Rein Les bases de la santé et des maladies rénales: causes et questions

Qu'est-ce que la maladie rénale?

Les reins sont une paire d'organes de la taille d'un poing situés au bas de la cage thoracique. Il y a un rein de chaque côté de la colonne vertébrale.

Les reins sont essentiels pour avoir un corps sain. Ils sont principalement responsables de la filtration des déchets, de l'excès d'eau et des autres impuretés présentes dans le sang. Ces toxines sont stockées dans la vessie, puis enlevées pendant la miction. Les reins régulent également les niveaux de pH, de sel et de potassium dans le corps. Ils produisent des hormones qui régulent la pression artérielle et contrôlent la production de globules rouges. Les reins activent même une forme de vitamine D qui aide le corps à absorber le calcium.

La maladie rénale touche environ 26 millions d'adultes américains. Il se produit lorsque vos reins sont endommagés et ne peuvent pas remplir leur fonction. Les dommages peuvent être causés par le diabète, l'hypertension artérielle et diverses autres affections chroniques (à long terme). La maladie rénale peut entraîner d'autres problèmes de santé, notamment des os fragiles, des lésions nerveuses et la malnutrition.

Si la maladie s'aggrave avec le temps, vos reins peuvent cesser de fonctionner complètement. Cela signifie que la dialyse sera nécessaire pour effectuer la fonction des reins. La dialyse est un traitement qui filtre et purifie le sang à l'aide d'une machine. Il ne peut pas guérir les maladies rénales, mais il peut prolonger votre vie.

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Types et causes

Quels sont les types et les causes de la maladie rénale?

Maladie rénale chronique

La forme la plus fréquente de maladie rénale est l'insuffisance rénale chronique. La maladie rénale chronique est une affection à long terme qui ne s'améliore pas avec le temps. Il est généralement causé par l'hypertension artérielle.

L'hypertension artérielle est dangereuse pour les reins car elle peut augmenter la pression sur les glomérules. Les glomérules sont les minuscules vaisseaux sanguins dans les reins où le sang est nettoyé. Au fil du temps, la pression accrue endommage ces vaisseaux et la fonction rénale commence à décliner.

La fonction rénale finira par se détériorer au point que les reins ne pourront plus effectuer correctement leur travail. Dans ce cas, une personne devrait suivre une dialyse. La dialyse filtre les liquides et les déchets hors du sang. La dialyse peut aider à traiter la maladie rénale, mais elle ne peut pas guérir. Une greffe de rein peut être une autre option de traitement en fonction de votre situation.

Le diabète est également une cause majeure d'insuffisance rénale chronique. Le diabète est un groupe de maladies qui provoque une glycémie élevée. L'augmentation du taux de sucre dans le sang endommage les vaisseaux sanguins dans les reins au fil du temps. Cela signifie que les reins ne peuvent pas nettoyer le sang correctement. Une insuffisance rénale peut survenir lorsque votre corps est surchargé de toxines.

Calculs rénaux

Les calculs rénaux sont un autre problème rénal courant.Ils se produisent lorsque les minéraux et autres substances dans le sang cristallisent dans les reins, formant des masses solides (pierres). Les calculs rénaux sortent généralement du corps pendant la miction. Le passage des calculs rénaux peut être extrêmement douloureux, mais ils causent rarement des problèmes importants.

Glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite est une inflammation des glomérules. Les glomérules sont des structures extrêmement petites à l'intérieur des reins qui filtrent le sang. La glomérulonéphrite peut être causée par des infections, des médicaments ou des anomalies congénitales (troubles qui surviennent pendant ou peu après la naissance). Il va souvent mieux tout seul.

Polykystose rénale

La polykystose rénale est une maladie génétique qui provoque la formation de nombreux kystes (petits sacs de liquide) dans les reins. Ces kystes peuvent interférer avec la fonction rénale et provoquer une insuffisance rénale. (Il est important de noter que les kystes rénaux individuels sont assez communs et presque toujours inoffensifs.La maladie polykystique des reins est une maladie séparée et plus grave.)

Infections des voies urinaires

Les infections urinaires sont des infections bactériennes du système urinaire. Les infections de la vessie et de l'urètre sont les plus fréquentes. Ils sont facilement traitables et conduisent rarement à plus de problèmes de santé. Cependant, si elles ne sont pas traitées, ces infections peuvent se propager aux reins et provoquer une insuffisance rénale.

Symptômes

Quels sont les symptômes de la maladie rénale?

Les maladies rénales peuvent facilement passer inaperçues jusqu'à ce que les symptômes deviennent graves. Les symptômes suivants sont des signes avant-coureurs d'une maladie rénale:

• fatigue
• difficulté à se concentrer
• difficulté à dormir
• appétit médiocre
• crampes musculaires
• enflure des pieds / chevilles
• bouffissure autour des yeux le matin
• peau sèche et squameuse
• miction fréquente, surtout tard le soir

En savoir plus: Tests de la fonction rénale »

Les symptômes graves qui pourraient signifier que votre maladie rénale évolue vers une insuffisance rénale:

• nausées
• vomissements
• perte d'appétit
• changements dans la production d'urine
• rétention d'eau
• anémie (diminution des globules rouges)
• diminution de la libido
• augmentation soudaine dans les niveaux de potassium (hyperkaliémie)
• inflammation du péricarde (sac rempli de liquide qui couvre le cœur)

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Facteurs de risque

Quels sont les facteurs de risque de développer une maladie rénale?

Les personnes atteintes de diabète ont un risque plus élevé de développer une maladie rénale. Le diabète est la principale cause de maladie rénale, représentant environ 44 pour cent des nouveaux cas. Vous pouvez également être plus susceptible d'avoir une maladie rénale si vous:

• êtes hypertendu
• si d'autres membres de la famille atteints d'insuffisance rénale chronique
• sont âgés
• sont d'origine africaine, hispanique, asiatique ou américaine descente

En savoir plus: Diabète de type 2 et maladie rénale »

Diagnostic

Comment diagnostiquer une maladie rénale?

Votre médecin déterminera d'abord si vous appartenez à l'un des groupes à risque élevé. Ils vont ensuite faire des tests pour voir si vos reins fonctionnent correctement.Ces tests peuvent inclure:

Taux de filtration glomérulaire (DFG)

Ce test mesure le fonctionnement de vos reins et détermine le stade de la maladie rénale.

Échographie ou tomodensitométrie (TDM)

Les échographies et les tomodensitogrammes produisent des images claires de vos reins et de vos voies urinaires. Les images permettent à votre médecin de voir si vos reins sont trop petits ou trop grands. Ils peuvent également montrer des tumeurs ou des problèmes structurels qui peuvent être présents.

Biopsie rénale

Au cours d'une biopsie rénale, votre médecin enlèvera un petit morceau de tissu de votre rein pendant que vous êtes sous sédation. L'échantillon de tissu peut aider votre médecin à déterminer le type de maladie rénale que vous avez et les dommages qu'il a subis.

Test d'urine

Votre médecin peut demander un échantillon d'urine pour rechercher l'albumine. L'albumine est une protéine qui peut être transmise dans l'urine lorsque vos reins sont endommagés.

Test de créatinine sanguine

La créatinine est un déchet. Il est libéré dans le sang lorsque la créatine (une molécule stockée dans le muscle) est détruite. Les niveaux de créatinine dans votre sang augmenteront si vos reins ne fonctionnent pas correctement.

En savoir plus: Mictions nocturnes excessives »

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Traitement

Comment traiter les maladies rénales?

Le traitement de la maladie rénale vise généralement à contrôler la cause sous-jacente de la maladie. Cela signifie que votre médecin vous aidera à mieux gérer votre tension artérielle, votre glycémie et votre taux de cholestérol. Ils peuvent utiliser une ou plusieurs des méthodes suivantes pour traiter une maladie rénale.

Médicaments et médicaments

Votre médecin vous prescrira des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), comme le lisinopril et le ramipril, ou des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA), comme l'irbésartan et l'olmésartan. Ce sont des médicaments contre la pression artérielle qui peuvent ralentir la progression de la maladie rénale. Votre médecin peut vous prescrire ces médicaments pour préserver la fonction rénale, même si vous n'avez pas d'hypertension artérielle.

Vous pouvez également être traité avec des médicaments contre le cholestérol (tels que la simvastatine). Ces médicaments peuvent réduire le taux de cholestérol sanguin et aider à maintenir la santé rénale. Selon vos symptômes, votre médecin peut également prescrire des médicaments pour soulager l'enflure et traiter l'anémie (diminution du nombre de globules rouges).

Changements diététiques et de style de vie

Il est tout aussi important de modifier son alimentation que de prendre des médicaments. Adopter un mode de vie sain peut aider à prévenir plusieurs des causes sous-jacentes de la maladie rénale. Votre médecin pourrait vous recommander de:

• contrôler le diabète par des injections d'insuline
• réduire les aliments riches en cholestérol
• réduire votre consommation de sel
• commencer une alimentation saine pour le cœur comprenant des fruits frais, des légumes et des grains entiers, et produits laitiers faibles en gras
• limiter la consommation d'alcool
• cesser de fumer
• augmenter l'activité physique
• perdre du poids

En savoir plus: Que voulez-vous savoir sur la forme physique et l'exercice? »

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Dialyse

Dialyse et maladie rénale

La dialyse est une méthode artificielle de filtration du sang.Il est utilisé lorsque les reins de quelqu'un ont échoué ou sont sur le point d'échouer. Beaucoup de personnes atteintes d'une maladie rénale en phase terminale doivent continuer la dialyse de façon permanente ou jusqu'à ce qu'un rein de donneur soit découvert.

Il existe deux types de dialyse: l'hémodialyse et la dialyse péritonéale.

Hémodialyse

En hémodialyse, le sang est pompé à travers une machine spéciale qui filtre les déchets et les fluides. L'hémodialyse est faite à votre domicile ou dans un hôpital ou un centre de dialyse. La plupart des gens ont trois sessions par semaine, chaque session dure de trois à cinq heures. Cependant, l'hémodialyse peut également être faite dans des sessions plus courtes et plus fréquentes.

Plusieurs semaines avant le début de l'hémodialyse, la plupart des gens subiront une intervention chirurgicale pour créer une fistule artérioveineuse (AV). Une fistule AV est créée en reliant une artère et une veine juste en dessous de la peau, généralement dans l'avant-bras. Le vaisseau sanguin plus grand permet à une quantité accrue de sang de circuler continuellement à travers le corps pendant le traitement d'hémodialyse. Cela signifie que plus de sang peut être filtré et purifié. Un greffon artério-veineux (un tube en plastique en boucle) peut être implanté et utilisé dans le même but si une artère et une veine ne peuvent pas être jointes ensemble.

Les effets secondaires les plus fréquents de l'hémodialyse sont une pression artérielle basse, des crampes musculaires et des démangeaisons.

Dialyse péritonéale

En dialyse péritonéale, le péritoine (membrane qui tapisse la paroi abdominale) remplace les reins. Un tube est implanté et utilisé pour remplir l'abdomen avec un liquide appelé dialysat. Les déchets produits dans le sang circulent du péritoine dans le dialysat. Le dialysat est ensuite drainé de l'abdomen.

Il existe deux formes de dialyse péritonéale: la dialyse péritonéale continue ambulatoire, où l'abdomen est rempli et drainé plusieurs fois pendant la journée, et la dialyse péritonéale assistée par cycleur continue, qui utilise une machine pour faire circuler le liquide dans et hors de la abdomen la nuit pendant que la personne dort.

Les effets secondaires les plus fréquents de la dialyse péritonéale sont les infections de la cavité abdominale ou de la région où le tube a été implanté. D'autres effets secondaires peuvent inclure le gain de poids et les hernies. Une hernie est lorsque l'intestin pousse à travers un point faible ou une déchirure dans la paroi abdominale inférieure.

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Perspectives

Quelles sont les perspectives à long terme pour une personne atteinte de maladie rénale?

Normalement, la maladie rénale ne disparaît pas une fois diagnostiquée. La meilleure façon de maintenir la santé rénale est d'adopter un mode de vie sain et de suivre les conseils de votre médecin. La maladie rénale peut s'aggraver avec le temps. Cela peut même entraîner une insuffisance rénale. L'insuffisance rénale peut être mortelle si elle n'est pas traitée.

L'insuffisance rénale se produit lorsque vos reins fonctionnent à peine ou ne fonctionnent pas du tout. Ceci est géré par dialyse. La dialyse implique l'utilisation d'une machine pour filtrer les déchets de votre sang. Dans certains cas, votre médecin peut recommander une greffe de rein.

Prévention

Comment prévenir les maladies rénales?

Certains facteurs de risque de maladie rénale - tels que l'âge, la race ou les antécédents familiaux - sont impossibles à contrôler.Cependant, il y a des mesures que vous pouvez prendre pour aider à prévenir les maladies rénales:

• boire beaucoup d'eau
• contrôler le sucre sanguin si vous êtes diabétique
• contrôler la tension artérielle
• réduire la consommation de sel
• cesser de fumer <999 > Soyez prudent avec les médicaments en vente libre

Vous devez toujours suivre les instructions posologiques pour les médicaments en vente libre. Prendre trop d'aspirine (Bayer) ou d'ibuprofène (Advil, Motrin) peut causer des dommages aux reins. Appelez votre médecin si les doses normales de ces médicaments ne contrôlent pas efficacement votre douleur.

Faites-vous tester

Demandez à votre médecin d'effectuer un test sanguin pour des problèmes rénaux. Les problèmes rénaux ne causent généralement pas de symptômes jusqu'à ce qu'ils soient plus avancés. Un panel métabolique de base (BMP) est un test sanguin standard qui peut être fait dans le cadre d'un examen médical de routine. Il vérifie la présence de créatinine ou d'urée dans votre sang. Ce sont des produits chimiques qui coulent dans le sang lorsque les reins ne fonctionnent pas correctement. Une MPG peut détecter les problèmes rénaux tôt, lorsqu'ils sont plus faciles à traiter. Vous devriez être testé chaque année si vous souffrez de diabète, de maladie cardiaque ou d'hypertension.

Limitez certains aliments

Différents produits chimiques dans vos aliments peuvent contribuer à certains types de calculs rénaux. Ceux-ci comprennent:

teneur excessive en sodium

• protéines animales, comme le bœuf et le poulet
• acide citrique, trouvés dans les agrumes comme les oranges, les citrons et les pamplemousses
• oxalate, un produit chimique trouvé dans les betteraves, épinards, patates douces et chocolat
• Renseignez-vous sur le calcium

Parlez à votre médecin avant de prendre un supplément de calcium. Certains suppléments de calcium ont été associés à un risque accru de calculs rénaux.