Hyperparathyroïdie: causes, types et traitement

Qu'est-ce que l'hyperparathyroïdie?

L'hyperparathyroïdie survient lorsque les glandes parathyroïdes produisent trop d'hormone parathyroïdienne (PTH). Les glandes parathyroïdes sont quatre glandes endocrines de la taille d'un pois situées dans votre cou, près de ou attachées à l'arrière de votre thyroïde. Les glandes endocrines sécrètent les hormones nécessaires au fonctionnement normal du corps.

En dépit d'avoir des noms semblables et étant adjacents dans votre cou, les glandes parathyroïdes et la thyroïde sont des organes très différents. La PTH aide à réguler les niveaux de calcium, de vitamine D et de phosphore dans les os et le sang.

Certaines personnes atteintes de cette maladie ne présentent aucun symptôme et n'ont pas besoin de traitement. D'autres ont des symptômes légers ou sévères qui peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

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Causes

Quelles sont les causes de l'hyperparathyroïdie?

Dans l'hyperparathyroïdie, une ou plusieurs de vos glandes parathyroïdes deviennent hyperactives et produisent un excès de PTH. Cela pourrait être dû à une tumeur, à une hypertrophie des glandes ou à d'autres problèmes structuraux des glandes parathyroïdes.

Lorsque votre taux de calcium est trop bas, vos glandes parathyroïdes répondent en augmentant la production de PTH. Cela provoque vos reins et vos intestins à absorber une plus grande quantité de calcium. Il enlève également plus de calcium de vos os. La production de PTH redevient normale lorsque votre taux de calcium remonte.

Types

Quels sont les types d'hyperparathyroïdie?

Hyperparathyroïdie primaire

Ce type se produit lorsque vous avez un problème avec au moins une de vos glandes parathyroïdes. Les causes communes de problèmes parathyroïdiens comprennent des croissances bénignes sur la glande et l'élargissement d'au moins deux glandes. Dans de rares cas, une tumeur cancéreuse provoque cette maladie. Un risque accru de développer une hyperparathyroïdie primaire survient également chez les personnes qui:

présentent certains troubles héréditaires affectant plusieurs glandes dans l'organisme, comme les néoplasies endocrines multiples

qui ont des antécédents de carences en calcium et en vitamine D
; été exposé à des radiations du traitement du cancer
ont pris un médicament appelé lithium, qui traite principalement le trouble bipolaire
Hyperparathyroïdie secondaire

Ce type se produit lorsque vous souffrez d'une affection sous-jacente qui entraîne une baisse anormale des taux de calcium. La plupart des cas d'hyperparathyroïdie secondaire sont dus à une insuffisance rénale chronique entraînant une baisse des taux de vitamine D et de calcium.

Hyperparathyroïdie tertiaire

Ce type se produit lorsque vos glandes parathyroïdes continuent de produire trop de PTH après le retour à la normale de votre taux de calcium. Ce type se produit généralement chez les personnes ayant des problèmes rénaux.

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Symptômes

Quels sont les symptômes de l'hyperparathyroïdie?

Les symptômes peuvent varier de légers à sévères, selon votre type d'hyperparathyroïdie.

Hyperparathyroïdie primaire

Certains patients ne présentent aucun symptôme. Si vous avez des symptômes, ils peuvent aller de légers à graves. Les symptômes plus légers peuvent inclure:

fatigue

faiblesse
dépression
courbatures
symptômes plus graves peuvent inclure:

perte d'appétit

constipation
vomissements
nausées <999 > soif excessive
augmentation de la miction
confusion
problèmes de mémoire
calculs rénaux
Hyperparathyroïdie secondaire
Avec ce type, vous pouvez présenter des anomalies squelettiques telles que des fractures, des articulations enflées et des déformations osseuses. D'autres symptômes dépendent de la cause sous-jacente, comme une insuffisance rénale chronique ou une carence sévère en vitamine D.

Diagnostic

Comment l'hyperparathyroïdie est-elle diagnostiquée?

Votre professionnel de la santé pourrait suspecter une hyperparathyroïdie si les tests sanguins de routine montrent des niveaux élevés de calcium dans votre sang. Pour confirmer ce diagnostic, votre fournisseur de soins primaires devra effectuer d'autres tests.

Tests sanguins

Des tests sanguins supplémentaires peuvent aider votre professionnel de la santé à établir un diagnostic plus précis. Votre fournisseur de soins primaires vérifiera que votre taux de PTH est élevé, que votre taux de phosphatase alcaline est élevé et que votre taux de phosphore est faible.

Tests d'urine

Un test d'urine peut aider votre professionnel de la santé à déterminer la gravité de votre état et à déterminer si les problèmes rénaux en sont la cause. Votre fournisseur de soins primaires vérifiera votre urine pour voir combien de calcium il contient.

Tests rénaux

Votre professionnel de la santé peut vous faire subir des radiographies de votre abdomen pour rechercher des anomalies rénales.

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Traitement

Quels sont les traitements de l'hyperparathyroïdie?

Hyperparathyroïdie primaire

Vous pourriez ne pas avoir besoin de traitement si vos reins fonctionnent bien, si votre taux de calcium n'est que légèrement élevé ou si votre densité osseuse est normale. Dans ce cas, votre fournisseur de soins primaires pourrait surveiller votre état une fois par an et vérifier votre taux de calcium dans le sang deux fois par an.

Votre fournisseur de soins primaires vous recommandera également de surveiller la quantité de calcium et de vitamine D que vous consommez dans votre alimentation. Vous devrez également boire beaucoup d'eau pour réduire votre risque de calculs rénaux. Vous devriez faire de l'exercice régulièrement pour renforcer vos os.

Si un traitement est nécessaire, la chirurgie est le traitement couramment utilisé. Les procédures chirurgicales impliquent enlever les glandes parathyroïdes agrandies ou les tumeurs sur les glandes. Les complications sont rares et comprennent des nerfs cordiaux vocaux endommagés et de faibles niveaux de calcium à long terme.

Les calcimimétiques, qui agissent comme le calcium dans le sang, sont un autre traitement. Ces médicaments peuvent tromper vos glandes en faisant moins de PTH. Les fournisseurs de soins primaires les prescrivent dans certains cas si la chirurgie est infructueuse ou pas une option.

Les bisphosphonates, qui empêchent les os de perdre du calcium, peuvent aider à réduire le risque d'ostéoporose.

L'hormonothérapie substitutive peut aider les os à conserver le calcium. Cette thérapie peut traiter les femmes ménopausées atteintes d'ostéoporose, bien qu'il existe des risques liés à une utilisation prolongée.Ceux-ci comprennent un risque accru de certains cancers et de maladies cardiovasculaires.

Hyperparathyroïdie secondaire

Le traitement consiste à ramener votre taux de PTH à la normale en traitant la cause sous-jacente. Les méthodes de traitement comprennent la prise de prescription de vitamine D pour les déficiences sévères et de calcium et de vitamine D pour l'insuffisance rénale chronique. Vous pourriez également avoir besoin de médicaments et de dialyse si vous souffrez d'insuffisance rénale chronique.

Si vous souffrez d'hyperparathyroïdie, vous pourriez également avoir une maladie appelée ostéoporose, que l'on appelle parfois «amincissement» de l'os. Les symptômes courants incluent les fractures osseuses et la perte de taille due aux fractures du corps vertébral (colonne vertébrale). Cela peut se développer lorsque la production excessive de PTH provoque une perte de calcium trop importante dans vos os, les rendant faibles. L'ostéoporose se produit généralement lorsque vous avez trop de calcium dans votre sang et pas assez de calcium dans vos os pendant une période prolongée.

L'ostéoporose augmente le risque de fractures osseuses. Votre fournisseur de soins primaires peut rechercher des signes d'ostéoporose en prenant des radiographies osseuses ou en effectuant un test de densité minérale osseuse. Ce test mesure les niveaux de calcium et de minéraux osseux à l'aide de dispositifs spéciaux à rayons X.

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Outlook

Quelles sont les perspectives à long terme?

Selon la Cleveland Clinic, la chirurgie peut guérir la plupart des cas d'hyperparathyroïdie. Si vous et votre fournisseur de soins primaires avez choisi de surveiller votre état plutôt que de le traiter, plusieurs choix de mode de vie sain peuvent vous aider à combattre les symptômes. Buvez beaucoup d'eau et faites de l'exercice régulièrement. Vous devriez également surveiller la quantité de calcium et de vitamine D que vous consommez.