Médecin Discussion: Votre plan de traitement de la SEP fonctionne-t-il?

Comment savoir si mon traitement fonctionne?

Contrairement à l'hypertension ou au diabète, il n'existe aucun instrument pour mesurer votre taux de sclérose en plaques (SP). Votre médecin découvre comment vous allez en posant des questions et peut-être commander une IRM.

"Je demande à un patient s'il a eu de nouveaux symptômes au cours de l'année écoulée, si des symptômes se sont aggravés, ou s'il y a quelque chose qu'ils pourraient faire il y a un an qu'ils ne peuvent pas faire maintenant », Explique le Dr Saud Sadiq, directeur et chercheur en chef au centre de recherche Tisch MS à New York. "Si le médecin ne voit aucun changement dans votre état mental ou votre force musculaire, il peut également vous prescrire une IRM, qui lui indiquera s'il existe de nouvelles lésions sur le cerveau ou la moelle épinière, ou des signes de progression de la maladie. S'il n'y a rien de nouveau dans vos symptômes, votre examen ou votre IRM, alors le traitement fonctionne. "

Dois-je changer de médicament?

Si, de toute évidence, vous ne vous portez pas bien, bien sûr, d'autres options de traitement doivent être explorées.

"Mais même les patients qui vont bien peuvent avoir besoin d'un traitement plus agressif", explique le Dr Karen Blitz du Holy Name Medical Center.

"Si l'IRM est active, le patient devrait être traité plus agressivement, peu importe comment il se sent", dit-elle. "Tout comme le cancer, qui est traité de façon agressive pour l'empêcher de se propager, la SP peut être une très mauvaise maladie et un traitement agressif empêche toute nouvelle détérioration. On dit souvent aux patients qu'ils ont une forme bénigne de la maladie et qu'ils peuvent regarder et attendre; mais plus la SEP est précoce, mieux c'est. "

Si ma médication contre la SP ne soulage pas mes symptômes, que va-t-il faire?

Votre médecin doit traiter chaque symptôme individuellement. Les corticostéroïdes sont utilisés pour raccourcir les attaques. La spasticité ou la raideur musculaire peut être gérée par des exercices d'étirement et des médicaments comme la tizanidine. La damfampridine (Ampyra) peut aider la vitesse de marche, car elle améliore les conductions des signaux nerveux. La fatigue peut s'améliorer avec l'exercice aérobique et des médicaments comme le modafinil (Provigil), qui augmente l'état de veille et peut également améliorer la fatigue associée à la SP. Le modafinil est prescrit hors AMM, ce qui signifie qu'il n'est pas approuvé spécifiquement pour soulager la fatigue liée à la SEP et que certaines compagnies d'assurance ne paieront pas pour cela.

Les problèmes intestinaux ne sont pas rares et peuvent être pris en charge par des changements de régime et de liquide, des suppositoires ou des médicaments. Les sensations de brûlure ou douloureuses peuvent répondre à une variété de médicaments, y compris l'amitriptyline (Elavil) et la gabapentine (Neurontin). Les problèmes cognitifs et d'élocution répondent souvent à la réadaptation. Aubagio (tériflunomide) peut aider à traiter la SEP récurrente-rémittente active (SEP-RR), qui n'est ni très active ni en évolution rapide.

Dois-je faire une thérapie physique ou autre?

Oui, si vous souffrez d'une diminution de la fonction à la suite de votre SEP. La physiothérapie ne changera pas le cours de votre SEP, mais elle peut améliorer d'autres facteurs tels que la forme physique, la mobilité et la mémoire, et vous rendre plus indépendant. Il peut aider à renforcer les muscles affaiblis par un manque d'utilisation et améliorer l'équilibre. L'ergothérapie améliore l'autonomie dans la vie quotidienne.

Si vous éprouvez des difficultés à manger, à vous habiller ou à vous toiletter, les ergothérapeutes peuvent vous aider à vous coordonner et à vous fortifier, et recommander l'équipement de votre maison ou de votre lieu de travail pour vous aider dans votre vie quotidienne. L'orthophonie aidera ceux qui ont des problèmes à parler ou à avaler. Il y a même une réadaptation cognitive pour améliorer la mémoire, l'attention et la résolution de problèmes, qui peuvent être affectés par la perte de myéline dans le cerveau.

Dois-je faire plus d'exercice?

Oui. Plus de recherche montre les avantages de l'exercice et d'autres stratégies de réadaptation dans l'amélioration de la qualité de vie, la sécurité et l'indépendance chez les patients atteints de SEP. L'exercice contribue au bien-être et aide au sommeil, à l'appétit et à la fonction intestinale et vésicale.

«L'exercice présente de nombreux avantages pour la SP, en particulier pour la gestion de la fatigue», explique le Dr Gabriel Pardo, directeur du Centre d'excellence sur la sclérose en plaques de la Fondation de recherche médicale d'Oklahoma. "Les patients pensent que l'entraînement les rendra plus fatigués, mais le contraire est en réalité vrai. De plus, lorsque les patients ont des problèmes de tonus musculaire, de spasticité et de déambulation, l'exercice maintient les muscles souples et préserve la force. "

Y a-t-il des changements de style de vie ou de régime alimentaire qui pourraient aider?

Parfois, passer à un climat plus frais peut aider. Certains patients sont sensibles à la chaleur. Beaucoup de régimes ont été mis en avant pour MS, mais aucun ne s'est avéré efficace ou nécessaire. La seule vitamine qui a été prouvée pour aider est la vitamine D. Les études sur d'autres vitamines, telles que la vitamine E, sont prometteuses.

Est-ce que je vais empirer?

Votre médecin devrait être en mesure de vous donner une bonne indication de votre pronostic. Il existe différents types de SEP, dont certains sont plus progressifs que d'autres. Même si vous avez une SEP progressive primaire, votre médecin peut faire beaucoup pour la minimiser. N'ayez pas peur de faire des recherches sur les traitements les plus récents afin de pouvoir vous renseigner auprès de votre médecin.

Y a-t-il des thérapies alternatives ou complémentaires qui pourraient aider?

Aucun n'a été prouvé scientifiquement pour aider. Le danger de les utiliser est que les patients peuvent cesser d'utiliser des traitements prescrits, ce qui peut certainement entraîner une aggravation de leur SP. Cependant, certaines personnes trouvent que les thérapies alternatives telles que l'acupuncture, l'hypnose, le massage et la méditation aident à réduire le stress, à gérer les symptômes et à se sentir mieux.