 ans, soit presque la même chose que la population moyenne.
Les chercheurs ont déclaré que ces changements spectaculaires peuvent être attribués à des médicaments moins toxiques et à une meilleure gestion de la maladie.
PublicitéIls ont également noté que l'augmentation de l'espérance de vie pourrait inciter les personnes vivant avec le VIH à prendre d'autres mesures pour améliorer leur santé en général, comme arrêter de fumer.
Vieillir avec le VIH
La longévité est une bonne nouvelle pour les personnes atteintes de la maladie infectieuse, mais ce que signifie vieillir avec le VIH est beaucoup plus compliqué.
PublicitéAdvertisement"C'est la première génération de personnes à avoir survécu [à l'épidémie de sida]", a déclaré Vincent Crisostomo, directeur du réseau Elizabeth Taylor 50-Plus à San Francisco, un réseau de soutien social pour les personnes HIV.
"Beaucoup de choses que nous apprenons au fur et à mesure," a-t-il déclaré à Healthline.
Pour les personnes séropositives qui ont un accès immédiat aux antirétroviraux - celles qui devraient vivre jusqu'à 78 ans - les choses seront différentes.
La population actuelle de personnes séropositives qui entrent dans la quarantaine ou la vieillesse souffrira probablement d'une foule de problèmes de santé et de complications psychologiques.
"C'est probablement la seule génération qui aura des besoins particuliers en matière de vieillissement avec le VIH que les fournisseurs de soins de santé, de vieillissement et d'avantages sociaux devront prendre en charge. Si vous obtenez un résultat positif maintenant, peu importe l'âge, les chances que vous obteniez un diagnostic de VIH invalidant sont minces », a déclaré Crisostomo.
PublicitéPublicitéIl est préoccupé et profondément conscient du manque de connaissances entre les membres du secteur médical spécialisés dans les soins du VIH et ceux qui étudient la gérontologie et les besoins d'une population vieillissante. <
"Les fournisseurs vieillissants comprennent les problèmes de santé liés au vieillissement, mais ils peuvent ne pas connaître ou comprendre pleinement la composante du VIH", a déclaré Crisostomo. «Les fournisseurs de services VIH reçoivent la composante VIH, mais ils ne connaissent pas vraiment les problèmes liés au vieillissement. Donc, il y a pas mal de pièces mobiles. "
Problèmes de santé courants … et certains
Chez les personnes plus âgées, tous les problèmes médicaux liés à la vieillesse aux États-Unis - maladies cardiaques, diabète, problèmes cognitifs, cancer et problèmes métaboliques - sont plus probables.
PublicitéLes problèmes de mobilité, notamment la fragilité et l'ostéoporose, sont également plus fréquents, en particulier chez les femmes.
La présence du VIH et d'une ou plusieurs de ces autres affections sont appelées comorbidités.
publicitéPublicité"Toutes ces comorbidités qui vieillissent sont plus graves et se produisent plus jeunes que si vous n'avez pas le VIH", Dr Renslow Sherer, directeur du Centre international de formation sur le sida à l'Université de Chicago, a dit à Healthline. «Si vous suivez un traitement antirétroviral, cela atténue ces problèmes, mais cela ne réduit pas le risque à la normale. "
Les patients VIH sont également sensibles aux troubles neurocognitifs associés au VIH (HAND), une forme de démence. Cependant, maintenant que certaines personnes vivant avec le VIH vivent assez longtemps pour développer la maladie d'Alzheimer, la main peut être mal diagnostiquée et vice versa.
Du point de vue du traitement, cela peut poser problème car les médicaments utilisés pour traiter la maladie d'Alzheimer ne sont pas les mêmes que ceux utilisés pour traiter HAND.
PublicitéLe vieillissement et le VIH sont associés individuellement à une inflammation chronique et à une immunosénescence (détérioration du système immunitaire). Ensemble, les effets sont amplifiés.
Un état connu sous le nom d'inflammation est utilisé pour décrire un état de vieillissement prématuré dû à une inflammation chronique. Il est prévalent chez les personnes âgées séropositives.
AdvertisementAdvertisementUne étude de la revue Clinical & Translational Immunology de 2017 concluait: «Une inflammation chronique persistante de bas grade qui caractérise typiquement le vieillissement immunologique est un facteur essentiel de plusieurs comorbidités dans le contexte de l'infection par le VIH.
Obtenir un traitement approprié
Le traitement antirétroviral est efficace pour traiter plusieurs de ces comorbidités, mais la thérapie elle-même présente également des problèmes pour les professionnels de la santé.
«Notre plus grand défi n'est pas seulement de diagnostiquer tout le monde, mais de les voir pris en charge et de rester pris en charge», explique Sherer. "Presque la moitié des patients qui ont déjà été diagnostiqués séropositifs dans ce pays ne voient pas de façon stable les médecins et restent sous surveillance. "
La clé du succès du traitement du VIH ne s'arrête pas au diagnostic. Il ne se termine pas non plus avec la thérapie.
Ce n'est que par un traitement continu et constant que le VIH peut être géré efficacement. Lorsque cela sera fait, les comorbidités seront également réduites.
Au-delà des risques pour la santé, Crisostomo a averti que les personnes séropositives qui entrent dans la vieillesse doivent également faire face à un dilemme psychologique:
"Maintenant, à peu près au moment où elles parlent de trouver un remède, nous commençons à perdre amis à un âge avancé », a-t-il dit.
Et la complexité des soins nécessaires pour certains - gérer les doses quotidiennes d'ARV en plus des douleurs omniprésentes de l'âge - peut être difficile.
"Beaucoup de gens à travers le pays qui vivent avec le VIH et qui ont vieilli, qui disent avoir encore des besoins, on leur dit:" Vous avez vécu, n'est-ce pas assez? "Dit Crisostomo.
Sherer a également suggéré que les titres vantant l'augmentation de l'espérance de vie devraient également être tempérés d'une manière différente.
Le traitement au niveau national, et encore moins mondial, a encore du chemin à faire avant que la maladie ne soit complètement contrôlée.
"C'est une bonne nouvelle / une mauvaise nouvelle [situation], mais je m'inquiète que nous puissions perdre une partie du sentiment de ce que c'est une terrible maladie", a déclaré Sherer.
La maladie reste encore répandue parmi les couches marginalisées de la population, notamment les Afro-Américains, les hommes qui ont des relations sexuelles avec moi, ceux qui consomment des drogues injectables et les jeunes.
"Ce sont des populations de plus en plus vulnérables où il est beaucoup plus difficile d'accéder aux soins de santé, sans parler du logement, d'une bonne nutrition et des soins primaires réguliers pour toutes sortes de problèmes médicaux", a déclaré Sherer.
"Je crains que nous n'encouragions pas assez cette idée à cause du sentiment de complaisance que" la plupart des gens pourraient vivre une espérance de vie normale ", a-t-il dit. "Je pense que c'est vrai qu'il serait trompeur de dire. Oh, c'est une espérance de vie normale, donc le problème est fini. ' Ce n'est pas. "
