Myélome multiple: symptômes, causes et risques

Myélome multiple

Les cellules constituent toutes les parties du corps humain. Les cellules saines se multiplient et se développent lorsque le corps en a besoin et meurent lorsqu'elles sont endommagées ou lorsque le corps n'en a plus besoin. Le cancer survient lorsque des cellules anormales commencent à pousser même lorsque le corps n'en a pas besoin.

Le myélome multiple est un type de cancer qui affecte les cellules plasmatiques. Les cellules plasmatiques sont un type de globules blancs trouvés dans la moelle osseuse, qui est le tissu mou à l'intérieur de la plupart de vos os qui produit des cellules sanguines. Dans la moelle osseuse, les cellules plasmatiques fabriquent des anticorps, des protéines qui aident votre corps à lutter contre les maladies et les infections.

Le myélome multiple survient lorsqu'un plasmocyte anormal se développe dans la moelle osseuse et se reproduit très rapidement. La reproduction rapide des cellules de myélome malin l'emporte finalement sur la production de cellules saines dans la moelle osseuse. En conséquence, les cellules cancéreuses commencent à s'accumuler dans la moelle osseuse, évinçant les globules blancs sains et les globules rouges.

Tout comme les cellules sanguines saines, les cellules cancéreuses essaient de fabriquer des anticorps. Cependant, ils ne peuvent produire que des anticorps anormaux appelés protéines monoclonales, ou protéines M. Lorsque ces anticorps nocifs s'accumulent dans le corps, ils peuvent causer des dommages aux reins et d'autres problèmes graves.

Selon l'Université de Stanford, le myélome multiple est rare, ne représentant que 1% de tous les cas de cancer aux États-Unis. Environ 4 à 5 personnes sur 100 000 sont diagnostiquées avec ce type de cancer chaque année.

Types de myélome multiple

Il existe deux principaux types de myélome multiple, classés en fonction de leur effet sur le corps.

Un myélome indolent ne provoque aucun symptôme perceptible. Il se développe habituellement lentement et ne provoque pas de tumeurs osseuses. Seules de petites augmentations de la protéine M et des plasmocytes M sont observées.

Un plasmocytome solitaire provoque la formation d'une tumeur, typiquement dans l'os. Il répond généralement bien au traitement, mais nécessite une surveillance étroite.

Quels sont les symptômes du myélome multiple?

Les symptômes du myélome multiple varient selon la personne. Initialement, les symptômes peuvent ne pas être perceptibles. Cependant, au fur et à mesure que la maladie progresse, la plupart des gens connaîtront au moins l'un des quatre principaux types de symptômes. Ces symptômes sont généralement désignés par l'acronyme CRAB, qui signifie:

calcium
insuffisance rénale
anémie
lésions osseuses

Des taux élevés de calcium dans le sang proviennent des fuites de calcium. Trop de calcium peut causer:

soif extrême
nausée
vomissements
maux d'estomac
perte d'appétit

La confusion et la constipation sont également des symptômes courants d'augmentation des taux de calcium.

L'insuffisance rénale peut être causée par des niveaux élevés de protéines M dans le corps.

L'anémie est une condition dans laquelle le sang n'a pas assez de globules rouges sains pour transporter l'oxygène au reste du corps. Cela se produit lorsque les cellules cancéreuses sont plus nombreuses que les globules rouges dans la moelle osseuse. L'anémie provoque souvent de la fatigue, des étourdissements et de l'irritabilité.

Les lésions osseuses et les fractures surviennent lorsque des cellules cancéreuses envahissent l'os et la moelle osseuse. Ces lésions apparaissent comme des trous sur les images radiographiques. Ils causent souvent des douleurs osseuses, en particulier dans les cas suivants:

dos
pelvis
côtes
crâne

Les symptômes supplémentaires du myélome multiple peuvent inclure:

faiblesse ou engourdissement, surtout dans les jambes <999 > perte de poids involontaire
confusion
problèmes d'urination
nausées
vomissements
infections répétées
perte de vision ou problèmes de vision
Qu'est-ce qui cause le myélome multiple?

La cause exacte du myélome multiple est inconnue. Cependant, cela commence avec une cellule plasmatique anormale qui se multiplie rapidement dans la moelle osseuse beaucoup plus de fois qu'elle ne le devrait. Les cellules de myélome cancéreuses résultantes n'ont pas un cycle de vie normal. Au lieu de se multiplier puis de mourir, ils continuent de se diviser indéfiniment. Cela peut submerger le corps et nuire à la production de cellules saines.

Quels sont les facteurs de risque du myélome multiple?

Les gens ont un risque plus élevé de développer un myélome multiple s'ils sont:

hommes

plus de 50 ans
Afro-américains
en surpoids ou obèses
exposés au rayonnement
l'industrie pétrolière
Un autre facteur de risque pour le myélome multiple est l'histoire de la gammapathie monoclonale de signification indéterminée (MGUS). Ceci est une condition qui provoque les cellules plasmatiques à produire des protéines M. Cela ne pose généralement aucun problème. Cependant, la MGUS peut parfois évoluer en myélome multiple au fil du temps.

Comment le myélome multiple est-il diagnostiqué?

Les médecins détectent souvent un myélome multiple avant la survenue de tout symptôme. Les examens physiques de routine, les analyses de sang et les analyses d'urine peuvent révéler des preuves de ce cancer. Plus de tests seront nécessaires si votre médecin trouve des signes de myélome lorsque vous n'avez pas de symptômes. En utilisant les tests suivants, votre médecin peut surveiller la progression de la maladie et déterminer si vous avez besoin d'un traitement.

Tests sanguins et urinaires

Des tests sanguins et urinaires sont utilisés pour vérifier les protéines M. Ces protéines peuvent être causées par un myélome multiple ou d'autres conditions. Les cellules cancéreuses produisent également une protéine appelée bêta-2 microglobuline, qui peut être trouvée dans le sang. Les tests sanguins peuvent également être utilisés pour évaluer:

le pourcentage de plasmocytes dans la moelle osseuse

la fonction rénale
le nombre de cellules sanguines
les niveaux de calcium
les niveaux d'acide urique
> Les radiographies, les IRM ou les tomodensitogrammes peuvent être utilisés pour déterminer si les os ont été endommagés par un myélome multiple.

Biopsie

Au cours d'une biopsie, votre médecin prélève un petit échantillon de moelle osseuse avec une longue aiguille. Une fois qu'un échantillon est obtenu, il peut être vérifié pour les cellules cancéreuses dans un laboratoire.Différents tests peuvent déterminer les types d'anomalies dans les cellules et la rapidité avec laquelle les cellules se multiplient.

Ces types de tests sont utilisés pour déterminer si vous avez un myélome multiple ou une autre affection. Si le myélome multiple est trouvé, les tests peuvent montrer jusqu'où il a progressé. Ceci est connu comme la mise en scène du cancer.

Stadification

Le myélome multiple est mis en scène en examinant le nombre de globules sanguins, le taux de protéines dans le sang et l'urine et le taux de calcium dans le sang. Les résultats d'autres tests de diagnostic peuvent également être utilisés. Il existe deux façons de mettre en scène un myélome multiple. Le système Durie-Salmon est basé sur les niveaux de protéine M, de calcium et de globules rouges ainsi que sur le degré de dommage osseux. L'International Staging System est basé sur les taux de plasma sanguin et de bêta-2 microglobuline.

Les deux systèmes divisent la condition en trois étapes, la troisième étape étant la plus sévère. Staging aide votre médecin à déterminer vos perspectives et les options de traitement.

Comment le myélome multiple est-il traité?

Il n'y a pas de remède contre le myélome multiple. Cependant, il existe des traitements qui peuvent aider à soulager la douleur, réduire les complications et ralentir la progression de la maladie. Les traitements ne sont utilisés que si la maladie s'aggrave. Il est peu probable que votre médecin vous suggère un traitement si vous ne ressentez aucun symptôme. Au lieu de cela, votre médecin surveillera de près votre état pour les signes que la maladie progresse. Cela implique souvent des tests sanguins et urinaires réguliers.

Si vous avez besoin d'un traitement, les options courantes sont les suivantes:

Thérapie ciblée

Les médicaments ciblés bloquent un produit chimique dans les cellules myélomateuses qui détruisent les protéines, provoquant la mort des cellules cancéreuses. Les médicaments pouvant être utilisés pendant le traitement ciblé comprennent le bortézomib (Velcade) et le carfilzomib (Kyprolis). Les deux sont administrés par voie intraveineuse, ou par une veine dans votre bras.

Thérapie biologique

Les médicaments de thérapie biologique utilisent le système immunitaire de votre corps pour attaquer les cellules myélomateuses. La forme pilule de la thalidomide (Thalomid), de la lénalidomide (Revlimid) ou de la pomalidomide (Pomalyst) est habituellement utilisée pour stimuler le système immunitaire. La lénalidomide est similaire à la thalidomide, mais elle a moins d'effets secondaires. Il semble également être plus puissant.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est une forme agressive de traitement médicamenteux qui aide à tuer les cellules à croissance rapide, y compris les cellules myélomateuses. Les médicaments chimiothérapeutiques sont souvent donnés à fortes doses, en particulier avant une greffe de cellules souches. Les médicaments peuvent être administrés par voie intraveineuse ou sous forme de comprimés.

Corticostéroïdes

Les corticostéroïdes, tels que la prednisone et la dexaméthasone, sont souvent utilisés pour traiter le myélome. Ils peuvent équilibrer le système immunitaire en réduisant l'inflammation dans le corps, de sorte qu'ils sont souvent efficaces dans la destruction des cellules de myélome. Ils peuvent être pris sous forme de pilule ou administrés par voie intraveineuse.

Radiothérapie

La radiothérapie utilise de puissants faisceaux d'énergie pour endommager les cellules myélomateuses et arrêter leur croissance. Ce type de traitement est parfois utilisé pour tuer les cellules de myélome rapidement dans une certaine zone du corps.Par exemple, cela peut être fait lorsqu'une grappe de plasmocytes anormaux forme une tumeur appelée plasmocytome qui provoque une douleur ou détruit l'os.

Greffes de cellules souches

Les greffes de cellules souches consistent à remplacer une moelle osseuse malade par de la moelle osseuse saine d'un donneur. Avant la procédure, les cellules souches hématophages sont prélevées dans votre sang. Le myélome multiple est ensuite traité par radiothérapie ou par de fortes doses de chimiothérapie. Une fois que le tissu malade peut être détruit, les cellules souches peuvent être infusées dans votre corps, où elles se déplacent dans les os et commencent à reconstruire la moelle osseuse.

Médecine alternative

La médecine alternative est devenue un moyen populaire de faire face aux symptômes du myélome multiple et aux effets secondaires du traitement de la maladie. Bien qu'ils ne puissent pas traiter le myélome multiple, vous pouvez consulter votre médecin à propos de:

acupuncture

aromathérapie

massage
méditation
méthodes de relaxation
Vous devriez discuter de thérapies alternatives avec votre médecin avant de les essayer pour s'assurer qu'ils sont en sécurité pour votre santé.
Quelles sont les complications associées au myélome multiple?

Le myélome multiple peut causer de nombreuses complications, mais elles sont généralement traitables:

Les maux de dos peuvent être traités avec des médicaments ou une orthèse.

Les complications rénales sont traitées par dialyse ou par greffe de rein.

Les infections peuvent être traitées avec des antibiotiques.
La perte osseuse peut être ralentie ou évitée grâce à une pharmacothérapie.
L'anémie peut être traitée par l'érythropoïétine. Ce médicament stimule le corps à produire plus de globules rouges.
Faire face au myélome multiple
Si vous avez reçu un diagnostic de myélome multiple, vous pourriez trouver utile de suivre une ou plusieurs des recommandations suivantes:

En savoir plus sur le myélome multiple.

Renseignez-vous sur le myélome multiple afin de prendre des décisions éclairées sur votre traitement. Discutez avec votre médecin de vos options de traitement et des effets secondaires du traitement. L'Institut national du cancer et International Myeloma Foundation peuvent également vous fournir plus d'informations sur le myélome multiple.

Établir un système de soutien.

Établissez un système de soutien en réunissant un groupe d'amis et de membres de votre famille qui peuvent vous aider ou vous soutenir émotionnellement quand vous en avez besoin. Les groupes de soutien peuvent également être utiles et peuvent être trouvés en ligne. Si vous préférez rencontrer un groupe de soutien en personne, visitez le site Web de l'American Cancer Society pour trouver des groupes dans votre région.

Fixez des objectifs raisonnables.

Restez motivé en établissant des objectifs raisonnables qui vous donnent un sentiment de contrôle sur votre condition. Ne pas fixer des objectifs qui sont trop élevés, cependant. Cela peut conduire à l'épuisement et à la frustration. Par exemple, vous ne pourrez peut-être pas travailler 40 heures par semaine, mais vous pourrez peut-être travailler à temps partiel.

Concentrez-vous sur votre santé globale.

Concentrez-vous sur votre santé en vous assurant de manger sainement et de dormir suffisamment. Il peut également être bénéfique de faire des exercices de faible intensité, comme la marche ou le yoga, quelques fois par semaine.Garder votre corps et votre esprit aussi sains que possible peut vous aider à mieux faire face au stress et à la fatigue que vous pouvez ressentir avec le cancer. Pour vous assurer d'avoir suffisamment de temps pour vous reposer et récupérer, ne surchargez pas votre emploi du temps.

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de myélome multiple?

Les personnes qui ont récemment reçu un diagnostic de myélome multiple peuvent ne pas présenter de symptômes avant plusieurs années. Une fois que la maladie a progressé et que les symptômes se sont manifestés, la plupart des gens réagissent bien au traitement. Cependant, des complications sérieuses peuvent se développer même après des années de traitement réussi.

Un calendrier exact de la maladie est difficile à prévoir, mais selon l'American Cancer Society, les taux moyens de survie pour les trois stades du myélome multiple sont:

stade 1: 62 mois, soit environ cinq ans <999 > étape 2: 44 mois, soit environ trois à quatre ans

stade 3: 29 mois, soit environ deux à trois ans

Il est important de garder à l'esprit qu'il s'agit d'estimations générales basées sur les résultats antérieurs de nombreux les personnes qui ont eu un myélome multiple. Vos perspectives spécifiques dépendent de divers facteurs, y compris votre âge, votre état de santé général et la façon dont votre cancer réagit au traitement. Parlez avec votre médecin de votre situation particulière pour en savoir plus sur vos perspectives.
Ressources sur l'article
Ressources sur l'article

Berenson JR. (2013). Myélome multiple (myélomatose, myélome plasmocytaire). // www. merckmanuals. com / home / troubles sanguins / troubles des cellules plasmatiques / myélome multiple

Mayo Clinic Staff. (2015). Le myélome multiple. // www. mayoclinique. com / health / multiple-myeloma / DS00415

Gammopathie monoclonale de signification indéterminée. (2013). // www. mayoclinique. org / maladies-conditions / mgus / bases / définition / con-20026422

myélome multiple. (n.d.). // stanfordhealthcare. org / conditions médicales / cancer / myélome multiple. html
Myélome multiple et maladies du sang connexes. (n.d.). // www. dukemedicine. org / traitements / cancer / myélome
Stade du myélome multiple. (n.d.). // www. cancercenter. com / multiple-myélome-cancer / stades /
Taux de survie par stade du myélome multiple. (2016). // www. cancer. org / cancer / multiplidénomes / guide détaillé / multiple-myélome-taux de survie
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