Hypercalcémie: causes, symptômes et traitement

Qu'est-ce que l'hypercalcémie?

L'hypercalcémie est une affection caractérisée par une trop forte concentration de calcium dans le sang. Le calcium est essentiel pour le fonctionnement normal des organes, des cellules, des muscles et des nerfs. Il est également important dans la coagulation du sang et la santé des os. Cependant, trop de cela peut causer des problèmes. L'hypercalcémie rend difficile le fonctionnement normal du corps. Des niveaux extrêmement élevés de calcium peuvent être mortels.

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Symptômes

Quels sont les symptômes de l'hypercalcémie?

Vous pourriez ne présenter aucun symptôme apparent si vous présentez une hypercalcémie légère. Si vous avez un cas plus grave, vous aurez généralement des signes et des symptômes qui affectent diverses parties de votre corps.

Général

maux de tête
fatigue

Reins

Les symptômes liés aux reins peuvent entraîner:

soif excessive
miction excessive
douleur entre le dos et le haut de l'abdomen d'un côté dû aux calculs rénaux

Abdomen

Les symptômes liés à l'abdomen incluent:

nausée
douleur abdominale
appétit diminué
constipation
vomissement

Cœur

Un taux élevé de calcium peut affecter le système électrique du cœur et provoquer des rythmes cardiaques anormaux.

Muscles

Les niveaux de calcium peuvent affecter vos muscles, causant des secousses, des crampes et des faiblesses.

Système squelettique

Des taux élevés de calcium peuvent affecter les os, entraînant:

des douleurs osseuses
ostéoporose
des maladies

des symptômes neurologiques

L'hypercalcémie peut également causer des symptômes neurologiques, tels que la dépression, la perte de mémoire et l'irritabilité. Les cas graves peuvent causer la confusion et le coma.

Si vous avez un cancer et que vous présentez des symptômes d'hypercalcémie, appelez immédiatement votre médecin. Il n'est pas rare que le cancer provoque des taux élevés de calcium. Lorsque cela se produit, c'est une urgence médicale.

Causes

Quelles sont les causes de l'hypercalcémie?

Votre corps utilise l'interaction entre le calcium, la vitamine D et l'hormone parathyroïdienne (PTH) pour réguler les niveaux de calcium. La PTH aide le corps à contrôler la quantité de calcium qui entre dans la circulation sanguine à partir des intestins, des reins et des os. Normalement, la PTH augmente lorsque le taux de calcium dans votre sang diminue et diminue lorsque votre taux de calcium augmente.

Votre corps peut également produire de la calcitonine à partir de la glande thyroïde lorsque votre taux de calcium devient trop élevé. Lorsque vous avez une hypercalcémie, il y a un excès de calcium dans votre circulation sanguine et votre corps ne peut pas réguler votre taux de calcium comme il le ferait normalement. Il y a plusieurs causes possibles de cette condition.

Hyperparathyroïdie

Les glandes parathyroïdes sont quatre petites glandes situées derrière la glande thyroïde dans le cou. Ils contrôlent la production de l'hormone parathyroïdienne, qui régule à son tour le calcium dans le sang. L'hyperparathyroïdie survient lorsqu'une ou plusieurs de vos glandes parathyroïdes deviennent trop actives et libèrent trop de PTH.Cela crée un déséquilibre calcique que le corps ne peut pas corriger par lui-même. C'est la principale cause d'hypercalcémie, en particulier chez les femmes de plus de 50 ans.

Maladies pulmonaires et cancers

Les maladies granulomateuses, telles que la tuberculose et la sarcoïdose, sont des maladies pulmonaires qui peuvent entraîner une augmentation de votre taux de vitamine D. Cela provoque plus d'absorption de calcium, ce qui augmente le taux de calcium dans votre sang. Certains cancers, en particulier le cancer du poumon, le cancer du sein et le cancer du sang, peuvent accroître le risque d'hypercalcémie.

Effets secondaires des médicaments

Certains médicaments, en particulier les diurétiques, peuvent provoquer une hypercalcémie. Ils le font en provoquant une diurèse fluide sévère, qui est une perte d'eau corporelle, et une sous-consommation de calcium. Cela conduit alors à une concentration excessive de calcium dans le sang. D'autres médicaments, tels que le lithium, provoquent la libération de plus de PTH.

Compléments alimentaires et médicaments en vente libre

Prendre trop de vitamine D ou de calcium sous forme de suppléments peut augmenter votre taux de calcium. L'utilisation excessive de carbonate de calcium, que l'on trouve dans les antiacides courants comme les Tums et les Rolaïdes, peut également entraîner des taux élevés de calcium. Des doses élevées de ces produits en vente libre sont la troisième cause la plus fréquente d'hypercalcémie aux États-Unis.

Déshydratation

Cela conduit généralement à des cas bénins d'hypercalcémie. La déshydratation augmente votre taux de calcium en raison de la faible quantité de liquide dans votre sang. Cependant, la gravité dépend grandement de votre fonction rénale. Chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique, les effets de la déshydratation sont plus importants.

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Diagnostic

Comment l'hypercalcémie est-elle diagnostiquée?

Votre médecin peut effectuer des tests sanguins pour vérifier le taux de calcium dans votre sang. C'est ce qu'on appelle un test de calcium sérique. Les tests d'urine qui mesurent le calcium, les protéines et d'autres substances peuvent également être utiles. Si votre médecin trouve un taux élevé de calcium, il vous demandera d'autres tests pour trouver la cause de votre état. Les tests de sang et d'urine peuvent aider votre médecin à diagnostiquer l'hyperparathyroïdie et d'autres conditions. Les tests qui permettent à votre médecin de rechercher des signes de cancer ou d'autres maladies pouvant causer une hypercalcémie comprennent:

les radiographies pulmonaires, qui peuvent révéler un cancer du poumon
mammographies, qui aident à diagnostiquer le cancer du sein
; qui forme une image plus détaillée de votre corps
IRM, qui produisent des images détaillées des organes et autres structures de votre corps
DEXA tests de densité minérale osseuse, qui évaluent la solidité osseuse

Traitements

Quels sont les traitements? options pour l'hypercalcémie?

Cas légers

Vous pourriez ne pas avoir besoin d'un traitement immédiat si vous avez un léger cas d'hypercalcémie, selon la cause. Cependant, vous devrez surveiller ses progrès. Trouver la cause sous-jacente est important.

L'effet que les niveaux élevés de calcium ont sur votre corps ne se rapporte pas seulement au niveau de calcium présent, mais à la rapidité avec laquelle il augmente. Par conséquent, il est important de suivre les recommandations de votre médecin pour le suivi.Même des niveaux légèrement élevés de calcium peuvent entraîner des calculs rénaux et des lésions rénales au fil du temps.

Cas modérés à sévères

Vous aurez probablement besoin d'un traitement hospitalier si vous avez un cas modéré à sévère. Le but du traitement est de ramener votre taux de calcium à la normale. Le traitement vise également à prévenir les dommages aux os et aux reins. Les options thérapeutiques courantes sont les suivantes:

La calcitonine est une hormone produite dans la glande thyroïde. Il ralentit la perte osseuse.
Les liquides intraveineux vous hydratent et abaissent le taux de calcium dans le sang.
Les corticostéroïdes sont des médicaments anti-inflammatoires. Ils sont utiles dans le traitement d'une trop grande quantité de vitamine D.
Les médicaments diurétiques en boucle peuvent aider vos reins à se fluidifier et à éliminer le calcium supplémentaire, surtout si vous souffrez d'insuffisance cardiaque.
Les bisphosphonates intraveineux abaissent les taux de calcium sanguin en régulant le calcium osseux.
La dialyse peut être effectuée pour débarrasser votre sang du calcium et des déchets supplémentaires lorsque vous avez des reins endommagés. Cela est généralement fait si les autres méthodes de traitement ne fonctionnent pas.

Hyperparathyroïdie primaire

Selon votre âge, votre fonction rénale et vos effets sur les os, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour enlever les glandes parathyroïdes anormales. Cette procédure guérit la plupart des cas d'hypercalcémie causée par l'hyperparathyroïdie. Si la chirurgie n'est pas une option pour vous, votre médecin peut vous recommander un médicament appelé cinacalcet (Sensipar). Cela réduit votre taux de calcium en diminuant la production de PTH. Si vous souffrez d'ostéoporose, votre médecin pourrait vous demander de prendre des bisphosphonates pour réduire le risque de fracture.

Cancer

Si vous avez un cancer, votre médecin discutera des options de traitement avec vous pour vous aider à déterminer les meilleurs moyens de traiter l'hypercalcémie. Vous pourriez être en mesure d'obtenir un soulagement des symptômes par des fluides intraveineux et des médicaments comme les bisphosphonates. Cela pourrait rendre plus facile pour vous de traiter vos traitements contre le cancer. Le médicament cinacalcet peut également être utilisé pour traiter les taux élevés de calcium dus au cancer de la parathyroïde. La recherche suggère qu'elle pourrait également avoir un rôle dans le traitement de l'hypercalcémie due à d'autres cancers.

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Complications

Quelles sont les complications associées à l'hypercalcémie?

L'hypercalcémie peut causer des problèmes rénaux, tels que calculs rénaux et insuffisance rénale. D'autres complications incluent des battements de coeur irréguliers et l'ostéoporose. L'hypercalcémie peut également causer de la confusion ou de la démence puisque le calcium aide à maintenir le bon fonctionnement de votre système nerveux. Les cas graves peuvent mener à un coma potentiellement mortel.

Perspectives

Quelles sont les perspectives à long terme?

Vos perspectives à long terme dépendront de la cause et de la gravité de votre maladie. Votre médecin peut déterminer le meilleur traitement pour vous. Parlez régulièrement à votre médecin pour rester informé et poser des questions. Assurez-vous de suivre les tests de suivi et les rendez-vous recommandés.

Vous pouvez faire votre part pour aider à protéger vos reins et vos os des dommages causés par l'hypercalcémie en faisant des choix de vie sains.Assurez-vous de boire beaucoup d'eau. Cela vous permettra de rester hydraté, de maintenir les niveaux de calcium dans le sang et de diminuer le risque de développer des calculs rénaux. Comme le tabagisme peut accélérer la perte osseuse, il est important de cesser de fumer dès que possible. Fumer provoque également de nombreux autres problèmes de santé. Cesser de fumer peut seulement aider votre santé.

Une combinaison d'exercices physiques et de musculation peut garder vos os forts et en santé. Parlez à votre médecin d'abord pour savoir quels types d'exercices sont sans danger pour vous. Ceci est particulièrement important si vous avez un cancer qui affecte vos os. Assurez-vous de suivre les directives pour les doses de suppléments en vente libre et de médicaments pour diminuer le risque de consommation excessive de vitamine D et de calcium.

Quelles précautions dois-je prendre si je pense être à risque d'hypercalcémie?
Vous pouvez prendre plusieurs mesures proactives. Vous devriez rester suffisamment hydraté en buvant la bonne quantité de liquide, y compris de l'eau. Vous devriez également consommer la bonne quantité de sel dans votre alimentation, ce qui revient à environ 2 000 milligrammes de sodium par jour pour l'adulte typique. Enfin, parlez à votre médecin pour voir si l'un de vos médicaments sur ordonnance ou en vente libre augmente votre risque de développer une hypercalcémie.
- Steve Kim, MD
Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.