Vésicule biliaire Maladie: Aperçu, types et diagnostic

Aperçu de la maladie de la vésicule biliaire

Le terme maladie de la vésicule biliaire est utilisé pour plusieurs types d'affections pouvant affecter votre vésicule biliaire.

La vésicule biliaire est un petit sac en forme de poire situé sous le foie. La fonction principale de votre vésicule biliaire est de stocker la bile produite par votre foie et de la faire passer à travers un canal qui se déverse dans l'intestin grêle. La bile vous aide à digérer les graisses dans votre intestin grêle.

L'inflammation provoque la majorité des maladies de la vésicule biliaire en raison de l'irritation des parois de la vésicule biliaire, connue sous le nom de cholécystite. Cette inflammation est souvent due à des calculs biliaires bloquant les canaux conduisant à l'intestin grêle et provoquant l'accumulation de la bile. Il peut éventuellement entraîner une nécrose (destruction tissulaire) ou une gangrène.

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Types

Quels sont les types de maladies de la vésicule biliaire?

Il existe plusieurs types de maladies de la vésicule biliaire.

Les calculs biliaires

Les calculs biliaires se développent lorsque des substances biliaires (cholestérol, sels biliaires et calcium) ou des substances sanguines (comme la bilirubine) forment des particules dures qui bloquent les voies de passage vers la vésicule biliaire et les voies biliaires.

Les calculs biliaires ont aussi tendance à se former lorsque la vésicule biliaire ne se vide pas complètement ou assez souvent. Ils peuvent être aussi petits qu'un grain de sable ou aussi gros qu'une balle de golf.

De nombreux facteurs contribuent à votre risque de calculs biliaires. Ceux-ci comprennent:

• être en surpoids ou obèse
• avoir un diabète
• être âgé de 60 ans ou plus
• prendre des médicaments contenant des œstrogènes
• ayant des antécédents familiaux de calculs biliaires
• ayant une Maladie et autres conditions affectant l'absorption des nutriments
• présentant une cirrhose ou d'autres maladies du foie
• Cholécystite

La cholécystite est le type le plus courant de maladie de la vésicule biliaire. Il se présente soit comme une inflammation aiguë ou chronique de la vésicule biliaire.

Cholécystite aiguë

La cholécystite aiguë est généralement causée par des calculs biliaires. Mais il peut aussi être le résultat de tumeurs ou de diverses autres maladies.

Il peut s'aggraver dans le haut du côté droit ou dans la partie supérieure de l'abdomen. La douleur a tendance à se produire juste après un repas et va de douleurs aiguës à des douleurs sourdes qui peuvent rayonner à votre épaule droite. La cholécystite aiguë peut également causer:

fièvre

• nausée
• vomissements
• jaunisse
• Cholécystite chronique

Après plusieurs crises de cholécystite aiguë, la vésicule biliaire peut rétrécir et perdre sa capacité à stocker et libérer la bile. Des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements peuvent survenir. La chirurgie est souvent le traitement nécessaire pour la cholécystite chronique.

Cholédocholithiose

Les calculs biliaires peuvent se loger dans le col de la vésicule biliaire ou dans les voies biliaires.Lorsque la vésicule biliaire est branchée de cette façon, la bile ne peut pas sortir. Cela peut entraîner une inflammation ou une distension de la vésicule biliaire.

Les canaux biliaires obstrués empêcheront la bile de se déplacer du foie vers les intestins. La cholédocholithiase peut causer:

douleur extrême au milieu de l'abdomen supérieur

• fièvre
• frissons
• nausées
• vomissements
• jaunisse
• selles pâles ou argileuses
• acalcul maladie de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire acalculeuse est une inflammation de la vésicule biliaire qui survient sans la présence de calculs biliaires. Avoir une maladie chronique importante ou une condition médicale grave a été montré pour déclencher un épisode.

Les symptômes sont similaires à une cholécystite aiguë avec calculs biliaires. Certains facteurs de risque sont:

traumatisme physique grave

• chirurgie cardiaque
• chirurgie abdominale
• brûlures sévères
• maladies auto-immunes comme le lupus
• infections du sang
• recevant une nutrition par voie intraveineuse (IV
• maladies bactériennes ou virales significatives
• Dyskinésie biliaire

La dyskinésie biliaire survient lorsque la vésicule biliaire a une fonction inférieure à la normale. Cette condition peut être liée à l'inflammation de la vésicule biliaire en cours.

Les symptômes peuvent inclure une douleur abdominale supérieure après avoir mangé, des nausées, des ballonnements et une indigestion. Manger un repas gras peut déclencher des symptômes. Il n'y a généralement pas de calculs biliaires dans la vésicule biliaire avec dyskinésie biliaire.

Il se peut que votre médecin doive utiliser un test appelé scanner HIDA pour diagnostiquer cette maladie. Ce test mesure la fonction de la vésicule biliaire. Si la vésicule biliaire ne peut libérer que 35 à 40% de son contenu ou moins, la dyskinésie biliaire est généralement diagnostiquée.

Cholangite sclérosante

Une inflammation persistante et des dommages au système cholédocien peuvent entraîner des cicatrices. Cette condition est appelée cholangite sclérosante. Cependant, on ne sait pas exactement ce qui cause cette maladie.

Près de la moitié des personnes atteintes de cette maladie ne présentent aucun symptôme. Si les symptômes apparaissent, ils peuvent inclure:

fièvre

• jaunisse
• démangeaison
• gêne abdominale supérieure.
• Environ 60 à 80% des personnes atteintes de cette maladie souffrent également de colite ulcéreuse. Avoir cette condition augmente également le risque de cancer du foie. Actuellement, le seul remède connu est une greffe du foie.

Les médicaments qui suppriment le système immunitaire et ceux qui aident à décomposer la bile épaissie peuvent aider à gérer les symptômes.

Cancer de la vésicule biliaire

Le cancer de la vésicule biliaire est une maladie relativement rare. Il existe différents types de cancers de la vésicule biliaire. Ils peuvent être difficiles à traiter parce qu'ils ne sont souvent diagnostiqués que tard dans la progression de la maladie. Les calculs biliaires sont un facteur de risque commun pour le cancer de la vésicule biliaire.

Le cancer de la vésicule biliaire peut se propager des parois internes de la vésicule biliaire aux couches externes, puis au foie, aux ganglions lymphatiques et à d'autres organes. Les symptômes du cancer de la vésicule biliaire peuvent être similaires à ceux de la cholécystite aiguë, mais il peut également ne pas y avoir de symptômes du tout.

Polypes de la vésicule biliaire

Les polypes de la vésicule biliaire sont des lésions ou des excroissances qui surviennent dans la vésicule biliaire.Ils sont généralement bénins et n'ont aucun symptôme. Cependant, il est souvent recommandé d'enlever la vésicule biliaire pour les polypes supérieurs à 1 centimètre. Ils ont plus de chance d'être cancéreux.

Gangrène de la vésicule biliaire

La gangrène peut survenir lorsque la vésicule biliaire développe un débit sanguin inadéquat. C'est l'une des complications les plus graves de la cholécystite aiguë. Les facteurs qui augmentent le risque de cette complication comprennent:

être un homme et plus de 45 ans

• avoir un diabète
• Les symptômes de la gangrène vésiculaire peuvent inclure:

douleur sourde dans la région vésiculaire

• 999> nausées ou vomissements
• désorientation
• pression artérielle basse
• abcès de la vésicule biliaire
• abcès de la vésicule biliaire lorsque la vésicule biliaire devient enflammée de pus. Le pus est l'accumulation de globules blancs, de tissus morts et de bactéries. Les symptômes peuvent inclure une douleur dans la partie supérieure droite de l'abdomen, accompagnée de fièvre et de frissons.

Cette affection peut survenir au cours d'une cholécystite aiguë lorsque le vésicule biliaire bloque complètement la vésicule biliaire, ce qui permet à la vésicule biliaire de se remplir de pus. C'est plus fréquent chez les personnes atteintes de diabète et de maladies cardiaques.

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Diagnostic

Comment la maladie de la vésicule biliaire est-elle diagnostiquée?

Pour diagnostiquer la maladie de la vésicule biliaire, votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et effectuera un examen abdominal. Cela comprend la vérification de la douleur dans l'abdomen. Un ou plusieurs des tests et procédures suivants peuvent être utilisés:

Antécédents médicaux détaillés

Une liste des symptômes que vous éprouvez et des antécédents personnels ou familiaux de maladie de la vésicule biliaire sont importants. Une évaluation générale de la santé peut également être effectuée pour déterminer s'il y a des signes d'une maladie de la vésicule biliaire à long terme.

Examen physique

Votre médecin peut effectuer une manœuvre spéciale pendant l'examen abdominal pour rechercher ce que l'on appelle «le signe de Murphy. "

Pendant cette manœuvre, votre médecin vous mettra la main sur l'abdomen au-dessus de la région de la vésicule biliaire. Ils vous demanderont ensuite de prendre une respiration tout en examinant et en ressentant la zone. Si vous ressentez une douleur importante, cela suggère que vous pourriez avoir une maladie de la vésicule biliaire.

Radiographie thoracique et abdominale

Une cholécystite symptomatique peut parfois présenter des calculs sur les radiographies abdominales si les calculs contiennent du calcium. Une radiographie de la poitrine peut montrer une pleurésie ou une pneumonie.

Cependant, les rayons X ne sont pas le meilleur test pour identifier la maladie de la vésicule biliaire. Ils sont souvent utilisés pour exclure d'autres causes potentielles de douleur qui ne sont pas liées aux calculs biliaires, à la vésicule biliaire ou au foie.

Ultrason

Une échographie utilise des ondes sonores pour produire des images à l'intérieur de votre corps. Ce test est l'une des principales méthodes que votre médecin utilise pour poser un diagnostic de maladie de la vésicule biliaire. Une échographie peut évaluer la vésicule biliaire pour la présence de calculs biliaires, de parois épaissies, de polypes ou de masses. Il peut également identifier les problèmes dans votre foie.

Scan HIDA

Un scanner HIDA examine le système de canaux dans la vésicule biliaire et le foie. Il est souvent utilisé quand une personne a des symptômes de la vésicule biliaire, mais l'échographie n'a pas montré une raison pour les symptômes.Un scanner HIDA peut également être utilisé pour une évaluation plus approfondie du système cholédoque.

Ce test permet d'évaluer la fonction de la vésicule biliaire à l'aide d'une substance radioactive inoffensive. La substance est injectée dans une veine, puis regardée alors qu'elle se déplace dans la vésicule biliaire. Un autre produit chimique peut également être injecté qui provoque la vésicule biliaire à libérer la bile.

Un scanner HIDA montre comment la vésicule biliaire se déplace dans le système cholédoque. Il peut également mesurer le taux de bile sortant de la vésicule biliaire. Ceci est connu comme la fraction d'éjection. Une fraction d'éjection normale pour la vésicule biliaire est considérée entre 35 et 65%.

Autres tests

D'autres tests d'imagerie, tels que le scanner et l'IRM, peuvent également être utilisés. Des tests sanguins sont également effectués pour vérifier l'augmentation du nombre de globules blancs et la fonction hépatique anormale.

La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) est un test plus invasif mais utile. Une caméra flexible est insérée dans la bouche et descend le long de l'estomac dans l'intestin grêle. Le colorant de contraste est injecté pour montrer le système de canal biliaire avec une radiographie spécialisée.

ERCP est un test particulièrement utile si un blocage dû à des calculs biliaires est suspecté. Toute pierre biliaire qui provoque un blocage peut souvent être enlevée au cours de cette procédure.

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Traitement

Comment la maladie de la vésicule biliaire est-elle traitée?

Changements dans le mode de vie

Étant donné que certaines conditions de santé augmentent le risque de formation de calculs biliaires, des changements dans le mode de vie peuvent aider à traiter la maladie de la vésicule biliaire chez les personnes sans symptômes. Le surpoids et le diabète augmentent la probabilité de calculs biliaires. Perdre du poids et obtenir un bon contrôle sur le diabète peut aider à réduire votre risque.

Cependant, la perte de poids rapide peut également déclencher la formation de calculs biliaires. Parlez à votre médecin des moyens sûrs de perdre du poids.

L'augmentation de l'activité physique semble également réduire la formation de calculs biliaires en même temps que l'abaissement des triglycérides élevés, un type de graisse dans le sang. Il est souvent recommandé d'arrêter de fumer et de limiter la consommation d'alcool.

Traitement médical

Le premier épisode d'inflammation de la vésicule biliaire est souvent traité par des analgésiques. Parce que la douleur est souvent sévère, des médicaments d'ordonnance sont nécessaires. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments contenant de la codéine ou de l'hydrocodone. IV anti-inflammatoires sur ordonnance peuvent être prescrits, ou des médicaments contre la douleur plus forts comme la morphine.

Les médicaments en vente libre comme l'ibuprofène (Advil) et le naproxène (Aleve) ne peuvent pas être utilisés aussi souvent en raison du risque accru de nausées et de vomissements. Si vous êtes déshydraté, les médicaments anti-inflammatoires peuvent également causer de graves problèmes rénaux.

La plupart des gens ont de la difficulté à gérer la douleur et les symptômes qui l'accompagnent à la maison. Discutez avec votre médecin pour discuter du meilleur traitement pour vous.

La recherche en cours porte sur l'utilisation du médicament ézétimibe et son rôle dans la diminution de la formation de calculs biliaires de cholestérol. Ce médicament modifie la façon dont le corps absorbe le cholestérol du tractus intestinal.

Chirurgie

La chirurgie sera recommandée pour enlever la vésicule biliaire si vous avez eu plusieurs épisodes d'inflammation. La chirurgie de la vésicule biliaire continue d'être la méthode la plus efficace pour traiter la maladie active de la vésicule biliaire.

La chirurgie peut être pratiquée soit en ouvrant l'abdomen avec une incision, soit en laparoscopie. Cela implique de faire plusieurs trous dans la paroi abdominale et d'insérer une caméra. La chirurgie laparoscopique permet une récupération plus rapide. Cette méthode est préférée pour les personnes qui n'ont pas de complications de la maladie de la vésicule biliaire significative.

Après une chirurgie de la vésicule biliaire, quelle que soit la méthode, il n'est pas rare que les gens souffrent de diarrhée. Selon la clinique Mayo, jusqu'à 3 personnes sur 10 peuvent avoir la diarrhée après une chirurgie de la vésicule biliaire.

Pour la plupart des gens, la diarrhée ne durera que quelques semaines. Mais dans quelques cas, cela peut durer des années. Si la diarrhée persiste après l'opération pendant plus de deux semaines, parlez-en à votre médecin. Selon les autres symptômes, vous pourriez avoir besoin de tests de suivi.

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Complications

Complications potentielles à long terme de la maladie de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire peut former un passage anormal, ou fistule, entre la vésicule biliaire et l'intestin pour aider à traiter la bile du foie. C'est le plus souvent une complication de l'inflammation chronique liée aux calculs biliaires.

D'autres complications peuvent inclure:

obstruction de l'intestin

inflammation et cicatrisation

• perforation (un trou dans la vésicule biliaire)
• contamination bactérienne de l'abdomen, connue comme péritonite
• transformation maligne (les cellules de changement subissent pour devenir une tumeur cancéreuse)
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• Prévention

Peut-on prévenir la maladie de la vésicule biliaire?

Certains facteurs de risque de maladie de la vésicule biliaire, tels que le sexe et l'âge, ne peuvent pas être modifiés. Cependant, votre régime alimentaire peut jouer un rôle dans le développement des calculs biliaires. Selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK), les aliments riches en fibres et en graisses saines peuvent aider à prévenir les calculs biliaires.

Les grains raffinés (présents dans les céréales sucrées et le riz blanc, le pain et les pâtes) et les sucreries sucrées sont associés à un risque plus élevé de maladie de la vésicule biliaire. Les grains entiers comme le riz brun et le pain de blé entier et les graisses de poisson et d'huile d'olive sont tous recommandés.

Les problèmes vésiculaires antérieurs sont reconnus et traités, moins il y a de complications significatives. Il est important de parler à votre médecin si vous présentez des signes ou des symptômes de maladie de la vésicule biliaire.