Arthrite juvénile idiopathique: les symptômes, le traitement et plus

Qu'est-ce que l'arthrite juvénile idiopathique?

L'arthrite juvénile idiopathique (AIJ) , auparavant connue sous le nom de polyarthrite rhumatoïde juvénile, est le type d'arthrite le plus courant chez les enfants. L'arthrite est une affection à long terme caractérisée par une raideur, un gonflement et une douleur dans les articulations.

On estime que 300 000 enfants aux États-Unis souffrent d'arthrite. Certains enfants souffrent d'arthrite pendant quelques mois, alors que d'autres souffrent d'arthrite depuis plusieurs années. Dans de rares cas, la maladie peut durer toute une vie.

La cause exacte de l'AJI n'est pas connue. Cependant, les chercheurs croient que c'est avant tout une maladie auto-immune. Chez les personnes atteintes de maladies auto-immunes, le système immunitaire ne peut pas différencier les cellules saines du corps et les substances nocives telles que les virus et les bactéries. Cela amène le système immunitaire à attaquer par erreur des cellules inoffensives comme si elles étaient des envahisseurs dangereux.

Chez les enfants atteints d'AJI, le système immunitaire libère des substances, principalement des cytokines, qui endommagent les tissus sains du corps. Cela provoque une inflammation et une douleur dans les articulations.

La plupart des cas d'AJI sont bénins, mais les cas graves peuvent entraîner des complications, telles que des lésions articulaires et des douleurs chroniques. Connaître les symptômes de l'AJI est important pour obtenir un traitement avant que la maladie progresse.

Le traitement consiste généralement à diminuer l'inflammation, à maîtriser la douleur, à améliorer la fonction et à prévenir les lésions articulaires. Cela peut aider votre enfant à maintenir un mode de vie actif et productif.

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Symptômes

Quels sont les symptômes de l'arthrite juvénile idiopathique?

Les symptômes les plus fréquents de l'AJI sont:

• douleurs articulaires
• raideur
• amplitude réduite
• articulations chaudes et enflées
• claudication
• rougeur dans la zone touchée
• enflée ganglions lymphatiques
• fièvres récurrentes

L'AJI peut toucher une articulation ou plusieurs articulations. Dans certains cas, la maladie peut toucher tout le corps, entraînant une éruption cutanée, de la fièvre et des ganglions lymphatiques enflés. Ce sous-type est appelé AJI systémique (AJIS) et survient chez environ 10 à 20% des enfants atteints d'AJI. Les chercheurs pensent que l'AJIS est une maladie auto-inflammatoire, différente d'une maladie auto-immune.

Types

Quels sont les types d'arthrite juvénile idiopathique?

Il existe six types de JIA:

• AJI systémique, qui affecte les organes internes et une ou plusieurs articulations
• JIA oligoarticulaire, qui affecte quatre articulations
• ou moins, polyarticulaire JIA, qui affecte cinq articulations ou plus (La protéine connue sous le nom de facteur rhumatoïde peut ou peut ne pas être présente.)
• rhumatisme psoriasique juvénile, qui affecte les articulations et se produit avec psoriasis
• JIA liée à l'enthésite, qui affecte où l'os rencontre les tendons et les ligaments. le marqueur HLA-B27 est souvent présent.)
• arthrite indifférenciée, où les symptômes peuvent s'étendre sur deux ou plusieurs sous-types ou ne correspondent à aucun des autres sous-types

Plus les articulations sont touchées, plus la maladie est grave.

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Diagnostic

Comment diagnostique l'arthrite juvénile idiopathique?

Le médecin de votre enfant peut diagnostiquer une AJI en effectuant un examen physique approfondi et en prenant des antécédents médicaux détaillés. Ils peuvent également commander différents tests de diagnostic, tels que:

• test de protéine C-réactive. Ce test mesure la quantité de protéine C-réactive (CRP) dans le sang. La CRP est une substance produite par le foie en réponse à l'inflammation. Un autre test qui détecte l'inflammation, le taux de sédimentation, peut également être effectué.
• Test du facteur rhumatoïde. Ce test détecte la présence du facteur rhumatoïde, une protéine produite par le système immunitaire. Le facteur rhumatoïde peut attaquer les tissus sains dans le corps, de sorte que la présence de cette protéine indique souvent une maladie auto-immune, telle que l'arthrite.
• Anticorps antinucléaire. Comme le facteur rhumatoïde, un anticorps antinucléaire est une protéine créée par le système immunitaire chez les personnes atteintes d'une maladie auto-immune. Un test d'anticorps antinucléaire peut montrer si la protéine est présente dans le sang.
• Test HLA-B27. Ce test détecte un marqueur génétique des maladies auto-immunes.
• Radiographie ou IRM. Ces tests d'imagerie peuvent être utilisés pour exclure d'autres conditions pouvant causer une inflammation ou une douleur articulaire, telles que des infections et des fractures.

Traitement

Comment l'arthrite juvénile idiopathique est-elle traitée?

Divers traitements peuvent gérer efficacement et minimiser les effets de l'AJI. Les médecins recommandent généralement une combinaison de traitements pour soulager la douleur et l'enflure et pour maintenir le mouvement et la force.

Traitement médical

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène (Advil) et le naproxène (Aleve), sont souvent utilisés pour réduire l'inflammation et l'enflure.

Des médicaments plus puissants peuvent également être prescrits si les médicaments en vente libre (OTC) ne sont pas efficaces. L'aspirine peut être recommandée, mais c'est rare parce que le médicament peut causer des effets secondaires indésirables chez les enfants. Ne donnez jamais d'aspirine à votre enfant sans le consentement d'un médecin. En savoir plus sur les anti-inflammatoires en vente libre.

D'autres médicaments d'ordonnance connus sous le nom d'agents biologiques pourraient également être utilisés pour aider à réduire l'inflammation et les dommages articulaires. Ceux-ci comprennent:

• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• anakinra (Kineret)
• tocilizumab (Actemra)
• etanercept (Enbril)

Ces médicaments peuvent soulager les symptômes en supprimant le système immunitaire système. Cependant, ils peuvent prendre plusieurs mois pour atteindre un bénéfice maximal.

Dans certains cas, un médicament appelé méthotrexate est utilisé pour supprimer l'inflammation articulaire chez les enfants atteints d'AJI.

Dans les cas graves d'AJI, la chirurgie peut être utilisée pour remplacer complètement les articulations. Des liquides peuvent également être extraits des tissus pour réduire l'inflammation, et un médicament stéroïdien peut être injecté dans l'articulation.

Remèdes pour le mode de vie

L'exercice et le maintien d'une alimentation saine sont importants pour tout le monde, mais ils sont particulièrement bénéfiques pour les enfants atteints d'AJI. Les ajustements de style de vie suivants peuvent aider votre enfant à mieux gérer ses symptômes et à réduire le risque de complications:

Bien manger

Les changements de poids sont fréquents chez les enfants atteints d'AJI. Les médicaments peuvent augmenter ou diminuer leur appétit, entraînant une prise de poids rapide ou une perte de poids. Dans de tels cas, une alimentation saine contenant la bonne quantité de calories peut aider votre enfant à maintenir un poids corporel approprié.

Parlez à un médecin d'un plan de repas si votre enfant prend ou perd trop de poids à la suite de l'AJI.

S'entraîner régulièrement

Faire de l'exercice au moins trois fois par semaine peut renforcer les muscles et améliorer la flexibilité articulaire, ce qui facilite la prise en charge de l'AJI à long terme. Les exercices à faible impact, comme la natation et la marche, sont habituellement les meilleurs. Cependant, c'est une bonne idée de parler avec un médecin avant que votre enfant commence une nouvelle routine d'entraînement.

Physiothérapie

Un physiothérapeute peut enseigner à votre enfant l'importance de suivre un programme d'exercices et peut même recommander des exercices adaptés à son état. Le thérapeute peut suggérer certains exercices qui peuvent aider à renforcer la force et restaurer la flexibilité dans les articulations douloureuses.

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Complications

Quelles sont les complications potentielles de l'arthrite juvénile idiopathique?

L'AJI non traitée peut entraîner d'autres complications. Ceux-ci comprennent:

• anémie
• douleur récurrente à long terme
• destruction articulaire
• croissance rabougrie
• membres inégaux
• changements dans la vision
• péricardite, ou gonflement du coeur

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Perspectives

Quelles sont les perspectives pour les enfants atteints d'arthrite juvénile idiopathique?

Les enfants atteints d'AJI légère à modérée peuvent habituellement guérir sans complications. Cependant, l'AJI est une affection à long terme qui a tendance à causer des poussées occasionnelles. Votre enfant peut s'attendre à avoir de la raideur et de la douleur dans les articulations pendant ces éclosions.

Une fois que la JIA est devenue plus avancée, les chances d'être en rémission sont beaucoup plus faibles. C'est pourquoi un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels. Un traitement rapide peut empêcher l'arthrite de s'aggraver et de se propager à d'autres articulations.