Compliqué: Prostate élargi et sexe

HBP et fonction sexuelle

L'hypertrophie de la prostate, également appelée hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), et la dysfonction érectile (DE) sont des problèmes distincts. Les deux augmentent avec l'âge, mais l'un cause des problèmes dans la salle de bain et l'autre dans la chambre à coucher. Cependant, les deux sont quelque peu liés.

L'HBP survient lorsque la prostate s'agrandit, mais le cancer n'en est pas la cause. La prostate d'un homme continue de croître tout au long de sa vie adulte. C'est pourquoi de nombreux hommes âgés sont touchés par la maladie.

ED est l'incapacité d'obtenir ou de maintenir une érection. Il peut être causé par des conditions physiques telles que:

• maladie cardiaque
• faible testostérone
• diabète

Elle peut également être causée par des problèmes psychologiques.

Ces deux conditions ne semblent pas nécessairement liées, mais certains traitements qui soulagent l'HBP peuvent causer des ED et d'autres effets secondaires sexuels. D'autre part, le traitement de l'ED peut améliorer les symptômes de la prostate élargie.

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Chirurgie de l'HBP

Problèmes postopératoires

L'hypertrophie de la prostate peut interférer avec la miction. Il peut causer des effets secondaires soudains, y compris:

• envie d'uriner
• besoin fréquent d'uriner
• incapacité de vider la vessie
• d'un faible débit urinaire

Une chirurgie appelée résection transurétrale de la prostate (RTUP) peut aider à soulager ces symptômes. Les hommes qui ont cette procédure éprouvent souvent des effets secondaires sexuels après la chirurgie. <

Entre 50 et 75 pour cent des hommes éprouvent l'éjaculation rétrograde après TURP, selon la Harvard Medical School. Cela signifie que le sperme libéré pendant l'orgasme pénètre dans la vessie plutôt que de sortir du pénis. L'éjaculation rétrograde est parfois appelée orgasme sec. Ce n'est pas nocif, mais peut affecter la fertilité masculine.

Certains hommes qui subissent la procédure TURP éprouvent également ED. Ce n'est pas un effet secondaire commun de la chirurgie, mais il se produit dans 5 à 10 pour cent des hommes.

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Médicaments contre l'HBP

Médicaments contre l'HBP et effets secondaires sexuels

Certains médicaments utilisés pour traiter l'HBP peuvent causer des difficultés à maintenir une érection. Les hommes qui prennent des alpha-bloquants tels que la doxazosine (Cardura) et la térazosine (Hytrin) peuvent éprouver une diminution de l'éjaculation. C'est parce que les alpha-bloquants détendent les cellules musculaires de la vessie et de la prostate.

Les inhibiteurs de l'alpha-réductase peuvent également causer l'ED. De plus, la réduction de la libido est un effet secondaire possible des inhibiteurs de l'alpha-réductase, le dutastéride et le finastéride.

Environ 3% des hommes traités par le dutastéride (Avodert) ont signalé une baisse de la libido au cours des six premiers mois. Environ 6,4% de ceux qui prenaient du finastéride (Proscar) l'ont expérimenté au cours de la première année. Environ 4,5% des hommes prenant dutastéride-tamsulosine (Jalyn) ont rapporté une diminution de la libido au cours des six premiers mois.

Les hommes qui prennent ces médicaments peuvent également présenter une numération des spermatozoïdes plus faible, une diminution du volume des spermatozoïdes et une diminution du mouvement des spermatozoïdes. Les événements indésirables diminuent généralement avec l'utilisation continue.

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Traitements contre la dysfonction érectile

Traitements contre la dysfonction érectile et HBP

Les médicaments qui traitent la dysfonction érectile peuvent aider à améliorer l'HBP. Les médicaments ED ci-dessous ont tous été montré pour réduire les symptômes de l'HBP:

• sildénafil (Viagra)
• vardénafil (Levitra)
• tadalafil (Cialis)

Cependant, ils ne sont pas actuellement approuvés pour traiter l'HBP.

Ces médicaments inhibent une protéine qui dégrade un produit chimique appelé guanosine monophosphate cyclique (GMPc), qui augmente le flux sanguin vers le pénis. En inhibant la protéine qui décompose cGMP, le flux sanguin vers le pénis peut être augmenté.

En théorie, les médicaments ED peuvent stimuler les niveaux de GMPc dans la vessie et la prostate. L'augmentation du taux de GMPc et du débit sanguin peut permettre aux cellules de la vessie et de la prostate de se détendre, ce qui entraîne une augmentation du débit urinaire.

Une étude comparant le tadalafil et un placebo a montré que les hommes qui prenaient 5 milligrammes de tadalafil par jour présentaient une amélioration significative des symptômes de l'HBP et de la DE.

Dans un autre essai, 108 hommes qui ont pris 10 milligrammes de vardénafil deux fois par jour ont montré une amélioration significative des symptômes de la prostate par rapport aux 113 hommes qui ont pris un placebo. Les hommes avaient entre 45 et 64 ans et avaient des antécédents d'HBP.

L'étude a également inclus des hommes qui avaient ED. Les résultats ont montré une amélioration des symptômes de l'HBP et de la DE chez les hommes qui avaient les deux conditions.

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Perspectives

Parlez à votre médecin

Les études sur les médicaments anti-éruption et sur sa capacité à soulager les symptômes de la prostate hypertrophiée n'ont porté que sur de courtes périodes. Ils ont également seulement regardé les différences entre les médicaments ED et un placebo. Les résultats sont prometteurs, mais les données ne sont pas à long terme.

Les études n'ont pas démontré que les médicaments ED sont sûrs et efficaces pour traiter les symptômes urinaires de l'hypertrophie de la prostate. Plus de preuves sont nécessaires à partir d'études qui comparent directement les médicaments ED avec des médicaments pour l'HBP.

Les médicaments contre la dysfonction érectile et les alpha-bloquants abaissent tous deux votre tension artérielle. Si vous prenez des médicaments contre la dysfonction érectile et l'hypertrophie bénigne de la prostate, votre médecin peut vous recommander de les prendre à différents moments de la journée pour éviter les vertiges ou une forte baisse de la tension artérielle.

Votre médecin peut également vous recommander des changements de style de vie et des exercices pouvant vous aider à améliorer votre état de santé.