Endométriose: causes, complications et traitement

Table des matières:

1. Symptômes de l'endométriose
2. Traitement de l'endométriose
3. Quelles sont les causes de l'endométriose?
4. Qu'est-ce que l'endométriose?
5. Stade de l'endométriose
6. Diagnostic
7. Complications de l'endométriose
8. Facteurs de risque
9. Pronostic de l'endométriose (perspectives)

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Symptômes de l'endométriose

Les symptômes de l'endométriose varient. Certaines femmes éprouvent des symptômes légers, mais d'autres peuvent avoir des symptômes modérés à sévères. La gravité de votre douleur n'indique pas le degré ou le stade de la maladie. Vous pouvez avoir une forme bénigne de la maladie, mais éprouver une douleur agonisante. Il est également possible d'avoir une forme sévère et d'avoir très peu d'inconfort.

La douleur pelvienne est le symptôme le plus courant de l'endométriose. Vous pouvez également avoir les symptômes suivants:

• périodes douloureuses
• douleur dans le bas-ventre avant et pendant la menstruation
• crampes une ou deux semaines autour des règles
• saignements menstruels abondants ou saignements entre les périodes
• infertilité
• douleur à la suite d'un rapport sexuel
• malaise avec les selles
• douleur au bas du dos qui peut survenir à n'importe quel moment de votre cycle menstruel

Vous pouvez également n'avoir aucun symptôme. Il est important que vous receviez des examens gynécologiques réguliers, ce qui permettra à votre gynécologue de surveiller les changements. Ceci est particulièrement important si vous avez deux ou plusieurs symptômes.

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Traitement de l'endométriose

Naturellement, vous voulez un soulagement rapide de la douleur et d'autres symptômes de l'endométriose. Cette condition peut perturber votre vie si elle n'est pas traitée. L'endométriose n'a aucun remède, mais ses symptômes peuvent être gérés.

Des options médicales et chirurgicales sont disponibles pour aider à réduire vos symptômes et à gérer les complications potentielles. Votre médecin peut d'abord essayer des traitements conservateurs. Ils peuvent alors recommander une intervention chirurgicale si votre état ne s'améliore pas.

Tout le monde réagit différemment à ces options de traitement. Votre médecin vous aidera à trouver celui qui vous convient le mieux.

Il peut être frustrant d'obtenir un diagnostic et des options de traitement au début de la maladie. En raison des problèmes de fertilité, de la douleur et de la peur qu'il n'y ait pas de soulagement, cette maladie peut être difficile à gérer mentalement. Pensez à trouver un groupe de soutien ou à vous renseigner davantage sur la maladie. Les options de traitement comprennent:

Médicaments contre la douleur

Vous pouvez essayer des antidouleurs en vente libre tels que l'ibuprofène (Advil), mais ceux-ci ne sont pas efficaces dans tous les cas.

Hormonothérapie

La prise d'hormones supplémentaires peut parfois soulager la douleur et arrêter sa progression. Cette thérapie aide votre corps à réguler les changements mensuels dans les hormones qui favorisent la croissance des tissus qui se produit lorsque vous souffrez d'endométriose.

Contraceptifs hormonaux

Les contraceptifs hormonaux diminuent la fertilité en empêchant la croissance mensuelle et l'accumulation de tissu endométrial. Les pilules contraceptives, les patchs et les anneaux vaginaux peuvent réduire ou même éliminer la douleur dans l'endométriose moins sévère.

L'injection de médroxyprogestérone (Depo-Provera) est également efficace pour arrêter les menstruations. Il arrête la croissance des implants endométriaux. Il soulage la douleur et d'autres symptômes. Cela peut ne pas être votre premier choix, cependant, en raison du risque de diminution de la production osseuse, du gain de poids et de l'augmentation de l'incidence de la dépression dans certains cas.

Agonistes et antagonistes de la gonadolibérine (GRNH)

Les femmes prennent ce que l'on appelle des agonistes et des antagonistes de la gonadolibérine (GnRH) pour bloquer la production d'œstrogènes qui stimulent l'ovaire. L'œstrogène est l'hormone qui est principalement responsable du développement des caractéristiques sexuelles féminines. Cela empêche la menstruation et crée une ménopause artificielle. La thérapie a des effets secondaires comme la sécheresse vaginale et les bouffées de chaleur. Prendre de petites doses d'œstrogène et de progestérone en même temps peut aider à limiter ou prévenir ces symptômes.

Danazol

Danazol est un autre médicament utilisé pour arrêter les menstruations et réduire les symptômes. Tout en prenant danazol, la maladie peut continuer à progresser. Danazol peut avoir des effets secondaires, y compris l'acné et l'hirsutisme, qui est une croissance anormale des cheveux sur votre visage et votre corps. D'autres médicaments sont en cours d'étude qui peuvent améliorer les symptômes et ralentir la progression de la maladie.

Chirurgie conservatrice

La chirurgie conservatrice est pour les femmes qui veulent tomber enceinte ou ressentir une douleur intense et pour qui les traitements hormonaux ne fonctionnent pas. Le but de la chirurgie conservatrice est d'enlever ou de détruire les croissances endométriales sans endommager vos organes reproducteurs.

La laparoscopie, une chirurgie mini-invasive, est utilisée à la fois pour visualiser, diagnostiquer et enlever le tissu endométrial. Votre chirurgien fera de petites incisions dans votre abdomen pour enlever les excroissances chirurgicalement ou pour les brûler ou les vaporiser. Les lasers sont couramment utilisés ces jours-ci comme un moyen de détruire ce tissu "hors de la place".

Chirurgie de dernier recours (hystérectomie)

Rarement, votre médecin peut vous recommander une hystérectomie totale en dernier recours si votre état ne s'améliore pas avec d'autres traitements. Au cours d'une hystérectomie totale, votre chirurgien enlèvera votre utérus et votre col de l'utérus. Votre médecin retirera également vos ovaires parce qu'ils produisent des œstrogènes, et les œstrogènes provoquent la croissance du tissu endométrial. Ils vont également supprimer les lésions visibles de l'implant.

Cette approche radicale du traitement n'est utilisée que lorsque d'autres approches thérapeutiques ont échoué et que la douleur et l'inflammation interfèrent avec la qualité de vie. Cette procédure va arrêter le cycle de la menstruation, et les symptômes de l'endométriose devraient réduire. Cependant, il n'y a aucune garantie que toute douleur disparaîtra.

Vous ne pourrez pas tomber enceinte après une hystérectomie. Obtenez un deuxième avis avant d'accepter la chirurgie si vous songez à fonder une famille.

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Quelles sont les causes de l'endométriose?

Au cours d'un cycle menstruel régulier, votre corps jette la muqueuse de votre utérus. Cela permet au sang menstruel de couler de votre utérus à travers la petite ouverture dans le col de l'utérus et à travers votre vagin.

La cause exacte de l'endométriose n'est pas connue. L'une des théories les plus anciennes est que l'endométriose se produit en raison d'un processus appelé menstruation rétrograde. Cela se produit lorsque le sang menstruel retourne à travers vos trompes de Fallope dans votre cavité pelvienne au lieu de laisser votre corps à travers le vagin.

Une autre théorie est que les hormones transforment les cellules à l'extérieur de l'utérus en cellules similaires à celles qui tapissent l'intérieur de l'utérus, appelées cellules endométriales. D'autres croient que la condition peut se produire si de petites zones de votre abdomen se transforment en tissu de l'endomètre. Cela peut arriver parce que les cellules de votre abdomen se développent à partir de cellules embryonnaires, qui peuvent changer de forme et agir comme des cellules endométriales. On ne sait pas pourquoi cela se produit.

Ces cellules déplacées de l'endomètre peuvent se trouver sur les parois pelviennes et à la surface des organes pelviens, comme la vessie, les ovaires et le rectum. Ils continuent de croître, d'épaissir et de saigner au cours de votre cycle menstruel en réponse aux hormones de votre cycle.

Il est également possible que le sang menstruel s'écoule dans la cavité pelvienne par une cicatrice chirurgicale, par exemple après une césarienne. Une autre théorie est que les cellules endométriales sont transportées hors de l'utérus à travers le système lymphatique. Encore une autre théorie prétend qu'il peut être dû à un système immunitaire défectueux qui ne détruit pas les cellules endométriales errantes. Certains chercheurs croient que l'endométriose pourrait débuter au cours de la période fœtale avec un tissu cellulaire mal placé qui commence à réagir aux hormones de la puberté. Ceci est souvent appelé la théorie Mullerian. Le développement de l'endométriose pourrait également être lié à la génétique ou même aux toxines environnementales.

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Qu'est-ce que l'endométriose?

L'endométriose est un trouble dans lequel le tissu qui forme la muqueuse de l'utérus se développe à l'extérieur de la cavité utérine. La muqueuse de votre utérus s'appelle l'endomètre.

L'endométriose survient lorsque l'endomètre se développe sur les ovaires, les intestins et les tissus qui tapissent le bassin. Il est inhabituel que le tissu de l'endomètre se propage au-delà de la région pelvienne, mais ce n'est pas impossible. Tissu de l'endomètre se développant à l'extérieur de votre utérus est connu comme un implant de l'endomètre.

Les changements hormonaux de votre cycle menstruel affectent le tissu de l'endomètre mal placé, causant l'inflammation et la douleur dans la région. Cela signifie que le tissu va croître, s'épaissir et se décomposer. Au fil du temps, le tissu qui est tombé en panne n'a nulle part où aller et devient piégé dans votre bassin.

Ce tissu emprisonné dans votre bassin peut causer:

• irritation
• formation de cicatrices
• adhérences, dans lesquelles le tissu lie vos organes pelviens ensemble
• douleur intense pendant vos périodes
• problèmes de fertilité

L'endométriose est une affection gynécologique fréquente qui touche jusqu'à 10% des femmes.Vous n'êtes pas seul si vous avez ce trouble.

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Stade de l'endométriose

L'endométriose comporte quatre stades ou types. Ce peut être l'un des suivants:

• minime
• légère
• modérée
• sévère

Différents facteurs déterminent le stade du trouble. Ces facteurs peuvent inclure l'emplacement, le nombre, la taille et la profondeur des implants de l'endomètre.

Stade 1: Minimal

Dans l'endométriose minimale, il y a de petites lésions ou des plaies et des implants endométriaux peu profonds sur votre ovaire. Il peut également y avoir une inflammation dans ou autour de votre cavité pelvienne.

Étape 2: Légère

L'endométriose légère implique des lésions légères et des implants peu profonds sur l'ovaire et la muqueuse pelvienne.

Stade 3: Modéré

L'endométriose modérée implique des implants profonds sur l'ovaire et la muqueuse pelvienne. Il peut également y avoir plus de lésions.

Stade 4: sévère

Le stade le plus sévère de l'endométriose implique des implants profonds sur la muqueuse pelvienne et les ovaires. Il peut également y avoir des lésions sur les trompes de Fallope et les intestins.

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Diagnostic

Les symptômes de l'endométriose peuvent être similaires aux symptômes d'autres affections, tels que les kystes de l'ovaire et la maladie inflammatoire pelvienne. Traiter votre douleur nécessite un diagnostic précis.

Votre médecin effectuera un ou plusieurs des tests suivants:

Antécédents détaillés

Votre médecin notera vos symptômes et vos antécédents personnels ou familiaux d'endométriose. Une évaluation générale de la santé peut également être effectuée pour déterminer s'il existe d'autres signes d'un trouble à long terme.

Examen physique

Lors d'un examen pelvien, votre médecin va sentir manuellement votre abdomen pour détecter la présence de kystes ou de cicatrices derrière l'utérus.

Échographie

Votre médecin peut utiliser une échographie transvaginale ou une échographie abdominale. Dans une échographie transvaginale, un transducteur est inséré dans votre vagin. Les deux types d'échographie fournissent des images de vos organes reproducteurs. Ils peuvent aider votre médecin à identifier les kystes associés à l'endométriose, mais ils ne sont pas efficaces pour exclure la maladie.

Laparoscopie

La seule méthode sûre pour identifier l'endométriose consiste à la visualiser directement. Ceci est fait par une intervention chirurgicale mineure connue sous le nom de laparoscopie. Une fois diagnostiqué, le tissu peut être retiré dans la même procédure.

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Complications de l'endométriose

La complication la plus grave est la difficulté à obtenir la fertilité. Les femmes avec des formes plus douces de l'endométriose peuvent être en mesure de concevoir et de porter un bébé à terme. Selon la clinique Mayo, environ un tiers à la moitié des femmes atteintes d'endométriose ont des difficultés à tomber enceinte.

Les médicaments n'améliorent pas la fertilité. Certaines femmes ont été capables de concevoir après avoir enlevé chirurgicalement le tissu de l'endomètre. Si cela ne fonctionne pas dans votre cas, vous pouvez envisager des traitements de fertilité ou la fécondation in vitro pour aider à améliorer vos chances d'avoir un bébé.

Vous pourriez envisager d'avoir des enfants plus tôt plutôt que plus tard si vous avez été diagnostiqué avec l'endométriose et vous voulez des enfants. Vos symptômes peuvent s'aggraver au fil du temps, ce qui peut rendre difficile la conception par vous-même.Vous devrez être évalué par votre médecin avant et pendant la grossesse. Parlez à votre médecin pour comprendre vos options.

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Facteurs de risque

Environ 2 à 10% des femmes en âge de procréer aux États-Unis souffrent d'endométriose. Il se développe généralement des années après le début de votre cycle menstruel. Cette condition peut être douloureuse, mais la compréhension des facteurs de risque peut vous aider à déterminer si vous êtes susceptible de cette maladie et quand vous devriez en parler à votre médecin.

Âge

Les femmes de tous âges courent un risque d'endométriose. Il affecte généralement les femmes âgées de 25 à 40 ans, mais les symptômes peuvent commencer à la puberté.

Antécédents familiaux

Parlez à votre médecin si vous avez un membre de votre famille atteint d'endométriose. Vous pouvez avoir un risque plus élevé de développer la maladie.

Antécédents de grossesse

La grossesse semble protéger les femmes contre la progression de l'endométriose. Les femmes qui n'ont pas eu d'enfants courent un plus grand risque de développer le trouble. Cependant, l'endométriose peut toujours se produire chez les femmes qui ont eu des enfants. Cela permet de comprendre que les hormones influencent le développement et la progression de la maladie. Vous serez encouragé à avoir vos bébés plus tôt, plutôt que plus tard dans la vie. La grossesse ne guérit pas l'endométriose, mais il peut y avoir moins de symptômes par la suite.

Antécédents menstruels

Parlez à votre médecin si vous avez des problèmes concernant vos règles. Ces problèmes peuvent inclure des cycles plus courts, des périodes plus lourdes et plus longues, ou des règles qui commencent à un jeune âge. Ces facteurs peuvent vous exposer à un risque plus élevé.

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Pronostic de l'endométriose (perspectives)

L'endométriose est une maladie chronique sans guérison. Mais cela ne signifie pas que la condition doit avoir un impact sur votre vie quotidienne. Des traitements efficaces sont disponibles pour gérer les problèmes de douleur et de fertilité, tels que les médicaments, l'hormonothérapie et la chirurgie. Les symptômes de l'endométriose s'améliorent généralement après la ménopause.