ÉChanges sur l'assurance santé Mardi, mais que se passe-t-il ensuite?

L'ouverture des inscriptions à l'assurance santé Obamacare débute le 1er octobre et les consommateurs commencent à se faire une idée précise de ce que les marchés d'État et fédéraux ont à offrir. Mais même si l'encre du menu est en train de sécher, les opérateurs de change se tournent déjà vers les changements futurs.

Dans un article en perspective publié plus tôt ce mois-ci dans le New England Journal of Medicine (NEJM), Henry Aaron et Kevin Lucia, chercheurs en politique, ont discuté de "Aider à façonner l'organisation, la qualité et le financement de tous les soins de santé aux États-Unis" dans les années à venir.

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Ce que vous pouvez espérer trouver en octobre

Les bourses fédérales et d'État sont lancées mardi, et les inscriptions ouvertes jusqu'au 31 mars 2014. La couverture commence le 1er janvier 2014 et toute personne qui ne le fait pas avoir une couverture d'assurance en 2014 est passible d'une amende.

Tout résident autorisé des États-Unis peut utiliser les échanges pour trouver une couverture d'assurance. Les opérateurs d'échange se sont associés avec des assureurs privés pour fournir des paquets de soins aux particuliers et, à partir de 2015, aux petites entreprises.

Les États sont les principaux régulateurs de leurs échanges, bien que beaucoup aient décidé de laisser le gouvernement fédéral gérer leurs plans pour l'instant. Visitez les soins de santé. gov pour en savoir plus sur le plan de votre état.

En plus des places de marché, certains États ont choisi d'étendre la couverture Medicaid gratuite à ceux qui gagnent jusqu'à 138% du seuil de pauvreté. La plupart des personnes gagnant moins de 400 pour cent du niveau de pauvreté seront admissibles à des subventions pour aider à payer pour l'assurance maladie qu'ils achètent dans les échanges.

"Il y aura probablement des problèmes avec le déploiement d'une énorme start-up", a déclaré Lucia, directrice du projet du Health Policy Institute de l'Université de Georgetown, à Healthline. "La clé est que les gouvernements ont un processus en place pour les identifier et travailler à les résoudre. Ne soyez pas surpris de voir un report de certaines des parties les plus conviviales des échanges. "

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Un œil sur l'avenir

Les opérateurs de change n'ont pas encore exercé leurs pleins pouvoirs sous Obamacare, selon le NEJM morceau, optant plutôt pour se concentrer d'abord sur les bases. Mais à mesure qu'ils commencent à fonctionner, et s'ils réussissent, les échanges vont se développer et s'adapter.

Le premier changement noté par les auteurs est que l'étendue de la couverture va augmenter. Au fur et à mesure que les bourses et les assureurs établiront une relation au cours des prochaines années, les États seront autorisés à ouvrir leurs marchés à des employeurs plus importants.

Les échanges privés sont déjà en tête.Plusieurs grands employeurs ont choisi de donner des crédits aux employés pour les utiliser sur des places de marché privées.

Les États ont également le droit d'interdire les ventes d'assurance aux particuliers et aux petites entreprises en dehors des bourses, créant ainsi un «marché unifié». "

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" Je dirais que c'est unifier le marché pour que les résidents puissent voir toutes les options disponibles sur le marché individuel, pour les regrouper dans un même pool, ce qui est logique pour la concurrence ", a déclaré Lucia. Jusqu'à présent, seuls le Vermont et Washington DC ont choisi ce type d'échange, et non sans débat, mais Aaron et Lucia supposent que si le résultat de ces deux États est bon, d'autres États pourraient le suivre.

Selon eux, les échanges d'État peuvent garantir des soins de haute qualité en diffusant des informations sur les prix pratiqués par les différents hôpitaux et médecins, ce qui augmenterait la puissance des patients.

Les États ont également la possibilité de expérimenter des méthodes de paiement, y compris des paiements groupés, qui réduiraient vraisemblablement les frais médicaux des patients.

«À plus long terme, si l'on utilise des réformes de paiement, les consommateurs ont tout intérêt à stimuler la concurrence. n, je pense que c'est quelque chose qui devrait être considéré ", a déclaré Lucia." Il ne s'agit pas de diminuer le nombre de plans que les consommateurs ont. Il s'agit de s'assurer que ces plans ont les caractéristiques qui mènent à des soins de meilleure qualité. "

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